(الترويل (سيلان اللعاب | Salivation

في معظم الحالات ، يعود السبب الرئيسي لحدوث الترويل إلى الزيادة الكبيرة في إنتاج اللعاب، ومشاكل في البلع ومشكلات تعمل على إبقاء اللعاب داخل الفم. من هذه الأسباب المؤدية لما سبق:

• العمر: يبدأ الترويل بعد الولادة ويصل إلى ذروته بين ثلاثة إلى ستة أشهر عندما يصبح الأطفال أكثر نشاطًا.
• النظام الغذائي: غالباً ما تسبب الأنظمة الغذائية عالية المحتوى الحمضي إنتاج اللعاب المفرط.
• بعض أنواع العدوى مثل داء التقبيل، الخراج اللوزي، خراج البلعوم الخلفي، التهاب الحلق العقدي، التهاب اللوزتين و التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب لسان المزمار: حالة نادرة ولكنها خطيرة تسبب تورم اللسان.
• انسداد الأنف والزوائد الأنفية: يؤدي وجود انسداد في الأنف إلى جعل الشخص يتنفس عبر الفم، مما يسهل سيلان اللعاب.
• الارتجاع المريئي.
• ضمور العضلات.
• الغدانيات.  
• الحساسية المفرطة.
• الحمل: غالباً يزيد من إفراز اللعاب.
• اضطرابات الجهاز العصبي التي تؤدي إلى ضعف في العضلات و بالتالي صعوبة في إغلاق الفم و البلع منها: الشلل الدماغي، الشلل الرعاش، التصلب الجانبي الضموري، متلازمة داون، التصلب المتعدد، التوحد و السكتات الدماغية.

علاج الترويل يعتمد على السبب الكامن وراء هذه الحالة. من الطرق التي تساعد في حل هذه الحالة:

• في حالات التسنين يمكن أن يساعد مضغ المصاصات والأشياء الباردة الأخرى مثل حلقات التسنين والخبز المجمد، في التقليل من إفراز اللعاب.
• تغيير وضعيات النوم يعد الترويل أثناء النوم ظاهرة منتشرة. قد يكون التبديل إلى وضع النوم على الظهر بمثابة حل سريع.
• التقليل من تناول الأغذية المحتوية على السكر حيث أن السكر يزيد من إفراز اللعاب.
• وضع طبقة رقيقة من الفازلين أو كريم جلدي عازل حول الفم للتقليل من تهيج الجلد و احمراره.
• علاج الحساسية ومشاكل الجيوب الأنفية .
• حقن البوتوكس: يتم حقن البوتوكس في الغدد اللعابية، وعادة بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية. يعمل البوتوكس على شل العضلات في المنطقة، مما يمنع الغدد اللعابية من العمل. تدوم فاعلية البوتوكس مدة 6 أشهر و يمكن أن تكرر.
• جلسات معالجة النطق: الهدف هو تحسين استقرار الفك وقوة اللسان والحركة. يمكن أن يساعد هذا العلاج أيضًا الشخص على إغلاق الشفاه تمامًا.
• استخدام أجهزة الأسنان أو الطبيقات: جهاز خاص يوضع في الفم يساعد على إغلاق الشفاه أثناء البلع.
• العمليات الجراحية: الجراحة هي الحل الأخير وعادة ما تستخدم فقط عندما تسبب الاضطرابات العصبية ترويل حاد. قد يوصى باستخدام الجراحة للأشخاص الذين يعانون من سيلان اللعاب بشكل مستمر حتى بعد استخدام العلاجات الأخرى. قد تشمل الجراحة إزالة الغدد اللعابية تحت اللسان أو تحت الفك السفلي.
• معالجة الغدد اللعابية بالأشعة.

العلاج باستخدام الأدوية 

 قد يوصي الطبيب بالأدوية للقضاء على سيلان اللعاب، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية. من هذه الأدوية: 

• هيوسن بيوتل بروميد.
• غليكوبيرونيوم Glycopyrronium.

قد يؤثر الترويل على حياة الشخص الطبية و النفسية و الاجتماعية، وقد ينتج عن ذلك:

• يمكن أن يكون هذا العرض محرجًا في المواقف الاجتماعية ويؤثر على الثقة بالنفس.
• كما يمكن أن يؤدي الترويل الشديد إلى تشقق وتهيج في الجلد.
• إذا كان الشخص غير قادر على البلع،يحدث الترويل. ومع ذلك ، في الحالات الخطيرة، يمكن أن يتجمع اللعاب في الحلق وعند بلعه يمكن أن يؤدي إلى عدوى في الرئة تدعى الالتهاب الرئوي التنفسي (ذات الرئة الاستنشاقية). 

هنالك بعض الحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب منها:

• الترويل نظراً لأسباب أخرى عدا عن التسنين.
• حدوث مفاجئ للترويل.
• عدم معرفة التشخيص الصحيح للترويل.
• إذا كان هنالك خوف من الاختناق باللعاب بسبب استنشاقه.
• صعوبة التنفس.
• تفاقم الحالة بسرعة بحيث يزداد الترويل بشكل كبير و تصاحبه أعراض خطرة مثل تورم اللسان أو الشفتين أو الوجه أو صعوبة في التنفس (الصفير).
• الترويل عند الأطفال لا يستدعي القلق أو اللجوء إلى الرعاية الطبية.

• غليكوبيرونيوم
• تريكسفينيديل
• توكسين الإنكوبوتولينوم أ

1- Christine Frank, What Causes Drooling?, retrieved in 8/1/2019, https://www.healthline.com/symptom/drooling

2- Kristin Hayes, Drooling Causes and Treatments, retrieved in 8/1/2019, https://www.verywellhealth.com/what-causes-drooling-1191909

3-  MaryAnn de Pietro, What is the cause of drooling?, retrieved in 8/1/2019, https://www.medicalnewstoday.com/articles/321622.php