جفاف العين | Dry eye

إن أسباب جفاف العين عديدة، حيث يمكن أن ينتج جفاف العين عن احدى الحالات التالية: 

• خلل في مكونات الدموع بحيث يتبخر بسرعة كبيرة.
• نقص في إنتاج الدموع.
• أسباب أخرى مثل: مشاكل الجفن وبعض الأدوية والعوامل البيئية.

خلل في مكونات الدموع يسبب جفاف العين

يتكون الفيلم المسيل للدموع من ثلاث طبقات: الزيت والماء والمخاط، ويمكن أن تؤدي مشاكل في أي من هذه الطبقات إلى أعراض جفاف العين.

تأتي الطبقة العليا وهي الزيت من حواف الجفون من الغدد الميبومية، ويعمل الزيت على تنعيم السطح المسيل للدموع ويبطئ معدل التبخر؛ وبالتالي يمكن أن تتسبب مستويات الزيت الخاطئة في تبخر الدموع بسرعة كبيرة.

يمكن أن يتسبب الالتهاب على طول حافة الجفون المعروف باسم التهاب الجفن (بالانجليزية: Blepharitis)، وكذلك الوردية وبعض اضطرابات الجلد الأخرى، في انسداد الغدد الميبومية مما يجعل العين أكثر عرضة لجفاف العين.

للمزيد: خلل الغدة الميبومية

أما الطبقة الوسطى فهي الأكثر سمكاً، وتتكون من الماء والملح. تنتج الغدد الدمعية (بالانجليزية: Lacrimal Glands) هذه الطبقة التي تعمل على تنظيف العيون وغسلها من الجسيمات والمهيجات. يمكن أن تؤدي مشاكل هذه الطبقة إلى عدم استقرار الدمع؛ فإذا كانت طبقة الماء رقيقة جدا فقد تلامس طبقات الزيت والمخاط بعضها البعض مما يؤدي إلى إفرازات قابضة وهي علامة مميزة لجفاف العين.

وأخيرا، الطبقة الداخلية (المخاط) فهي تمكن الدموع من الانتشار بالتساوي على العينين. وقد يؤدي الخلل الوظيفي إلى ظهور بقع جافة على القرنية أو السطح الأمامي للعين.

للمزيد: ماذا تعرف عن أنواع الدموع وأهميتها؟

نقص في إنتاج الدموع يسبب جفاف العين

يميل إنتاج الدموع إلى الانخفاض بعد سن الأربعين، وعندما ينخفض ​​إلى نقطة معينة يمكن أن تصبح العيون جافة ومتهيجة وتلتهب بسهولة. ويعتبر هذا أكثر شيوعا عند النساء وخاصة بعد انقطاع الطمث بسبب التغيرات الهرمونية.

يرتبط انخفاض إنتاج الدموع أيضا بالحالات التالية والتي يمكن اعتبارها من أسباب جفاف العين:

• أمراض المناعة الذاتية مثل: متلازمة سجوجرن، أو الذئبة، أو تصلب الجلد، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• العلاج الإشعاعي.
• مرض السكري.
• نقص فيتامين أ.

الليزك يسبب جفاف العين

كما تزيد جراحات العين الانكسارية مثل عمليات الليزر أو الليزك من فرصة جفاف العين، ولكن أعراض جفاف العين بعد الليزك عادة ما تكون مؤقتة في هذه الحالة.

أدوية تسبب جفاف العين

حيث تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب جفاف العين ما يلي:

• بعض مدرات البول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مضادات الهيستامين.
• مزيلات الاحتقان.
• بعض الحبوب المنومة.
• حبوب منع الحمل.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• بعض أدوية حب الشباب، وخاصة الايزوتريتنون.
• المورفين والمسكنات الأفيونية الأخرى.

أسباب جفاف العين الأخرى

أيضاً قد يكون سبب جفاف العين أحد الآتي:

• مشاكل الجفن: في كل مرة نرمش فيها، تنشر أجفاننا طبقة رقيقة من الدموع على سطح العين، يرمش معظم الناس حوالي خمس مرات في الدقيقة. يمكن أن تؤثر مشاكل الجفن على حركة الرمش التي تنشر الفيلم المسيل للدموع بالتساوي عبر العينين. وتشمل مشاكل الجفن الشتر الخارجي (حيث يتحول الجفن إلى الخارج) أو الشتر الداخلي (حيث يتجه إلى الداخل) اضافة الى التهاب الجفن.
• العوامل المناخية: مثل المناخ الجاف والشمس والرياح وأنواع أخرى من الهواء الساخن أو الهواء الجاف، كما هو الحال في مقصورة الطائرة.
• الارتفاع العالي.
• الدخان.
• استخدام العدسات اللاصقة.
• استخدام شاشة الكمبيوتر أو القراءة أو قيادة السيارة؛ حيث أن التركيز البصري المتزايد قد يبطئ من معدل الرمش وبالتالي تصبح العين جافة.
• بعض الأمراض: وتشمل الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى جفاف العين الهربس النطاقي وشلل الوجه النصفي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

قد يعاني المريض المصاب بجفاف العين من مجموعة من الأعراض. وقد تشمل أعراض جفاف العين، ومن ضمنها أعراض جفاف العين الشديد، ما يلي:

• إحساس لاذع أو حرقان في العين، خاصة عند الاستيقاظ من النوم. 
• شعور بالجفاف والتشنج والوجع في العين.
• شعور مثل الرمل في العين.
• مخاط خيطي في أو حول العينين.
• حساسية العين للدخان أو الرياح.
• احمرار العين.
• صعوبة في إبقاء العينين مفتوحتين.
• إجهاد العين بعد القراءة، ولو لفترة قصيرة.
• عدم وضوح الرؤية خاصة قرب نهاية اليوم.
• حساسية الضوء.
• عدم الراحة عند ارتداء العدسات اللاصقة.
• تمزق.
• رؤية مزدوجة.
• التصاق الجفون ببعضها البعض عند الاستيقاظ.

جفاف العين والصداع

بالرغم من أن كثير من الأشخاص الذين يعانون من الصداع يعانون من جفاف العين، أيضاً الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين يشكون أحياناً من الصداع، إلا أنه لا يزال هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات لفهم العلاقة ما بين جفاف العين والصداع، وعما إذا كان أحدهما يسبب الآخر أو ما إذا كان يوجد لظهور أعراض جفاف العين والصداع سبب مشترك.

ولكن والجدير بالذكر أنه وجدت صلة ما بين جفاف العين والصداع النصفي، حيث يعد جفاف العين أكثر شيوعاً بين الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. أيضاً تشير بعض الأدلة إلى أن جفاف العين يمكن أن يتسبب في التأثير على حالة الصداع النصفي لدى الفرد، على سبيل المثال، قد يستمر الصداع النصفي لفترة أطول في حال عانى الفرد من أعراض جفاف العين.

• فحص العين الشامل.
• قياس حجم انتاج الدموع.
• قياس جودة مكونات الدموع باستخدام قطرات صبغية خاصة لقياس الخصائص السطحية للدموع.

يهدف علاج جفاف العين إلى إبقاء العينين رطبتين جيداً، لكن الطريقة تعتمد على السبب الأساسي لحدوث الجفاف.

الاستفادة القصوى من الدموع الطبيعية 

• ارتداء نظارات واقية للحماية من الرياح والهواء الساخن ومساعدة العين في الاحتفاظ بالرطوبة.
• الرمش بشكل متكرر عند استخدام الكمبيوتر أو مشاهدة التلفاز.
• تجنب التدخين والأماكن التي بها دخان.
• الحفاظ على درجة حرارة الغرفة معتدلة.

قطرة مرطبة لجفاف العين

يمكن للدموع الاصطناعية أو قطرات جفاف العين المتوفرة بدون وصفة طبية أن تساعد في تليين العين الجافة قليلاً. حيث يمكن استخدام القطرات الخالية من المواد الحافظة كلما دعت الضرورة، ولكن عادة ما يكون الحد الأقصى للجرعة الآمنة من القطرات المحتوية على مادة حافظة هي أربع مرات في اليوم.

قد يكون من المفيد وضع قطرات العين قبل القيام بالأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم أعراض جفاف العين. تعد المراهم أفضل للاستخدام الليلي لأنها قد تشوش الرؤية.

لا ينبغي استخدام قطرات العين لإزالة الاحمرار.

تنظيف وتدليك الجفون

إن تنظيف الجفون عبر مسح العينين بلطف بقطعة قطن مغموسة في ماء دافئ يمكن أن يساهم في علاج جفاف العين والتقليل من أعراضه، حيث أن ذلك يساهم في التقليل من احتمالية التهاب العيم. كما ينصح بتدليك الجفن بلطف في حركة دائرية باستخدام إصبع نظيف للمساعدة في إزالة المخاط من غدد الجفن.

العلاج الدوائي لجفاف العين

إذا كانت المشكلة ناتجة عن مشكلة عينية أو جهازية، مثل عدوى العين أو الصدفية، فيجب معالجة الحالة الأساسية أولاً.

تشمل الأدوية للمرضى الذين يعانون من جفاف العين المزمن قطرات العين التي تقلل من التهاب سطح العين وتؤدي إلى زيادة إنتاج الدموع مثل السيكلوسبورين (بالانجليزية: Cyclosporin)، لكن يجب على المرضى عدم استخدام هذا الدواء إذا كان لديهم عدوى في العين أو لديهم تاريخ من عدوى فيروس الهربس في العين.

إذا كان المريض يعاني من التهاب الجفن، فقد يحتاج إلى تنظيف المنطقة المصابة بانتظام بمحلول مخفف من شامبو الأطفال. كما قد يصف الطبيب قطرات أو مرهم مضاد حيوي للاستخدام الليلي. وفي بعض الأحيان يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم، مثل التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين.

قد تساعد قطرات الستيرويد في تقليل الالتهاب إذا ظلت الأعراض شديدة حتى بعد الاستخدام المتكرر لقطرات العين.

الجراحة لعلاج جفاف العين

قد يتم علاج جفاف العين الشديد من خلال الجراحة، حيث قد يتم سد القنوات الدمعية التي تزيل الدموع عن عمد، جزئيا أو كليا للحفاظ على الدموع. يمكن وضع سدادات السيليكون في القنوات الدمعية لمنعها مما يساعد على إبقاء الدموع الطبيعية والاصطناعية على العين لفترة أطول. يمكن للجراح تقليص أنسجة منطقة تصريف الدموع باستخدام سلك ساخن في عملية بسيطة تعرف باسم الكي الحراري.

يمكن الوقاية من جفاف العين باتباع النصائح التالية:

• تجنب هبات الهواء المسلطة على العين مثل مجفف الشعر و مكيف السيارة و المروحة.
• استخدام جهاز ترطيب الهواء في الغرف.
• ارتداء نظارات للحماية.
• اراحة العين بعد الاجهاد الطويل.
• وضع شاشة الحاسوب تحت مستوى النظر.
• تجنب التدخين.
• استخدم قطرات الترطيب بانتظام.

للمزيد: نصائح للحفاظ على صحة العين بعد الاربعين

لا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة العين الجافة الخفيفة من مشاكل أو مضاعفات طويلة الأمد، ولكن الأعراض الشديدة يمكن أن تؤدي إلى التهاب العين، والعدوى، وتلف سطح القرنية. كما يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تقرح أو تندب، مما قد يكون مؤلما ويؤثر على رؤية المريض.

قد تشمل مضاعفات جفاف العين الأخرى:

• تفاقم احمرار العين وحساسية الضوء.
• زيادة الألم في العين.
• تدهور الرؤية.

• هياليورنات الصوديوم
• كاربومرز أو متعدد حمض الاكريليك
• كاربوكسي ميثيل سيليلوز
• كاربوكسي ميثيل سيليلوز صوديوم .
• ديكستران 70، هيبروميلوز
• هيالورونات
• زيت معدني، سائل لانولين اللامائي، الفازلين الأبيض
• هيدروكلوريد فينيل إفرين , كبريتات الزنك
• بولي إيثيلين غلايجول، بروبيلين غلايجول
• كحول متعدد الفاينيل
• كحول متعدد الفاينيل، بوفيدون
• صوديوم كربوكسي ميثيل سيليلوز، جليسيرين
• كلوريد الصوديوم، هايبروميلوز
• هيالورونات اللصوديوم، ديكسابانثينول
• بورات فينيل الزئبق , فيتامين " ا" ريتينول
• فيتامين "أ" , حمض البولي أكريلك , سيتراميد
• كلوريد البنزالكونيوم،ديكستران،هايبروميلوز.
• كاربومير، سيتريميد، سوربيتول
• كاربومير، منيتول
• كارميلوز
• ديكساباثينول، بولي هيكسنايد، بولوكسمر، صوديوم، سوربيتول، تروميتامول
• ديكستران، هيدروكسي بروبيل
• الإكوتين و حمض الهيالورونيك
• غليسرول، هايبروميلز
• حمض الهيالورونيك ، الصوديوم ، ترومتومول
• حمض الهيالورونيك ،تمرهندي ، مانيتول
• هيبروميلوز وفينيليفرين
• بولي فينيل كحول ، بوفيدون ، تيتريزولين،
• هيدروكسي ميثيل سيليولوز
• أستيل سيستين، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيليولوز
• كاربوكسيميثل سيليلوز الصوديوم،جليسيرين
• هيالورينات الصوديوم، تريهالوز
• ليفيتيغراست
• حمض الهيالورونيك، كاربوكسي مثيل سيلليلوز، غليسيرول، اريثريتول
• حمض الهيالورونيك، خلاصة الجنكو بيلوبا
• حمض الهيالورونيك، ليبوزوم، مستخلص البيريلا الجافة
• حمض الهيالورونيك، تورين
• هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز، مركب أوكسي كلورو المستقر
• هيالورونات الصوديوم، سيانوكوبالامين، تورين
• كارميلوز، مركب أوكسي كلورو المستقر
• زهرة العطاس، الفاشرا، بابونج، عرقون، سذاب اذفر
• سلفات كوندرويتين، هيالورونات الصوديوم
• عرقون، هيالورونات الصوديوم
• هيالورونيت الصوديوم، برولين، جلايسين، هيدروكلوريد اللايسين، ليوسين، ريبوفلافين، فيتامين هـ
• زيت معدني خفيف، زيت معدني ثقيل
• صوديوم كاربوكسي ميثل سيليلوز، جليسيرين، هيالورونات الصوديوم، اريثريتول، ليفوكارنتين
• هيالورونيت الصوديوم، كاربوكسي ميثيل سيليلوز الصوديوم
• هيدروكسي بروبيل، زيت معدني ثقيل، بروبيلين جلايكول
• ديكستران 70، جلسرين، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز
• هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز، كلوريد البوتاسيوم، هيدرات كلوريد الكالسيوم، كلوريد الصوديوم
• بوفيدون، بروبيلين جليكول
• هيبروميلوز، كبريتات كوندرويتين الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم المائي، كلوريد الصوديوم، بيكربونات الصوديوم
• بوفيدون، تيتراهيدروزولين للعين
• هيدروكسيبروبيل ميثيل سليولوز (هيبروميلوز)، ليبويك أسيد
• فيتامين ب 2، (ريبوفلافين)، فيتامين هـ، (بولي إيثيلين جليكول توكوفيرول ساكسينيت)، هيالورونيت الصوديوم، أحماض أمينية
• هيالورونات الصوديوم، بابونج، كركم، عرقون
• هيالورينات الصوديوم, فيتامين ب12
• هيالورونك أسيد, مستخلص الصبار
• كربومير، هيالورونات الصوديوم، الجلسرين، دهون
• هيالورونات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد المغنيسيوم، حمض البوريك، بورات الصوديوم
• الجلسرين، الزيوت المعدنية، تيلوكسابول، بولوكسامير، تريس هيدروكلوريد، ترومثامين وكلوريد سيتالكونيوم

:Yvette Brazier. What is dry eye and how can I get rid of it?. Retreived on the 1st of February, 2021, from

https://www.medicalnewstoday.com/articles/170743

:Kierstan Boyd. What Is Dry Eye?. Retreived on the 1st of February, 2021, from

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-dry-eye

:WebMD. Tips for Relief From Dry Eye. Retreived on the 1st of February, 2021, from

https://www.webmd.com/eye-health/dry-eye-relief-tips#1

:Elizabeth Connor. Are Dry Eyes Causing My Headaches?. Retreived on the 1st of February, 2021, from

https://www.healthline.com/health/can-dry-eyes-cause-headaches

:Gary Heiting. Can Dry Eyes Cause Headaches?. Retreived on the 1st of February, 2021, from

https://www.allaboutvision.com/conditions/dry-eyes-faq/can-dry-eyes-cause-headaches.htm

:American Academy of Ophthalmology. Can Dry Eye Lead to Blindness?. Retreived on the 1st of February, 2021, from

https://www.aao.org/eye-health/ask-ophthalmologist-q/can-dry-eye-lead-to-blindness