تنظير الحنجرة | Laryngoscopy

ما هو تنظير الحنجرة

تنظير الحنجرة (بالإنجليزية: Laryngoscopy) هو إجراء طبي لفحص الجزء الخلفي من الحلق والحنجرة عن كثب باستعمال أداة تسمى منظار الحنجرة، بهدف تشخيص العديد من المشكلات الصحية والأمراض التي تصيب الحلق والحنجرة، وكذلك المساهمة في إجراءات علاجية، مثل استئصال الأورام الصغيرة. [1]

دواعي إجراء تنظير الحنجرة

تتضمن فائدة منظار الحنجرة للأطفال والكبار ما يلي: [2][3]

• التوصل إلى أسباب التهاب الحلق المستمر، أو السعال المزمن أو المصحوب بدم، أو آلام الأذن المستمرة، وكذلك رائحة الفم الكريهة.
• اكتشاف أسباب تغير الصوت أو بحة الصوت.
• تحديد سبب تضيق المريء، وصعوبة البلع، وضيق التنفس.
• المساعدة في إدخال أنبوب التنفس في القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.
• المساعدة في تشخيص السرطانات عبر فحص الآفات عن قرب أو المناطق غير الطبيعية التي تظهر في اختبارات التصوير.
• أخذ عينة من نسيج أو كتلة في الحلق أو الأحبال الصوتية لفحصها تحت المجهر (خزعة).
• إزالة نمو صغير أو كتلة في الحلق، وكذلك أورام الحبال الصوتية.
• إزالة جسم غريب عالق في الحلق.

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان الحلق الأولية والمتقدمة

الاستعدادات قبل إجراء تنظير الحنجرة

يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص بدني للمريض ومعرفة التاريخ الطبي والأدوية التي يتناولها، وما إذا كان يعاني من حساسية تجاه مواد معينة، ومن ثم قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات قبل إجراء تنظير الحنجرة، مثل فحص الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. [4]

بعد ذلك قد يوصي الطبيب باتباع تعليمات هامة استعدادًا لإجراء منظار الحنجرة، منها: [4]

• التوقف عن تناول مميعات الدم عدة أيام أو أسبوع قبل موعد تنظير الحنجرة، مع مراعاة عدم إيقاف أي دواء دون استشارة الطبيب.
• الامتناع عن تناول الطعام والشراب عدة ساعات قبل موعد التنظير في حالة إجرائه تحت تأثير التخدير العام.

طرق إجراء تنظير الحنجرة

هناك عدة أنواع من منظار الحنجرة تجرى لأغراض تشخيصية أو علاجية، ويحدد الطبيب الطريقة المناسبة لكل حالة على حدة، وفيما يلي نوضح أنواع تنظير الحنجرة وخطوات إجرائها: [5]

تنظير الحنجرة المباشر

يجرى منظار الحنجرة المباشر في المستشفى أو العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، وقد يستغرق مدة تصل إلى 45 دقيقة. [5][6]

يُستخدم في تنظير الحنجرة المباشر أنبوب صلب رفيع وطويل مزود بضوء لفحص الحنجرة والمنطقة المحيطة بها، وقد تضم بعض أنواع المناظير كاميرا أيضًا لنقل صور حية على شاشة عرض أثناء الفحص. [7]

تتضمن خطوات تنظير الحنجرة الصلب المباشر ما يلي: [5][8]

1. إعطاء تخدير موضعي عبر رش المخدر في الأنف والحلق، أو إعطاء تخدير كلي عبر الوريد.
2. استلقاء المريض على ظهره.
3. جعل المريض في وضعية التهوية حيث تكون الرقبة مثنية للخلف والرأس ممدد لتصبح منطقة البلعوم الفموي، والبلعوم، والحنجرة في محاذاة واحدة.
4. إدخال منظار الحنجرة من الأنف أو الفم مع تحريك اللسان إلى اليسار وصولًا إلى الحلق، والنظر من خلاله لفحص منطقة الحلق والحنجرة مباشرة، ومن ثم القيام بإجراءات علاجية أو أخذ عينة من الأنسجة إذا دعت الحاجة لذلك.

تنظير الحنجرة المباشر بالألياف الضوئية 

يُجرى تنظير الحنجرة بالألياف الضوئية أو تنظير الحنجرة المرن تحت تأثير التخدير الموضعي ويستغرق بضع دقائق فقط، ويعد النوع الأكثر استخدامًا من تنظير الحنجرة. [1][6]

يستخدم في تنظير الحنجرة المباشر بالألياف الضوئية منظار صغير مرن قابل للانحناء مزود بمصدر ضوء وكاميرا مثبتة عند طرفه. [1]

تشمل خطوات تنظير الحنجرة المرن ما يلي: [6][9]

1. وضع التخدير الموضعي في الجزء الداخلي من الأنف والحلق.
2. إعطاء مزيل للاحتقان في بعض الحالات لفتح الممرات الأنفية.
3. إدخال منظار الحنجرة المرن من الأنف إلى الجزء الخلفي من الحلق لفحص الممرات الأنفية، والحلق، والحنجرة.
4. جعل المريض يتحدث أو يسعل أو يتنفس بعمق أثناء الفحص بالمنظار.

تنظير الحنجرة غير المباشر

يعد تنظير الحنجرة غير المباشر هو أبسط أساليب تنظير الحنجرة، ويُجرى تحت تأثير التخدير الموضعي ولا يستغرق سوى بضع دقائق. [6]

يجرى تنظير الحنجرة غير المباشر باستعمال مصدر ضوء ومرآة صغيرة مثبتة على مقبض طويل للسماح برؤية منطقة الحلق. [6]

تتضمن طريقة منظار الحنجرة غير المباشر الآتي: [4][6]

1. الجلوس باستقامة على الكرسي.
2. تغطية اللسان بشاش وإمساكه أثناء إجراء التنظير لمنعه من حجب الرؤية.
3. تخدير منطقة الحلق بمخدر موضعي.
4. إدخال المرآة في الفم ووضعها عند سقف الفم لعكس صورة الجزء الخلفي من الحلق.
5. تسليط الضوء على المرآة لفحص منطقة الحلق.
6. جعل المريض يصدر أصواتًا معينة لفحص الأحبال الصوتية.

هل منظار الحنجرة مؤلم؟

يُجرى منظار الحنجرة تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكلي؛ لذا لا يشعر الشخص بأي ألم أثناء إجرائه حتى لو كان مستيقظًا كما في التخدير الموضعي، ولكن يمكن أن يشعر الشخص بضغط في منطقة الحلق أثناء عملية التنظير، أو رغبة في السعال، أو العطس، أو التهوع. [7]

اقرأ أيضًا: علاج التهاب الحنجرة بالاعشاب

ما بعد تنظير الحنجرة

بعد انتهاء تنظير الحنجرة سيبقى الشخص تحت المراقبة للاطمئنان على صحته والتأكد من عدم وجود أي آثار جانبية أو مشكلات صحية ناجمة عن المنظار، ويمكنه العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. [2]

ينبغي الامتناع عن الأكل والشرب حتى يزول تأثير المخدر تمامًا، والذي عادة ما يزول في غضون ساعات قليلة. [2]

قد يواجه الشخص آثارًا جانبية بعد زوال المخدر ويعد ذلك أمرًا طبيعيًا، ومنها: [7]

• سعال مصحوب بدم خفيف.
• التهاب الحلق.
• بحة في الصوت.

يوجد بعض الإجراءات البسيطة التي قد تساهم في تخفيف هذه الآثار الجانبية، مثل: [3][7]

• الغرغرة بالماء الدافئ والملح.
• مص أقراص الاستحلاب.
• إراحة الصوت مدة يومين.

تجدر الإشارة إلى أنه في حال استمرار أي من هذه الأعراض أو المعاناة من صعوبة في التنفس فينبغي مراجعة الطبيب على الفور. [3]

مضاعفات تنظير الحنجرة

يعد إجراء منظار الحنجرة آمنًا بشكل عام، ومع ذلك قد يؤدي تنظير الحنجرة إلى حدوث مشكلات صحية في حالات نادرة. [1]

تشمل أضرار منظار الحنجرة المحتملة ما يلي: [1]

• رد فعل تحسسي تجاه مادة التخدير.
• نزيف من الحلق أو الأنف.
• بحة في الصوت.
• تقرحات في الفم أو التهاب الحلق.
• إصابة اللسان أو الشفاه.
• عدوى.
• صعوبة التنفس جراء تشنج الحبال الصوتية.

ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في حال المعاناة من الأعراض الآتية: [6]

• ألم شديد في منطقة الحلق، أو ألم لا يتحسن ويزداد مع الوقت.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• قيء مصحوب بدم.
• صعوبة البلع.
• ألم في الصدر.
• ضيق التنفس.

اقرأ أيضًا: طرق علاج شلل الحبال الصوتية