شلل الحبال الصوتية | Vocal Cord Paralysis

تعود أسباب شلل الحبل الصوتي إلى انقطاع وصول النبضات العصبية إلى الحنجرة نتيجة إصابة العصب المغذي للحنجرة أو وجود مشكلة في المخ، وفي بعض الحالات يمكن أن يحدث شلل الحبال الصوتية دون سبب واضح. [2]

تتضمن أسباب شلل الحبال الصوتية المحتملة ما يلي: [2][3][4]

• الخضوع لجراحة: قد يؤدي الخضوع لإجراء جراحي في الرقبة أو الصدر مثل جراحة الغدة الدرقية أو المريء إلى إصابة الأعصاب التي تغذي الحنجرة وحدوث شلل الحبل الصوتي، كما يمكن أن تتسبب الولادة بالملقط في شلل الحبل الصوتي عند المواليد أحيانًا.
• الأنبوبة الحنجرية: يمكن أن ينجم شلل الحبال الصوتية أيضًا عن تركيب الأنبوبة الحنجرية.
• الإصابات: قد يحدث تضرر للأعصاب التي تغذي الحنجرة جراء التعرض لإصابة في الرقبة أو الصدر؛ مما يؤدي إلى شلل الأحبال الصوتية.
• سكتة دماغية: يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى توقف إرسال الإشارات العصبية من المخ إلى الحنجرة ومن ثم حدوث شلل في الحبال الصوتية.
• الأورام: قد ينجم شلل الحبل الصوتي عن إصابة عضلات أو غضاريف أو أعصاب الحنجرة بورم حميد أو خبيث.
• الحالات العصبية: قد يحدث شلل أو ضعف الأحبال الصوتية نتيجة حالات عصبية، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد.

اقرأ أيضًا: طرق تغيير الصوت والتحسين من نبرته

قد يحدث الشلل في حبل صوتي واحد (أحادي الجانب) وهو الأكثر شيوعًا ويعد شلل الحبل الصوتي الأيسر أكثر حدوثًا من شلل الحبل الصوتي الأيمن، ولكن في حالات أخرى قد يصاب الشخص بشلل في كلا الحبلين الصوتيين. [3]

تختلف شدة أعراض شلل الحبال الصوتية من حالة لأخرى وفقًا لمدى الضعف الحادث فيها ومدى قدرة الحنجرة على التأقلم مع هذا الضعف، فقد تكون الأعراض بسيطة في بعض الحالات، بينما في أخرى تكون شديدة إلى درجة تهدد حياة المريض. [1]

تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب ما يلي: [5]

• صعوبة في التحدث.
• الشعور بتعب أثناء التحدث.
• بحة في الصوت.
• انخفاض طبقة الصوت.
• النهجان أو التنفس الصاخب.
• مشاكل في البلع، مثل الشرقة، أو الكحة أثناء تناول الطعام أو الشراب.

تتضمن أعراض شلل الأحبال الصوتية على كلا الجانبين ما يلي: [2][5]

يعد شلل الأحبال الصوتية على الجانبين أمرًا نادرًا إلا أنه خطير، حيث أن الأحبال الصوتية تكون قريبة من بعضها في منتصف الحنجرة ما يجعلها تعوق تدفق الهواء إلى الرئتين، كما أنه قد يؤدي إلى: 

• حدوث مشاكل كبيرة في التنفس.
• مشاكل شديدة في البلع وزيادة احتمالية الشرقة أو الاختناق ما يعرض حياة الشخص للخطر.

يعتمد تشخيص شلل الحبل الصوتي عند الأطفال والكبار على أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني، بالإضافة إلى إجراء بعض الاختبارات والفحوصات لمعرفة سبب شلل الحبال الصوتية، ومنها: [2]

• تنظير الحنجرة لفحص الحبال الصوتية وتقييم مدى الإصابة.
• مخطط كهربية العضل لقياس نشاط عضلات وأعصاب الحنجرة.
• تحاليل الدم.
• الفحص بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتوقف اختيار خطة علاج شلل الحبال الصوتية عند الأطفال والكبار على عدة عوامل مثل: [6]

• عمر المريض.
• الحالة المسببة لشلل الحبل الصوتي.
• شدة الأعراض.
• طبيعة الشلل الحادث ما إذا كان أحادي الجانب أو ثنائي.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالات شلل الحبل الصوتي عند الرضع أحادي الجانب قد يقتصر العلاج على مراقبة الطفل عن كثب دون تدخل، فقد يتعافى العصب تلقائيًا ويستعيد وظيفته. [3]

يشمل علاج شلل الحبال الصوتية ما يلي:

• العلاج الصوتي

ينطوي العلاج الصوتي على الاستعانة بتمارين لتقوية الحبال الصوتية؛ للمساعدة في التحكم في التنفس أثناء التحدث وحماية مجرى الهواء أثناء البلع من الطعام والشراب. [4]

• حقن الفيلر

يساهم حقن الحبال الصوتية بمادة حشو مثل الكولاجين في علاج شلل الحبل الصوتي الأيسر أو الأيمن، حيث يفيد ذلك في تقريب الحبل الصوتي المصاب إلى المنتصف فيسهل عملية الكلام والبلع. [6]

• العلاج الجراحي

قد تستدعي بعض الحالات الخضوع للجراحة، ومن أمثلة الجراحات ما يلي: [4][6][7]

• إعادة تموضع الحبل الصوتي: حيث يتم نقل بعض الأنسجة إلى داخل الحنجرة لتعديل وضع الحبل الصوتي المصاب بحيث يمكن أن يؤدي وظيفته نوعًا ما، تفيد هذه العملية في حالة الشلل الأحادي الجانب فقط.
• ثقب القصبة الهوائية (فغر الرغامى): يصعب علاج الشلل الثنائي في بعض الحالات بالطرق السابقة وقد ينجم عن ذلك مشاكل تنفسية خطيرة ما يستدعي عمل ثقب في القصبة الهوائية لتسهيل عملية التنفس.
• علاج شلل الحبال الصوتية بالليزر: هي جراحة تجرى باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون والمنظار لقطع جزء من الحبل الصوتي في حالات الشلل ثنائي الجانب للتغلب على مشكلة صعوبة التنفس.

للمزيد: طرق علاج شلل الحبال الصوتية

يمكن أن ينجم عن شلل الأحبال الصوتية مضاعفات خطيرة، منها: [6]

• الاختناق وصعوبة التنفس إلى درجة تهدد الحياة.
• التهاب رئوي حاد نتيجة دخول الطعام إلى مجرى التنفس.

يعتمد التعافي من شلل الأحبال الصوتية على السبب وراء الإصابة به وخطة العلاج المتبعة، فقد تشفى بعض الحالات تلقائيًا أو مع التمارين الصوتية، بينما تتحسن حالات أخرى بعد الجراحة والعلاج الصوتي، ولكن تجدر الإشارة إلى أن صوت الشخص قد لا يعود إلى طبيعته كالسابق. [6]

اقرأ أيضًا: علاج التهاب الحبال الصوتية

[1] Martin Taylor. What to Know About Vocal Cord Paralysis. Retrieved on the 29th of January, 2024.

[2] Mountsinai.org. Vocal Cord Paralysis. Retrieved on the 29th of January, 2024.

[3] Stanfordchildrens.org. Vocal Cord Paralysis. Retrieved on the 29th of January, 2024.

[4] Kathryn Watson. Everything You Need to Know About Vocal Cord Paralysis. Retrieved on the 29th of January, 2024.

[5] Pennmedicine.org. Vocal Cord Paralysis. Retrieved on the 29th of January, 2024.

[6] Tim Newman. Vocal cord paralysis: Treatment and more. Retrieved on the 29th of January, 2024.

[7] Pallavi Suyog Uttekar. What Is Vocal Cordotomy? Retrieved on the 29th of January, 2024.