تنظير الحنجرة

Laryngoscopy

ما هو تنظير الحنجرة

تنظير الحنجرة هو الفحص البصري من الحنجرة والحبال الصوتية. يتمثل تنظير الحنجرة بالنظر إلى الحلق و الحنجرة باستخدام جهاز صغير مخصص لذلك.

الحنجرة أو ما يعرف بصندوق الصوت عضو يقع في الجزء الأمامي للرقبة خلف الحلق و أعلى القصبة الهوائية. و هي أحد أجزاء الجهاز التنفسي التي تملك وظائف متعددة منها: التحدث حيث أنها تضم الأحبال الصوتية التي تهتز و تسبب إصدار الأصوات، انعكاس السعال و حماية أجزاء الجهاز التنفسي السفلي

أنواع تنظير الحنجرة:

 

تنظير الحنجرة المباشر

  • تتم هذه العملية باستخدام نصل التنظير مرفق معه ضوء.
  • يوجد نوعان من نصول التنظير أحدهما منحن والآخر مستقيم.
  • يستخدم النصل المنحني للتقليل من إثارة لسان المزمار حيث تم تصميمه بحيث يشبه انحناء اللسان.
  • أما النصل المستقيم يرفع لسان المزمار مباشرة حيث يتم وضعه أسفل النصل مباشرة.
  • يحتاج التنظير المباشر إلى تخدير عام للمريض لضمان عدم استيقاظه أثناء عملية التنظير التي تستغرق حوالي 45 دقيقة.
  • يمكن اعتبار تنظير الحنجرة المباشر بمثابة تصورات تدريجية لهياكل الأنسجة اللينة داخل الفم والبلعوم.
  • يتم استخدام تنظير الحنجرة المباشر أثناء التخدير العام ، والإجراءات الجراحية حول الحنجرة ، والإنعاش.
  • باستخدام التنظير يسهل تمرير أنبوب بلاستيكي مرن (التنبيب الرغامي) في القصبة الهوائية لبدء عملية التنفس الصناعي.

طريقة عمل تنظير الحنجرة المباشر:

  1. يجب أن تكون وضعية المريض بوضع الاستنشاق حيث أن الرقبة مثنية و الرأس ممدد.
  2. يتم فتح الفم ثم يتم إدخال منظار الحنجرة إما بامتداد خط الوسط أو على طول الجانب الأيمن من الفم.
  3. يوضع المنظار حتى يصل منطقة أخدود المزمار الذي يمثل الانخفاض خلف اللسان بين الطيات في الحلق.

قد يسبب منظار الحنجرة إصابة حادة أو ثاقبة للبلعوم الفموي أو الحنجرة أو القصبة الهوائية. كما أنه هناك احتمال لحدوث تلف في الحبال الصوتية فضلاً عن خلع الغضروف. مع ذلك تبقى الطريقة المباشرة في تنظير الحنجرة هي الأساس في الحالات الروتينية و الأكثر صعوبة.

تنظير الحنجرة غير المباشر

يعتبر هذا النوع هو الأبسط. ويتم باستخدام مرآة صغيرة تشبه المرآة المستخدمة في عيادات الأسنان و ضوء يسلط على الحنجرة و تتم رؤية الحنجرة كصورة على المرآة. مدة هذا التنظير تتراوح بين 5-10 دقائق. قد يستخدم به مخدر موضعي للمنطقة على شكل بخاخ أو محلول لزج.

تستخدم هذه الطريقة غالباً لفحص الأحبال الصوتية و لسان المزمار بما في ذلك حلقات القصبة الهوائية العليا والحنجرة والبلعوم السفلي في حالات خلل النطق مبهم الأسباب و بحة الصوت أو الاحساس بجسم غريب أو عسر البلع.

طريقة عمل تنظير الحنجرة غير المباشر:

  1. يجب أن يجلس المريض باستقامة مع ظهر مستقيم ، يميل قليلا نحو اخصائي التنظير  مع رفع الذقن بحيث يكون مشيراً إلى الأعلى (وضع الاستنشاق).
  2. يجب مد اللسان و تغطيته بقطعة شاش و يقوم الاخصائي بالضغط عليه باستخدام الإبهام.
  3. يتم توجيه المرآة إلى الفم ونحو الجزء الخلفي من الحلق ، مع التأكد من أن الجانب الزجاجي هو الأسفل.
  4. عند الوصول إلى الجزء الخلفي من الحلق يتم الضغط بالمرآة لأعلى، ضد اللهاة و سقف الحلق. (يجب تجنب لمس حائط البلعوم الخلفي أو قاعدة اللسان لتجنب الارتجاع)
  5. يتم تحريك المرآة بزوايا مختلفة حتى تتسنى رؤية الأجزاء المرغوبة.
  6. يجب التأكد من أن المريض يتنفس للداخل و الخارج جيداً.

إن إضافة أدوات التصوير يعمل على توضيح الرؤية و زيادة دقتها. كما أن العديد من التقنيات الحديثة أصبحت تحتوي على تصوير فيديو بالاضافة الي استخدام منظار الحنجرة الصلب ذو الألياف البصرية و منظار الحنجرة المرن ذو الألياف البصرية.

أسباب تنظير الحنجرة:

  • لتشخيص مشاكل الصوت مثل الصوت الأجش أو الضعيف
  • تحقق من وجود التهاب
  • اكتشاف تضييق أو انسداد في الحلق
  • إزالة الأجسام الغريبة
  • خزعة كتلة أو ورم في الحلق أو على الحبال الصوتية
  • تشخيص صعوبة البلع
  • تشخيص أسباب ألم الأذن المستمر
  • الكشف عن سبب التهاب الحلق أو السعال.
  • الكشف عن أي مواد عالقة في الحنجرة و ازالتها.
  • أخذ عينة من نسيج الحنجرة للاستخدام اللاحق في فحوصات معينة.
  • صعوبة التنفس أو البلع.
  • إزالة ورم في المنطقة.
  • وجود ألم مستمر في الأذن.

أمراض الحنجرة:

  • سرطان الحنجرة
  • ارتجاع مريئي
  • بحة الصوت
  • ورم حبيبي تماسي

سرطان الحلق:

وهو ورم خبيث في الحنجرة أو الأحبال الصوتية 

سرطان البلعوم:

هو السرطان الذي يصيب البلعوم الفموي وهو الجزء الأوسط من الحلق الموجود خلف الفم ويشمل منطقة مؤخرة اللسان واللوزتين وهناك نوعان من سرطان البلعوم:

  • سرطان البلعوم السفلي وهو مرض تنمو فيه الخلايا الخبيثة في البلعوم السفلي في المنطقة التي تلتقي فيها الحنجرة والمريء
  • سرطان البلعوم الأنفي والأنابيب السمعية تضم ما تبقى من الجهاز التنفسي العلوي

سرطان الرقبة :

هو ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الموجودة في العنق مما يسبب انتفاخاً في العنق

سرطان اللوزتين:

هو من فئة سرطانات السبيل الهضمي الهوائي العلوي

أعراض سرطان البلعوم:

  • سعال يستمر لعدة أسابيع
  • تغير في الصوت
  • كتلة في الفم أو الرقبة أو الحلق
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • ألم في الأذن
  • صعوبة في البلع

 

أعراض سرطان الحلق:

  • التهاب في الحلق يستمر أكثر من أسبوعين بالرغم من العلاج بالمضادات الحيوية
  • بحة في الصوت تستمر من أسبوع إلى أسبوعين
  • ألم في الرقبة والرئتين
  • صعوبة في البلع
  • يكثر لدى الرجال في الخمسين من العمر فما فوق خاصة المدخنين
  • سعال الدم
  • تورم في الرقبة
  • فقدان الوزن غير المقصود

 

أعراض سرطان العنق:

  • كتل أو تورم على الفك أو بالقرب منه أو من الرقبة
  • الشعور بالخدر
  • تدلي جانب الوجه

 

أعراض سرطان اللوزتين:

  • رائحة الفم الكريهة
  • المعاناة من النزيف
  • المعاناة أثناء الكلام أو تناول الطعام
  • التهاب الحلق
  • تضخم الغدد اللمفاوية
  • خسارة الوزن الكبير بشكل غير مبرر
  • الاحساس بألم في الأذن والرقبة
  • بحة في الصوت
  • ظهور الكتل في العنق
  • صعوبة في التنفس أو اختناق

 

إجراءات قبل القيام بعملية تنظير الحنجرة:

  • قد يطلب الطبيب صورة أشعة أو القيام ببعض الفحوصات قبل عملية التنظير.
  • إذا كانت عملية التنظير تتطلب التخدير العام كالتنظير بالطريقة المباشرة فإن ذلك يتطلب عدم الأكل أو الشرب قبل عملية التنظير بمدة محددة.
  • قد يطلب الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل موعد عملية التنظير بفترة محددة.

أكل الثلج و الغرغرة باستخدام محلول الماء و الملح وسيلتان تساعدان في التشافي الأسرع من أعراض التهاب الحلق المرافقة للتنظير. كما أن أدوية المسكنات وحبوب أدوية الحلق المحلاة الملطفة تعتبر اختيار جيد يساعد على راحة المريض.

قد يصاحب تنظير الحنجرة بعض المضاعفات التي تتراوح في شدتها حسب المريض. من هذه المضاعفات:

  • ألم أو انتفاخ في الفم أو اللسان أو الحلق.
  • نزيف.
  • بحة في الصوت.
  • غثيان أو استفراغ.
  • التهابات.
  • نشفان في الفم و الحلق.

في حال تطورت هذه  الأعراض يجب مراجعة الطبيب مباشرة.

 

 Sam Barnes,THE LARYNX, retrieved in 20/12/2018, https://teachmeanatomy.info/neck/viscera/larynx/organ/

What Is Laryngoscopy?, retrieved in 20/12/2018, https://www.webmd.com/oral-health/what-is-laryngoscopy#3

Francisca I. Valenzuela; Nilmarie Guzman, Direct Laryngoscopy, retrieved in 20/12/2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513224/

Stephen R Collins,Direct and Indirect Laryngoscopy: Equipment and Techniques, retrieved in 20/12/2018, http://rc.rcjournal.com/content/59/6/850#sec-5

David Ponka, Faisal Baddar, Indirect laryngoscopy, retrieved in 20/12/2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3828097/



 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
لماذا اشعر بحرقان في فم المعده وفي المعده عند تناول الصلصات والبندوره الطازجه والمطبوخه والحامض واذا تناولت التمر على الريق اشعر بحرقان والم بالمعده و...
هذه علامات النهاب في جدار المعدة ، الأسباب معظمها غير معروف ، ولكن هناك التدخين وبعض الأدوية مثل الأسبرين ،وتناول الحوامص والحار . العلاج : تناول مضادات الحموضة مثل مالوكس حبة 3مرات مص أو مضغ ، ومضادات الهستامين 2 مثل لانزوبرازول أو أوميبرازول حبة عند النوم ، ومضادات للتقلص ومهدئات مثل ليبراكس أو بوكسيديوم حبة 3مرات يوميا قبل الأكل، ومضاد حيوي لجرثومة الهيليكوباكتر مثل كلاسيد 500مغم مرتين يوميالمدة اسبوعين. وتجنب الأطعمة الحارة والحوامض والمشروبات الغازية والبهارات وزبادة عدد الوجبات وتقليل كمية الأكل ،والأكل ببطء ومضغ الطعام جيدا وتجنب العلكة والدخان ، وعدم الاضطجاع أثناء أو بعد الأك
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بتشخيص
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بتشخيص

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة