الحزام الناري أو مرض الزونا | Shingles

أبرز أسباب الحزام الناري هو أن الإصابة بفيروس جدري الماء النطاقي تطور جدري الماء أولاً، وبعد أن ينهي المرض دورته ينتقل الفيروس إلى الأغشية العصبية بالقرب من الحبل الشوكي والدماغ ويبقى هنالك بحالة غير فعالة.

يستيقظ الفيروس في كثير الأحيان لأسباب غير معروفة ويستعيد نشاطه، ثم ينتقل عبر الألياف العصبية إلى الجلد مسبباً بداية الحزام الناري، وظهور الأعراض المرافقة للمرض، ووجد أن أغلب البالغين يعيشون مع وجود فيروس جدري الماء النطاقي في أجسامهم دون تطور المرض، إلا أن واحداً من كل ثلاث بالغين يصاب بالمرض.

ويمكن أن يتطور المرض عند أي شخص أصيب بفيروس جدري الماء النطاقي، أو تلقى لقاح جدري الماء، إلا أن نسبة الإصابة بالمرض الناتجة عن تلقي اللقاح أقل من تلك الناتجة عن الإصابة بالفيروس الطبيعي، وعلى الرغم من عدم معرفة الأسباب الفعلية التي تؤدي إلى استعادة الفيروس لنشاطه، توجد بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة مثل:

• التقدم في العمر يزيد من فرصة الإصابة، حيث أن الجسم قد يواجه صعوبة أكبر في محاربة الأمراض المعدية، ووجد أن ما يقارب 50% من حالات الإصابة تظهر عند كبار السن فوق 60 عاماً.
• نقص المناعة، وقد ينتج عن العديد من الحالات المرضية، مثل الإصابة بالسرطان، أو الإيدز، أو الخضوع لعمليات زراعة الأعضاء أو نخاع العظم، بالإضافة إلى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أو الكابتات المناعية مثل الستيرويدات، أو العلاج الكيماوي.
• الجنس، وجد أن الإناث يصبن أكثر من الرجال.
• العرق، يعد الأشخاص ذوي البشرة السوداء أقل إصابة بنسبة 50% على الأقل من ذوي البشرة البيضاء.
• التعرض لضغط شديد، سواءً ضغط عاطفي نفسي أو جسدي، أو التعرض لإصابة جسدية خطيرة.
• الوراثة.

للمزيد: هل يرتبط الحزام الناري بالضغط النفسي؟

تظهر أول أعراض الحزام الناري غالباً على شكل حمى وتعب عام في الجسم، بالإضافة إلى ألم أو حرقة في جهة واحدة من الجسم، ويحدث على بقع صغيرة من الجلد، يتبعها ظهور طفح جلدي عادة، إلا أن بعض الأشخاص قد يعانون من الألم دون ظهور الطفح الجلدي لاحقاً، ويكون الحزام الناري في هذه المرحلة الأولية غير معدياً، وتتضمن بعض الأعراض الأخرى القشعريرة، واضطراب المعدة، والصداع.

ومن خصائص الطفح الجلدي:

• بقع حمراء تسبب الحكة.
• حبوب مليئة بالسوائل، يمكن أن تنفجر بسهولة وتخرج السائل، وقد يبدأ لونها بالتحول إلى الأصفر، وتصبح مسطحة، ثم تبدأ بالتحول إلى قشور مع جفافها، وقد يستغرق جفافها أسبوع أو أسبوعين، ثم يستغرق زوال القشور أسبوعين أيضاً.
• قد يرافق جفاف الحبوب انخفاض في شدة الألم، إلا أنه في بعض الأحيان قد يستمر لأشهر، أو سنوات، وبعد جفاف جميع الحبوب، يقل خطر انتقال الفيروس وتسببه بالعدوى للآخرين بشكل ملحوظ.
• قد تستدير حول العمود الفقري إلى الجذع مثل الحزام أو نصف الحزام.
• قد تظهر على الوجه والأذنين، وفي بعض الحالات النادرة قد تظهر على الجزء السفلي من الجسم.

اقرأ أيضاً: ما الفرق بين جدري الماء والحزام الناري

هل الحزام الناري يصيب الوجه؟

يظهر الحزام الناري غالباً على الصدر أو الظهر، إلا أنه يمكن أن يظهر على الوجه، وفي حالة ظهور الطفح الجلدي:

• بالقرب من الأذن أو بداخلها، يمكن أن يتسبب بفقدان السمع، أو مشاكل في التوازن، أو ضعف في عضلات الوجه.
• داخل الفم، قد يصاحبه ألم شديد، وصعوبة في تناول الطعام، وقد تتأثر حاسة التذوق.
• على فروة الرأس، يمكن أن يسبب حساسية عند تمشيط أو غسل الشعر، وقد تسبب في حال عدم علاجها إلى ظهور بقع صلع دائمة بين الشعر.

هل الحزام الناري يصيب العيون؟

قد تتطور الإصابة حول العين، وهو ما يشار إليه بالحزام الناري العيني أو الحزام الناري للعصب العيني، وتظهر عند حوالي 10- 20% من المرضى، وقد يظهر الطفح الجلدي على جفن العين، أو الجبين، أو مقدمة أو جوانب الأنف.

وتظهر أعراض الحزام الناري عندها كما يأتي:

• حرقة أو خفقان العين.
• احمرار العين وسيلان الدموع.
• تورم العين أو تهيجها.
• تشوش الرؤية.
• زيادة حساسية العين للضوء.

بعد زوال الطفح قد يستمر الألم في العين نتيجة حدوث ضرر في الأعصاب.

قد يؤدي عدم علاج الحزام الناري حول العيون بشكل مناسب إلى تطور مضاعفات خطيرة، مثل فقدان البصر بشكل دائم، أو ظهور ندب دائمة في العين نتيجة تورم القرنية.

هل الحزام الناري يصيب الأعضاء الداخلية؟

يمكن أن يؤثر الحزام الناري على أعضاء الجسم الداخلية، ولكن لا يرافقه ظهور الطفح الجلدي، بل عدداً من المشاكل الأخرى، ويسمى في هذه الحالة الحزام الناري الداخلي، الذي يمكن أن يسبب مضاعفات تتضمن ما يلي:

• حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• مشاكل في الشرايين الدموية في الدماغ، وزيادة خطر الإصابة بالسكتات والخرف.

غالباً ما تكون أعراض وعلامات مرض الزونا الجلدي واضحة، وكافية لتشخيص طبي دقيق للحالة بعد ظهور الطفح الجلدي، إلا أنه في بعض الحالات التي لا يرافقها ظهور للطفح الجلدي، فإن تشخيص الحزام الناري قد لا يكون ممكناً بناء على الأعراض فقط.

إذ يحدث في بعض الأحيان الخلط بين تشخيص الحزام الناري وغيره من الحالات المرضية الجلدية، مثل الهربس البسيط، أو القوباء، أو التهاب الجلد التماسي، أو التهاب بصيلات الشعر، أو الجرب، أو الطفح الدوائي، وغيرها.

كما أن تشخيص المرض يكون أصعب عند الأطفال، والبالغين الأصغر عمراً، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يلجأ في حالات تعذر التشخيص إلى بعض الفحوصات مثل:

• تفاعل البوليماريز المتسلسل (بالانجليزية: Polymerase Chain Reaction)، وهو أكثر الفحوص فائدة عند الأشخاص الذين يعانون من الألم دون ظهور الطفح الجلدي، ويستخدم للكشف عن الحمض النووي لفيروس جدري الماء النطاقي بسرعة ودقة عالية.
• فحوصات أخرى، والتي لا تعد بنفس كفاءة وفاعلية الفحص السابق، والتي يمكن اللجوء إليها في بعض الحالات التي يصعب فيها إجراؤه، مثل اختبار المصل (بالانجليزية: Serologic Test) المستعمل للكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم كاستجابة للمرض.

للمزيد: الحزام الناري والتغذية

لا يوجد علاج يعمل على شفاء الحزام الناري نهائياً، إلا أن دواء الزونا الموصوف، والعلاجات المتاحة تساعد في حالة استعمالها مبكراً على الوقاية من تطور مضاعفات المرض، وتعجيل سرعة التعافي، حيث يوصى ببدء العلاج خلال 72 ساعة من بدء ظهور الأعراض. وتتضمن العلاجات الدوائية المستعملة في علاج الحزام الناري، إضافة إلى علاج الحزام الناري الداخلي ما يلي:

وتتضمن العلاجات الدوائية المستعملة في علاج الحزام الناري:

• المضادات الفيروسية: تساعد على التقليل من شدة المرض ومدته، والوقاية من تطور المضاعفات، وتقلل من خطورة تطور المرض مرة أخرى، مثل الاسايكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir)، والفالاسيكلوفير (بالانجليزية: Valacyclovir)، والفامسيكلوفير (بالانجليزية: Famciclovir).
• الأدوية المضادة للالتهاب: تساعد على تقليل الألم والتورم، مثل الايبوبروفين (بالانجليزية: Ibuprofen)، والنابروكسين (بالانجليزية: Naproxen).
• مسكنات الألم أو الأدوية المخدرة: يلجأ إلى بعض المسكنات القوية؛ للتقليل من الآلام الشديدة، مثل الاوكسيكودون (بالانجليزية: Oxycodone).
• مضادات الهيستامين: تستعمل لعلاج الحكة، مثل الدايفنهيدرامين (بالانجليزية: Diphenhydramine).
• الأدوية الموضعية: الكريمات، أو المراهم، أو اللاصقات المحتوية على الليدوكايين (بالانجليزية: Lidocaine) للتخفيف من الألم، أو الكابسيسين (بالانجليزية: Capsaicin)، للمساعدة على تقليل خطر تطور الألم العصبي التالي للهربس.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تستعمل عادة لعلاج الاكتئاب، إلا أنها قد تكون فعالة في علاج الألم العصبي التالي للهربس، ويجب استعمالها تحت إشراف طبيب، كما أنها تحتاج لفترة زمنية أطول لتظهر فاعليتها، مثل الاميتربتالين (بالانجليزية: Amitriptyline)، والديسيبرامين (بالانجليزية: Desipramine).
• مضادات الاختلاج: تستعمل لعلاج النوبات التشنجية، إلا أن الجرعات القليلة قد تكون فعالة في علاج الألم العصبي التالي للهربس، والتي ينبغي أيضاً استعمالها فقط تحت إشراف طبيب، مثل الكاربمزابين (بالانجليزية: Carbamazepine)، والبريجابالين (بالانجليزية: Pregabalin)، والجابابينتين (بالانجليزية: Gabapentin).

وعلى الرغم من أن العلاج الدوائي هو الأكثر فاعلية لعلاج الحزام الناري والوقاية من تطور مضاعفاته، إلا أن عدداً من العلاجات الطبيعية والمنزلية يمكن أن تساعد على تقليل الألم المصاحب له مثل:

• الحزام الناري والاستحمام: يساعد التنظيف اليومي للحبوب على التقليل من خطر نشر العدوى، كما أن الاستحمام بالمياه الباردة أو الفاترة يساعد على تهدئة الجلد، وتقليل الألم والحكة.
• مغطس دقيق الشوفان الغرواني أو نشا الذرة: إضافة كوب أو كوبين منها إلى مياه الاستحمام الباردة أو الفاترة، ونقع الجسم لمدة 15- 20 دقيقة، مع تجنب استعمال المياه الساخنة التي قد تزيد من سوء حالة الحبوب.
• الضمادات الباردة الرطبة: تساعد على التخفيف من الألم، ويمكن استعمالها عن طريق نقع قطعة من القماش في الماء البارد أو الفاتر، ثم عصرها، ووضعها على مناطق الطفح الجلدي والحبوب، وتكرر عدة مرات يومياً، مع تجنب استعمال الثلج على الحبوب، حيث قد يزيد من حساسية الجلد، وشدة الألم.
• معجون نشا الذرة أو بيكربونات الصوديوم أو صودا الخبز: لتقليل الحكة، عن طريق إضافة ملعقتين من نشا الذرة أو بيكربونات الصوديوم إلى ملعقة من الماء، إلى أن يتشكل المعجون بالقوام المناسب، ثم يوضع على مناطق الطفح الجلدي لمدة 10- 15 دقيقة، ثم يغسل بالماء البارد أو الفاتر، وتكرر عدة مرات يومياً.
• الأعشاب والمكملات الغذائية: يمكن استعمال الشاي الأخضر، أو بلسم الليمون، أو بعض الزيوت الأساسية، أو المكملات الغذائية المحتوية على الميلاتونين، أو نبتة سانت جون، إلا أنه ينصح باستشارة الطبيب قبل استعمال أي من المكملات الغذائية.

للمزيد: علاج الحزام الناري بالاعشاب والطرق الطبيعية

يساعد اتباع بعض النصائح على التقليل من الأعراض المزعجة المصاحبة لمرض الزونا، مثل:

• الحصول على قسط كافي من الراحة.
• ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة، مثل المشي.
• تناول الأطعمة التي تقوي المناعة، وتساعد على منع انتشار مرض الحزام الناري إلى أماكن أخرى من الجسم، خاصة الغنية بفيتامين ب 12، وفيتامين سي، وفيتامين هـ، والحمض الأميني لايسين مثل البرتقال والفواكه الصفراء الأخرى، والخضروات ذات الأوراق الخضراء، واللحوم الحمراء، والبيض والدجاج، والأسماك، والألبان، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والطماطم.
• تجنب الأطعمة والأشربة الغنية بالسكريات، والدهون المشبعة، والحمض الأميني أرجينين مثل الشوكولاته، والمكسرات، والجيلاتين، والنشويات مكررة الصنع.
• ممارسة النشاطات التي تشغل العقل وتلهيه عن الألم، مثل مشاهدة التلفاز، أو التحدث مع صديق، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو ممارسة الهوايات.
• تجنب التعرض للضغط الجسدي أو النفسي، حيث قد يزيد من شدة الألم.
• تجنب ممارسة العلاقة الزوجية أثناء الفترة الفعالة للمرض، والحرص على إبقاء مناطق الطفح الجلدي والحبوب مغطاة بشكل جيد يضمن عدم حدوث تلامس مباشر مع الشريك غير المصاب في حالة حدوث العلاقة الزوجية.
• ارتداء الملابس الفضفاضة المصنوعة من الألياف الطبيعية.
• مشاركة المشاعر المرتبطة بالألم والمرض مع العائلة والأصدقاء.

اقرأ أيضاً: أغذية مفيدة لتقوية مناعة الجسم

يعد تلقي لقاح جدري الماء أفضل طرق الوقاية من الإصابة بجدري الماء، وما يتبعه من احتمالية الإصابة بالحزام الناري، وعلى الرغم من أن اللقاح لا يحمي بشكل كامل من الإصابة بجدري الماء، إلا أنّه فعال بنسبة 90% للحماية من المرض حيث يوصى بحصول:

• الأطفال على جرعتين من هذا اللقاح.
• البالغين الذين لم يصابوا بجدري الماء من قبل.

كما يوصى بالحصول على لقاح الحزام الناري، أو لقاح فيروس الهربس النطاقي، وهو لقاح يساعد على الوقاية من تطور الأعراض الشديدة والمضاعفات الخطيرة للحزام الناري في حالة الإصابة به للأشخاص:

• فوق سن 50.
• الذين لم يصابوا من قبل بمرض جدري الماء أو مرض الحزام الناري.

يمكن أيضاً للأشخاص المصابين المساهمة في وقاية الآخرين من الإصابة عن طريق منع انتشار الفيروس من أجسامهم إليهم، من خلال اتباع بعض الخطوات مثل:

• تغطية مناطق الطفح الجلدي والحبوب.
• عدم لمس أو العبث بالحبوب.
• غسل اليدين وتعقيمهما بشكل مستمر.

قد يسبب مرض الحزام الناري عدداً من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب مراقبة الأعراض الأولية عن كثب لعلاجها، ومحاولة تجنبها، وتشمل:

• الألم العصبي التالي للهربس: يعد من أكثر المضاعفات شيوعاً؛ إذ وجد أن 10- 18% من المرضى يعانون من هذا النوع من الألم، كما يزداد خطر الإصابة به مع التقدم بالعمر، ويحدث في المناطق التي ظهر فيها الطفح الجلدي نتيجة تضرر الأعصاب في تلك المناطق، ويمكن أن يستمر لمدة أشهر أو سنوات، وقد يكون الألم شديداً جداً لدرجة إعاقة ممارسة النشاطات اليومية.
• تضرر العين: يشمل استمرار الألم في العين نتيجة تضرر الأعصاب، أو تورم القرنية وتركها لندب دائمة في العين، أو تورم شبكية العين، أو ارتفاع ضغط العين وإصابتها بالجلوكوما.
• التهابات الجلد البكتيرية: يمكن أن تتطور بسهولة داخل الحبوب المفتوحة والمكشوفة، والتي قد تكون شديدة.
• متلازمة رامسي هانت: تسبب حدوث شلل جزئي في الوجه، أو فقدان للسمع، وتنتج عن تأثير المرض على أعصاب الوجه، والذي يمكن تجنبها عن طريق معالجة المرض خلال 72 ساعة من تطور أعراضه.
• التهاب الرئة.
• التهابات الدماغ أو الحبل الشوكي: وهي من الحالات الخطيرة المهددة للحياة مثل التهاب الدماغ، أو التهاب السحايا.

تستمر أغلب حالات الإصابة بالحزام الناري مدة 3-5 أسابيع، وعلى الرغم من أن أغلب الحالات تؤثر على المصابين مرة واحدة فقط، إلا أن بعض الأشخاص قد يعانون من عودة أعراض المرض عدة مرات بعد تطوره لديهم لأول مرة، لذلك فإنه من المهم إتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة؛ لتقليل خطر الإصابة بالمرض مرة ثانية.

هل الحزام الناري يسبب الوفاة؟

نعم، قد يسبب الحزام الناري الوفاة في بعض الحالات النادرة، والتي تكون معظمها في كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

للمزيد: اسرار تقويه المناعة

• أسيكلوفير
• إينوسين
• غابابنتين إيناكاربيل
• لقاح فيروس الهربس النطاقي المعطل

[1] Valencia Higuera. 6 Natural Treatments for Shingles. Retrieved on the 18th of January 2022.

[2] Jacquelyn Cafasso. Postherpetic Neuralgia. Retrieved on the 18th of January 2022.

[3] James Roland. What You Should Know About Shingles and Pregnancy. Retrieved on the 18th of January 2022.

[4] Hannah Nichols. What is shingles?  Retrieved on the 18th of January 2022.

[5] Kelli Miller. Family History Ups Shingles Risk. Retrieved on the 18th of January 2022.

[6] Dermatol Ther. Herpes zoster as a potential complication of coronavirus disease 2019. Retrieved on the 18th of January 2022.