اختناق الجنين | Fetal asphyxia

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو اختناق الجنين

يعتبر اختناق الجنين (بالإنجليزية: Fetal asphyxia) أو اختناق الوليد، أحد الاضطرابات التي قد يتعرض لها الطفل، وتحدث هذه الحالة نتيجة وجود اضطراب في المشيمة أو تبادل الغازات الرئوية، وقد تؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات التي قد تودي بحياة الجنين (اختناق المولود اثناء الولاده).

تجدر الإشارة إلى أن الاختناق قد يحدث قبل أو أثناء أو بعد الولادة.
نقص التروية الدماغية الإقفارية (بالإنجليزية: hypoxic-ischemic encephalopathy) قد يحدث لدى الرضع الناضجين، ويمكن تقدير نسبة الحالات التي تحدث في كل فترة زمنية.
بحسب الإحصائيات فإن أحداث ما قبل الولادة كانخفاض ضغط الدم أو الرضح تشكل ما نسبته 4-20% من مجموع الحالات
أما الأحداث أثناء الولادة كتمزق المشيمة أو تدلي الحبل السري فهي تشكل ما نسبته 56-80%.
الاضطرابات التي تحدث أثناء الولادة كانصباغ السائل الأمينوسي بمادة العق (بالإنجليزية: Meconium stained amniotic fluid) أو اضطرابات نبض قلب الجنين الخطيرة تشكل نسبة تتراوح بين 10-35%.
عادة ما يكون ذلك مترافق مع عوامل خطر مرتبطة بالمرحلة ما قبل الولادة، كالإصابة بداء السكري أو تسمم الحمل أو تعوق النمو داخل الرحم (بالإنجليزية: Intrauterine growth restriction).
أما أحداث بعد الولادة فهي تشكل ما نسبته 10% من الحالات، وعادةً ما تتسبب بالمعاناة من تشوهات قلبية رئوية حادة أو مرتبطة بالخداج (بالإنجليزية: Prematurity).

غالباً ما يكون من الصعب تحديد توقيت الإصابة بالنسبة لطفل واحد، ويعود ذلك جزئياً إلى أن الأحداث قبل الولادة وأثناء الولادة قد لا تؤدي إلى علامات يمكن كشفها في الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجنين الذي عانى من مشكلات ما قبل الولادة قد يكون في خطر متزايد لتعرضه لمزيد من الإصابة أثناء الوضع، وقد ينتهي باختناق المولود اثناء الولاده.

اعراض اختناق الجنين

علامات اختناق الجنين داخل الرحم

اعراض اختناق الجنين اثناء الولادة، في الحقيقة قد لا تظهر أعراض واضحة تدل على أن الطفل لا يتنفس وترتبط باختناق فترة ما حول الولادة، إذا كان الطفل يبكي ويتنفس بشكل طبيعي، فهو لا يعاني من هذه الحالة.

أما إذا كان الطفل صامتاً طوال الوقت أو مرتخ أو مزرق أو يعاني من صعوبة في التنفس (بما في ذلك التنفس السريع)، فقد يدل ذلك على إصابته بهذه الحالة.

كيف يتم تشخيص اختناق الجنين؟

يتم تشخيص اختناق الجنين اثناء الولادة بالاعتماد على ما يلي:

مستويات الحمض الشديدة.
تراوح قيمة حرز أبغار (بالإنجليزية: Apgar score) بين 0 إلى 3 لمدة تزيد عن خمس دقائق.
وجود مشاكل عصبية، بما في ذلك الغيبوبة والنوبات.
المعاناة من مشاكل في واحد أو أكثر من أجهزة الجسم، بما في ذلك الدورة الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

علاج اختناق الجنين

تتغير بروتوكولات العلاج في اختناق الجنين اثناء الولادة، أو اختناق الجنين بالحبل السري، تبعاً لكل حالة على حدة كالاتي:

في الحالات التي يواجه فيها الطفل صعوبة في التنفس نتيجة المعاناة من شيء ما مثل متلازمة شفط العقي (بالإنجليزية: Meconium aspiration syndrome)، فيتوجب على الطاقم الطبي العمل على شفط السائل حتى يتمكن الطفل من التنفس بشكلٍ طبيعي

تعتمد الإجراءات المتخذة على السبب الرئيسي الذي أدى إلى حدوث هذه الحالة قد يتطلب الأمر وضع الطفل على جهاز التنفس الصناعي.

في الحالات التي يكون فيها الطفل غير قادراً على التنفس لفترة طويلة من الوقت، فقد يختار الطاقم الطبي وضع الطفل في خزان أكسجين عالي الضغط كمحاولة استباقية لعكس أي تلف في الدماغ، إذ يهدف هذا العلاج إلى تعريض الطفل إلى بيئة أكسجينية ذات نسبة 100% وغمر الجسم بأكبر قدر ممكن من الأكسجين المجدد.

مضاعفات اختناق الجنين

قد يؤدي اختناق ما حول الولادة أو اختناق الجنين بالحبل السري، إلى المعاناة من نقص إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين اللازم للعمليات الحيوية (بالإنجليزية: Hypoxia) وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (بالإنجليزية: Hypercapnia).

تجدر الإشارة إلى أن نقص الأكسجين الحاد قد يؤدي إلى تحلل السكر اللاهوائي وإنتاج حمض اللاكتيك، إذ يتم ذلك في البداية في الأنسجة المحيطية بما في ذلك العضلات والقلب ومن ثم في الدماغ.

يشار إلى احتمالية حدوث نقص التروية (بالإنجليزية: Ischemia) أيضاً وهو يمثل سبب ونتيجة في ذات الوقت لحدوث نقص الأكسجة.

قد يؤدي نقص الأكسجين والحماض (بالإنجليزية: Acidosis) إلى الإخلال بوظيفة عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ونقص التروية الدموية، وينطوي على ذلك حدوث عدة مُضاعفات أخرى منها إخلال إطلاق المواد وإزالة المنتجات الأيضية والتنفسية الثانوية كحمض اللاكتيك وثاني أكسيد الكربون.

المصادر والمراجع

:NCBI. Birth Asphyxia. Retrieved on the 30th of June 2021, from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430782/

:seattlechildrens. Birth Asphyxia. Retrieved on the 30th of June 2021, from

https://www.seattlechildrens.org/conditions/birth-asphyxia/

:Beth Sissons. What are the causes of birth asphyxia?. Retrieved on the 30th of June 2021, from
https://www.medicalnewstoday.com/articles/birth-asphyxia

تمت مراجعته من قِبل