فطريات الفم | Oral Thrush

يعود سبب فطريات الفم للكبار والأطفال إلى فرط نمو فطر المبيضات البيضاء في الفم (بالإنجليزية: Candida albicans)، والذي يعيش بشكل طبيعي في الفم بكميات قليلة محدودة لا تسبب أي أمراض. قد يحدث في بعض الحالات أن يختل توازن الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الفم لعوامل عديدة، ينتج عنها نقص في البكتيريا النافعة المسؤولة عن تثبيط نمو هذا الفطر؛ الأمر الذي يؤدي إلى فرط نموه وحدوث العدوى. [3]

تتضمن أبرز أسباب فطريات الفم وعوامل خطر الإصابة بها ما يلي: [4][5]

• ضعف المناعة، كما في الرضع وحديثي الولادة، ومرضى الإيدز، والأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة.
• داء السكري، خاصة في حالة عدم التحكم في نسبة السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية، إذ يؤدي ارتفاع مستوى السكر إلى إضعاف قدرة الجهاز المناعي على محاربة العدوى.
• أطقم الأسنان، حيث أن عدم العناية الجيدة بنظافة الفم والأسنان أثناء ارتداء الأطقم، أو ارتداء أطقم غير مناسبة قد يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بفطريات الفم.

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية أيضًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بفطريات الفم، ومن أبرز هذه الأدوية ما يلي: [5][6][7]

• المضادات الحيوية، خاصة عند استعمالها فترة طويلة حيث أنها قد تقضي على البكتيريا النافعة في الفم.
• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، حيث أن بقايا الكورتيزون المتراكمة في الفم بعد استخدام بخاخ الكورتيزون، يمكن أن يؤدي إلى تقليل مناعة المنطقة ويزيد من احتمالية حدوث خلل في توازن الكائنات الحية الدقيقة داخل الفم.
• الأدوية التي تؤثر على المناعة، مثل الكورتيزون خاصة عند استعماله فترات طويلة بجرعات مرتفعة.

اقرأ أيضًا: أسباب وعلاج فطريات الفم للكبار

هل فطريات الفم معدية؟

لا تعد فطريات الفم مرضًا معديًا بشكل عام، ومع ذلك يمكن أن تنتقل العدوى في حالات قليلة من شخص لآخر عبر ملامسة اللعاب، ومن هذه الحالات: [2][3]

• الرضاعة الطبيعية، حيث قد تنتقل الفطريات من فم الطفل إلى حلمة الأم أو العكس.
• التقبيل.
• الجنس.

جدير بالذكر أن تطور العدوى لدى الطرف الآخر يعتمد على حالته الصحية العامة، حيث أن انتقال فطريات الفم لا يعني حتمية حدوث المرض، ففي الوضع المثالي للشخص السليم الذي يتمتع بمناعة جيدة- دون وجود عوامل مساعدة تزيد فرصة حدوث العدوى- لا يحدث المرض ولا تظهر أي أعراض. [2][3]

اقرأ أيضًا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها

يعد العرض الرئيس لفطريات الفم هو ظهور بقع بيضاء في الفم على الناحية الداخلية من الخدين، واللثة، واللسان، وقد تصل إلى اللوزتين والجزء الخلفي من الحلق. [3]

تتسم البقع البيضاء في عدوى فطريات الفم للكبار بأنها طبقة سميكة بيضاء اللون أو كريمية، وقد تتجمع البقع معًا مكونة بقعًا أكبر في الحجم ذات لون أصفر أو رمادي، بينما يظهر شكل فطريات الفم عند الأطفال في صورة طبقة بيضاء على اللسان تشبه الجبن القريش أو خثارة الحليب. [8]

تتضمن علامات وأعراض فطريات الفم الأخرى ما يلي: [3][4]

• حدوث نزيف طفيف عند محاولة كشط البقع البيضاء أو تفريشها.
• ألم في الفم أو الشعور بحرقة فيه مسببًا صعوبة المضغ والبلع.
• احمرار الفم من الداخل وتورمه، وكذلك التهاب اللسان واللثة.
• الإحساس بملمس قطني في الفم.
• الشعور بطعم سيئ أو معدني في الفم.
• فقدان القدرة على تذوق الطعام.
• جفاف الفم وتشقق زوايا الفم.
• ألم في الأسنان.
• رائحة فم كريهة.

يصاحب أعراض فطريات الفم للأطفال أيضًا التهيج وسهولة الانفعال، وكثرة البكاء، علاوة على مواجهة صعوبة في إرضاع الطفل، وفي حال انتقال عدوى الفطريات إلى حلمة الأم أثناء الرضاعة، فإنها تسبب آلاماً شديدة في منطقة الحلمة وتشققات مؤلمة. [2][3]

قد تنتشر فطريات الفم في بعض الحالات إلى المريء وتعرف هذه الحالة بفطريات المريء (بالإنجليزية: Esophageal Candida)، حيث تغلف الطبقة البيضاء كامل المريء وتؤدي إلى ألم شديد وصعوبة أثناء البلع، وكذلك الشعور بوجود شيء عالق في الحلق أو الصدر. [2]

اقرأ أيضًا: فطريات الفم عند الرضع والأطفال

يعتمد تشخيص مرض فطريات الفم على الفحص السريري حيث يقوم الطبيب بفحص الفم والحلق بدقة وتقييم مظهر البقع البيضاء داخل الفم. [4][9]

قد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى إجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص، وتشمل: 

• فحص عينة من الطبقة البيضاء تحت المجهر.
• زراعة مسحة من المنطقة المغطاة بالطبقة البيضاء.
• التنظير الداخلي وأخذ خزعة من المناطق المصابة في حال انتشار العدوى إلى المريء.

يعتمد علاج فطريات الفم بشكل أساسي على تحديد السبب المؤدي إلى حدوثها وعلاجه. [4]

يختلف علاج فطريات الفم واللسان تبعًا للفئة العمرية، وشدة العدوى، والحالة الصحية العامة، فقد تتعافى الحالات الخفيفة تلقائيًا دون علاج، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى استخدام مضادات الفطريات للقضاء على العدوى. [2][4]

يتضمن علاج فطريات الفم في البالغين الأصحاء في حالات العدوى الخفيفة أو المتوسطة استعمال مضاد فطريات موضعي على شكل كريم، أو غسول فم، أو أقراص استحلاب، مثل الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole). بينما في حالات العدوى الشديدة توصف مضادات الفطريات الجهازية عن طريق الفم أو عبر الوريد، مثل الفلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole). [8][4]

جدير بالذكر أن فطريات الفم في الرضع والأطفال الصغار غالبًا لا تحتاج إلى علاج، ولكن إذا استمرت العدوى فقد يصف الطبيب مضاد فطريات مناسب للأطفال، وكذلك كريم مضاد للفطريات لعلاج العدوى المنتقلة إلى ثدي الأم. [3][4]

علاج فطريات الفم في المنزل

يمكن أن تساهم بعض العلاجات المنزلية في تخفيف أعراض فطريات الفم إلى حين التعافي، ومن أبرز هذه العلاجات ما يلي: [2][4][8]

• شرب السوائل الباردة أو تناول المثلجات.
• المضمضة بالماء الدافئ والملح.
• المضمضة بخل التفاح والماء.
• تفريش الأسنان واللسان يوميًا بفرشاة ناعمة، مع مراعاة تغيير الفرشاة يوميًا حتى زوال العدوى.
• الحرص على تطهير طقم الأسنان في حال ارتدائه.
• تناول الأطعمة الغنية بالبكتيريا النافعة، مثل الزبادي لاستعادة التوازن البكتيري في الفم.

هناك أيضًا بعض التعليمات التي تساعد في علاج فطريات الفم عند الأطفال، ومنها: [2]

• تعقيم زجاجة الرضاعة عبر غليها في الماء مدة 10 دقائق بعد كل استخدام.
• تنظيف حلمة الثدي جيدًا بالماء وتجفيفها في حال إرضاع الطفل طبيعيًا.
• إعطاء الطفل ما يكفي احتياجه من السوائل لتجنب الإصابة بالجفاف.

للمزيد: طرق علاج فطريات الفم

قد يساهم اتخاذ بعض التدابير في الوقاية من فطريات الفم في الحالات المعرضة للإصابة بها، وتشمل: [4][5][10]

• العناية الجيدة بنظافة الفم والأسنان بالحرص على تفريش الأسنان مرتين يوميًا واستعمال خيط الأسنان.
• تنظيف اللثة واللسان بفرشاة ناعمة في حال ارتداء أطقم الأسنان، فضلًا عن الحفاظ على نظافة الأطقم وتجنب ارتدائها ليلًا، والحرص على مراجعة طبيب الأسنان في حال ملاحظة عدم ملاءمتها للفم.
• تعقيم زجاجات الرضاعة واللهايات باستمرار لتقليل خطر حدوث فطريات الفم عند الرضع وحديثي الولادة.
• تجنب تناول المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب، والالتزام بالجرعة الموصوفة في حال تناولها.
• المضمضة بالماء لشطف الفم مباشرة بعد كل استخدام لبخاخ الكورتيكوستيرويدات للاستنشاق الفموي.
• الحرص على ضبط نسبة السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي في مرضى السكري.
• شرب كميات كافية من الماء يوميًا، واتباع نظام غذائي صحي متوازن.
• تجنب التدخين.

لا تعد فطريات الفم حالة صحية خطيرة بشكل عام، ولكن قد يؤدي إهمال علاجها في حالات ضعف المناعة إلى الإصابة بمضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد الحياة جراء وصول الفطريات إلى مجرى الدم وانتشارها في أجزاء الجسم المختلفة، مثل: [2][9]

• المريء.
• الجلد
• الرئة.
• العين.
• الدماغ.
• القلب.

قد تؤدي انتشار الفطريات في الجسم وتضرر الأعضاء إلى الإصابة بالصدمة الإنتانية، وهي حالة صحية خطيرة يحدث فيها انخفاض حاد في ضغط الدم ما يشكل تهديدًا على حياة المريض. [2]

اقرأ أيضًا: أسباب فطريات الجلد وطرق انتقالها

عادة ما تشفى معظم حالات فطريات الفم في غضون أسبوعين تلقائيًا أو مع تلقي العلاج المناسب، ولكن يمكن أن تعود العدوى مرة أخرى في حال عدم الالتزام بالعلاج خاصة في حالات ضعف المناعة، كما قد يعاني مرضى ضعف المناعة من مضاعفات صحية خطيرة. [4][9]

تتعافى معظم حالات فطريات الفم عند حديثي الولادة والرضع تلقائيًا في غضون أسبوعين، ومع ذلك قد تتكرر العدوى نتيجة عدم تعقيم زجاجات الرضاعة أو اللهاية، أو بسبب انتقال العدوى إلى حلمة الأم. [1]

[1] Verywellhealth.com. Thrush. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[2] Sarah Gleim. Oral Thrush: Causes, Symptoms, and Treatment. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[3] Anna Giorgi and Alina Sharon. Everything You Need to Know About Oral Thrush. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[4] John P. Cunha. Thrush (Oral Candidiasis). Retrieved on the 17th of February, 2024.

[5] Healthdirect.gov.au. Oral thrush. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[6] S. Srakocic. Can You Get Oral Thrush From an Inhaler? Retrieved on the 17th of February, 2024.

[7] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Medications that Weaken Your Immune System and Fungal Infections. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[8] Tim Newman and Adam Rowden. Symptoms and treatment for oral thrush. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[9] Medlineplus.gov. Thrush - children and adults. Retrieved on the 17th of February, 2024.

[10] National Health Service (NHS). Oral thrush (mouth thrush). Retrieved on the 17th of February, 2024.