الم الفخذ المذلي | Meralgia Paresthetica

تشريحياً، يمرّ العصب خلال مسيرته من خلال قناة يحدّها من الأمام الرباط الأربي ومن الخلف عظم الفخذ، تنتج معظم حالات أعراض ألم الفخذ المذلي مثل الشعور بسريان كهرباء في الفخذ الأيمن أو الأيسر حين يزداد الضغط على العصب داخل هذه القناة، كما قد تنتج هذه الأعراض عندما يتعرض العصب للضغط في مناطق أخرى، أو عندما يتضرّر العصب بسبب مرض السكري، أو عندما يصاب مباشرة في حالات حوادث السيارات على سبيل المثال، وتشمل الحالات التي تزيد من خطر التعرض لألم الفخذ المذلي على ما يلي:

• إصابات حزام الأمان أثناء حادث سيارة.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• الحمل.
• التعرض للجراحة حديثاُ.
• الإصابة بمرض السكري.
• التعرض للطلاء الذي يحتوي على الرصاص.
• السمنة أو زيادة الوزن.
• اختلاف أطوال الساقين.
• بعض الحالات الطبية مثل إدمان الكحول، وقصور الغدة الدرقية.
• ارتداء المشدات أو الجوارب أو الملابس الضيقة.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بألم الفخذ المذلي:

• الشعور بالألم، أو تنميل في الفخذ اليمنى أو اليسرى، أو الوخز، أو الحرقة في الفخذ.
• ألم الفخذ المصحوب بالتنميل.
• ازدياد شدة الألم بعد الوقوف، أو المشي لفترات طويلة.
• ألم في الفخذ فوق الركبة في الجهة الخارجية من الفخذ قد يمتد إلى الركبة.
• ازدياد الألم عند لمس الفخذ حتى عندما يكون اللمس خفيف.
• انتشار الألم في بعض الأحيان إلى الأرداف.
• ظهور الأعراض في جانب واحد من الجسم.

يعتمد التشخيص بشكل كبير على أخذ سيرة مرضية كاملة للمريض، من حيث الوصف التفصيلي الدقيق للأعراض من المريض، وإن كان المريض قد خضع لعمليات جراحية، وطبيعة عمله والنشاطات التي يؤديها بشكل دوري والتي قد تؤدي إلى زيادة التوتر والضغط على العصب.

يركز الفحص السريري في الغالب على إيجاد اختلافات في الإحساس بين الرجل المصابة والرجل السليمة، لا يكتمل الفحص إلا من خلال فحص البطن والحوض لاستبعاد وجود أيّة مشاكل في هذه المناطق قد تكون المسببة لأعراض مشابهة لأعراض ألم الفخذ المذلي. 

قد يحتاج الأطباء أحياناً لدراسة مخطط كهربية العضل للمساعدة على التشخيص، وقد يساعد التصوير الطبقي وصور الرنين المغناطيسي في حالة استبعاد بعض الحالات التي قد تسبب ألم الفخذ المذلي مثل وجود أورام سرطانية عند المريض.

للمزيد: نصائح للتغلب على بعض مشاكل العظام والمفاصل والعضلات أثناء فترة الحمل

تعتمد خطة العلاج على عدة عوامل من أهمها: شدة الأعراض، وسببها، وحالة المريض الصحية العامة. في معظم الحالات يكون العلاج بإزالة سبب الضغط على العصب من خلال تغيير نشاط المريض، بالإضافة إلى العلاج الدوائي لتقليل الألم والاحتقان.

مهما كان المسبب، يستغرق علاج هذه الحالة (كما هو الحال في علاج معظم الأمراض العصبية) أسابيع إلى أشهر اعتماداً على مقدار الضرر الذي تعرض له العصب، طرق العلاج تشمل عادة:

• تغيير نمط الحياة، مثل ارتداء ملابس فضفاضة أكثر، واستعمال حمالات السراويل بدلاً من الأحزمة، كما ينصح المرضى بتقليل الوزن قدر الممكن.
• ينصح المرضى من أصحاب المهن التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة بأخذ استراحات متكررة أثناء ساعات العمل.
• مسكنات الآلام، ومن أبرزها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الخالية من الكورتيزون)، في حال كان الألم شديداً ومعيقاً للحركة، أو يسبب اضطرابات النوم.
• تكييف مقدار الحركة مع مقدار الألم، واللجوء للراحة التامة إذا اقتضى الأمر.
• العلاج الطبيعي مثل التدليك العميق وبالخصوص منطقة المقعد والجهة الخارجية للفخذ.
• تعلم تمارين تقليل التوتر في الرباط الأربي من المعالجين الطبيعيين، حيث تساعد هذه التمارين على تخفيف الأعراض بشكل فوري.

مع العلاج يقل الألم بشكل كبير، ولكن الخدر قد يستمر بالرغم من كل طرق العلاج، في الحالات الشديدة، يعمل الأطباء على تعطيل العصب موضعياً في منطقة الرباط الأربي باستخدام الأدوية المخدرة الموضعية والكورتيزون للسيطرة على الآلام لفترات قد تمتد أحياناً لعدّة أسابيع، من الممكن أيضاً استعمال بعض الأدوية التي تعمل على تسكين الآلام من خلال التأثير على الجهاز العصبي المركزي، ولكنّها ذات فعالية محدودة عند معظم المرضى.

لا ينصح بالجراحة إلّا في الحالات التي استعصت على كل طرائق العلاج السابقة وتكون بقطع العصب. هذه العملية ينتج عنها فقدان الإحساس بشكل دائم في المنطقة.

عادةً ما يختفي ألم الفخذ المذلي مع مرور الوقت ببطء مثل ألم الفخذ المذلي عند الحامل الذي ينتهي بانتهاء الحمل، ويمكن التعايش مع هذه الحالة والتخفيف من أعراضها من خلال اتباع الخطوات التالية:

• فقدان الوزن.
• ارتداء الملابس الفضفاضة، والابتعاد عن ارتداء الاحزمة والأربطة لتجنب الضغط على العصب.
• استخدام عبوات الثلج والكمادات الدافئة بالتبادل عند الشعور بالألم.
• ممارسة التمارين التي تساعد على تخفيف ألم الفخذ المذلي.

للمزيد: ما مدى خطورة مسكنات الألم؟

لا توجد طريقة للوقاية من الإصابة بألم الفخذ المذلي، ولكن يمكن لبعض الخطوات الوقائية أن تساعد على منع تطور ألم العصب المذلي، وتشمل هذه الخطوات على ما يلي:

• ارتداء الملابس الفضفاضة.
• تجنب ارتداء الأحزمة، والمشدات، بما في ذلك الأحزمة الخاصة بالأدوات.
• خسارة الوزن.

webmd. Meralgia Paresthetica. Retrieved on the 23th of August, 2020, from:

https://www.webmd.com/diabetes/guide/meralgia-paresthetica

clevelandclinic. Meralgia Paresthetica. Retrieved on the 23th of August, 2020, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17959-meralgia-paresthetica

Elizabeth A Sekul. Meralgia Paresthetica Treatment & Management. Retrieved on the 23th of August, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/1141848-workup