متلازمة شوغرن | Sjogren's syndrome

أعراض متلازمة شوغرن؟

• جفاف العين، التهاب والاحساس بالرمل الموجود بالعين و بعض الأشخاص يشعروا بعدم الارتياح للضوء القوي، بينما آخرين تُصاب عيونهم باللزوجه والمخاط.
• جفاف الفم او/ و مع البلعوم مع تقرحات الفم احياناً والتي تُسبب صعوبة في مضغ وبلع الطعام، أو يؤدي الى فطريات في الفم، أو رائحة كريهة في الفم وتسوس الاسنان.
• لكن أحياناً بعض الاشخاص يكون عندهم الاحساس بلزوجة في الفم مع تغيُر في الاحساس بالطعم، والصوت أحياناً يتغير بالخشونة والضعف، مع امكانية الإصابة بالسعال الجاف.
• الإنهاك والتعب: حيث أنه ليس من نوع التعب الذي يُشفى بنومة ليل هانئة بل إن بعض الاشخاص يشعروا بالاحباط والكآبة بسبب هذا الانهاك والتعب المفرط بدون سبب واضح.
• ألم المفاصل أو ألام عامة في الجسم: حيث أن المفاصل تلتهب وتتورم وأن بعض الاشخاص لديهم الاحساس بآلام عامة في أماكن مختلفة من الجسم. ولكن مشاكل المفاصل عادة أقل شدة وحدة من حالات أخرى مثل التهاب المفاصل الرثوي.
• جفاف الجلد (حكة في الجلد)
• الجهاز الهضمي (صعوبة بلع الطعام)
• الجهاز التنفسي (سرعة التحسس للغبار والتدخين)
• جفاف المهبل (صعوبة الجماع أحياناً).
• أعراض أخرى مثل: الصداع، الحمى، ظاهرة رينود، تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والابطين والفخذين.
• متلازمة جوكرن ممكن أن تتسبب بمشاكل في الجهاز العصبي، الكبد والكليتين، والتهاب الأوعية الدموية، وآلام في الصدر.

كيف يتم تشخيص متلازمة شوغرن؟

- يتم التشخيص من خلال الأعراض التي يُعاني منها المريض حيث أنها تُعطي انطباعاً لدى الطبيب لتقييم مقدار الجفاف للعينين والفم من خلال اجراء بعض الفحوصات. مع الحاجة لزيارة طبيب العيون وطبيب الاسنان وطبيب المفاصل و الجراح قبل الوصول للتشخيص النهائي.

جفاف العينين والفم قد يكون لأسباب أخرى غير هذا المرض مثل: - مرض سيكا وهو يعني أن الغدد لا تتمكن من افراز اللعاب والدمع في الاشخاص خصوصاً كبار السن. - مرض الساركويد الذي ايضاً يُصيب الدمع واللعاب وغددهما. - بعض أدوية الحساسية والكآبة التي تُسبب جفاف العين والفم. - التهابات الجفون حيث أنها تسبب سرعة تطاير الدمع وجفاف العين.

ماهي الفحوصات المطلوبة لتشخيص متلازمة شوغرن؟

• فحص انتاج مسيل الدمع: حيث يتم فحص العينين عن طريق ورقة ناشفة معقمة معبأة ومحفوظة مسبقاً توضع تحت الجفن، تستخدم لقياس كمية الدمع خلال خمسة دقائق وتسمى فحص شيرمر.
• فحص انتاج اللعاب: ربما تُسأل لتبصق في حاوية صغيرة لمدة خمسة دقائق و من خلالها يتم التقييم اذا كان لديك نقص بكمية اللعاب.
• فحص عام للعينين من خلال طبيب اختصاصي بالعيون.
• أشعة الغدد اللعابية وقنواتها من خلال صبغة تُحقن في الغدة وقنواتها ومعرفة اذا كانت الغدة وقنواتها وظيفتهما جيدة أم لا.
• الفحص بالأمواج فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للغدد في بعض الحالات.
• فحوصات الدم: مرضى شوغرن عادة يكون لديهم مستوى عالي من الاجسام المضادة في دمهم، حيث أن المستوى العالي للاجسام المضادة يجعل الدم أثخن من المعتاد وهذا يُعرف من خلال قياس مستوى معدل الترسيب (ESR)، فمرضى الجوكرن يمتازون بارتفاع مستوى الترسيب لديهم بغض النظر اذا كانت صحتهم جيدة ام لا على عكس مرضى الالتهاب الرثوي.
• فهناك فحص آخر المسمى برد الفعل البروتين (C-Reactive protein) يكون اكثر دقة في قياس فعالية المرض من عدمه. - النوعين المهمين لفحوصات الاجسام المضادة الخاصة بمتلازمة جوكرن تسمى (Anti-Ro & Anti-La) حيث أن هذا الأجسام موجودة بنسبة 75% (Anti-Ro) و بنسبة 60% (Anti-La) في دم مرضى الجوكرن الاولي. فوجود هذه الاجسام المضادة في دم مريض لديه جفاف العينين والفم يعطي انطباع قوي ان هذا المريض ممكن ان يكون مصاب بمتلازمة جوكرن.
• فحص وخز الشفة: الغدد اللعابية الصغيرة جداً والموجودة تحت الشفة ممكن رفعها تحت التخدير الموضعي وفحصها بالمجهر وهذا لا يتم اجراؤه الا في حالات عدم الوصول للتشخيص.

ماهو العلاج المناسب لمتلازمة شوغرن؟

لحد الآن لا يوجد علاج جذري لمتلازمة شوغرن لكن معظم أعراض المرض يمكن تداركها والسيطرة عليها من خلال بعض العلاجات والنصائح المهمة ومنها:

علاج اعراض العيون

• استخدام قطرات دمعية خاصة لتسهيل حركة العينين والجفون وتستعمل لعدة مرات باليوم بدون اي ضرر.
• يُمكن استعمال بعض المراهم الخاصة في حالة الجفاف الشديد باستشارة طبيب اختصاصي للعيون مثل المراهم المحتوية على (cyclosporine).
• اذا كان هناك مخاط أو لزوجة في العينين؛ يُمكن استعمال قطرات خاصة لتحليل المخاط و ازالته مثل قطرات العيون المحتوية على (Acetylcysteine) واستعمال مراهم خاصة من البارافين ليلاً.
• في حالة وجود اي تقرحات في القرنية أو أي التهاب بكتيري او فيروسي يُرجى عدم استعمال أي شي واستشارة طبيب العيون فوراً.

علاج أعراض الفم والحلق:

• استعمال اللعاب الأصطناعي أو الجل الاصطناعي لامكانية مساعدته في معالجة جفاف الفم والحلق.
• استعمال رذاذ وبخاخ للفم.
• اذا كنت قادراً على أنتاج بعض اللعاب فانه يُمكن استعمال حبات البايلوكاربين الموجودة في الأسواق، حيث عليك أن تبدأ بجرعة قليلة تجنباً للأعراض الجانبية مثل التعرق والأحمرار واضطرابات القولون.علماً بأن هذه الاعراض تزول بعد فترة قليلة؛ لذلك عليك ان تبدأ بجرعة قليلة ثم تزداد تدريجياً.
• اذا كان الجفاف شديداً ويؤدي الى أعراض أخرى مثل فطريات الفم والسعال الجاف فإن الطبيب سوف يوصف لك مضادات الفطريات ومضادات السعال.
• غرغرة الفم المكونة من (Chlorhexidene) تُساعد في معالجة جفاف الفم مع غسولات الفم الغنية بالفلورايد ومعجون الأسنان الذي يساعد في التقليل من تسوس الأسنان. يُمكن مضغ العلكة الخالية من السكر كذلك لتساعد من تقليل جفاف الفم والحلق.
• تقرحات الفم يمكن التخلص منها باستعمال مراهم خاصة بالفم اذا كانت هذه لاتساعد، ممكن استعمال مراهم الكورتيزون باشراف الطبيب.
• اذا كانت التقرحات مزعجة ومسببة لزوجة في الفم والبلعوم يُمكن استعمال الغرغرة المخففة لغسول الفم وبدلاً من ذلك يُمكن ان تلجأ لخليط من المواد الاتية تُستعمل كغسول للفم والغرغرة (ملعقة شاي ملح مع ملعقة شاي من بيكن باودر ولتر من الماء).

علاج آلام المفاصل وآلام الجسم العامة:

• مسكنات الألم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين وغيرها.
• اذا كان الالتهاب شديداً؛ يُمكن استعمال جرعة قليلة من مادة الكورتيزون على شكل حبوب او حقن عضلية.
• يُمكن استعمال الخط الثاني من علاج الامراض الرووماتزمية مثل الهايدروكسي كلوروكوين لمدة ستة اشهر الى سنة.

علاج الانهاك الشديد والخمول وقلة التركيز:

• الطبيب سوف يجري لك بعض فحوصات الدم للتأكد من الغدة الدرقية وامراض الاضطرابات الهضمية.
• هايدروكسي كلوروكوين يساعد في علاج ألام المفاصل والتعب والأنهاك.
• تغيير نمط الحياة احياناً يُساعد في علاج الخمول مثل اجراء التمارين الرياضية والمشي اثناء الحياة اليومية.

لاننسى علاج الحالات المتعلقة بالمرض او بدونه مثل الحمى، داء الشقيقة، تهيج القولون واوجاع البطن، ومضاعفات سن الياس عند النساء.

• جفاف المهبل واحدة من الأعراض في متلازمة جوكرن مما يجعل الجماع مؤلماً في بعض الحالات فلهذا استخدام بعض الكريمات والزيوت قد يٌفيد.
• في الحالات الشديدة للمرض او في حالة شمول الأعصاب المحيطية: هنا يكون احتمال احتياج المريض الى جرعة عالية من الكورتيزون أو الأدوية المناعية مثل السايكلوسبورين والأدوية القاتلة لألم العصب مثل الجابابنتين او البريجابالين لتخفيف ألم العصب أو بعض الأدوية البيولوجية الحديثة مثل المايكوفينوليت و الريتوكسيماب.

كيفية الوقاية من المرض و التكيف مع الحياة اليومية

• لبس نظارات شمسية مغلفة الجوانب للاحتفاظ برطوبة العينين، وفي حالة كان الضوء القوي يزعجك لا مانع من لبس النظارات الملونة.
• حفظ الجفون ومحيطها نظيف دائماً لزيادة الافراز من الغدد للجفون.
• تجنب العدسات اللاصقة لأنها تكون غير مريحة بسبب جفاف العينين.
• زيادة الرطوبة في بيتك من خلال تجهيز منزلك وغرفتك بالنباتات المنزلية ذات الاوراق الكبيرة والمرطبات التي تساعدك كثيراً في تخفيف اعراض الجفاف والسعال الجاف ايضاً.
• اذا كنت تعاني من جلد جاف مع الحكة؛ تجنب استخدام الصابون القوي و استبدلها بالكريمات الممزوجة مع الماء والمطريات.
• اذا كان الجلد حساس جدا للشمس او ان هناك طفح يُنصح باستعمال واقيات الشمس من عامل 15 او اعلى.
• تجنب التدخين، مع الالتزام باجراء التمارين الرياضية باعتدال وبدون جهد زائد، مع لبس الكفوف في حالة الراينود.
• الأهتمام بالأسنان ومراجعة طبيب الاسنان بشكل دوري.
• أستعمال المضادات الحيوية في الحالات الضرورية القصوى؛ لان متلازمة جوكرن تزيد من الأعراض الجانبية كالفطريات وغيرها.
• لا يوجد غذاء معين يفيد في متلازمة جوكرن، لكن اوجاع البطن والقولون ممكن ان تخفف باستهلاك الأغذية المحتوية على الالياف وتقليل كميات السكر بالطعام والشراب مما يفيد بالتقليل من تسوس الاسنان.
• ان الكحول والشاي والقهوة هي مواد مجففة ويُرجى تقليلها مع التركيز على شرب كميات مناسبة من الماء والماء المثلج للتخفيف من جفاف الفم.

اقرأ أيضاً:

أمراض العظام الأكثر شيوعاً عند النساء

نصائح للحفاظ على صحة المفاصل

حقن الكورتيزون في المفصل خيار علاجي ناجح

العناية بالتهاب المفاصل الروماتويدي

د. خميس ياس