التهاب البنكرياس المزمن | Chronic Pancreatitis

يرتبط الالتهاب المزمن في البنكرياس بشكل رئيسي بفرط استهلاك الكحول، إذ يعد مسؤولاً عن ما يقرب من 70% من حالات التهاب البنكرياس المزمن. [1]

تشمل أسباب التهاب البنكرياس المزمن الأخرى ما يلي: [1] [2] [3]

• أمراض المناعة الذاتية، والتي تحدث عندما يهاجم جهاز المناعة البنكرياس عن طريق الخطأ.
• انسداد قناة البنكرياس بسبب حصوات المرارة أو حصوات البنكرياس.
• التليف الكيسي، وهو مرض وراثي يتسبب في تراكم المخاط السميك في الرئتين والجهاز الهضمي، ويعد أشهر أسباب التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال.
• الطفرات الجينية الموروثة والتي تؤثر في وظائف البنكرياس.
• فرط الكالسيوم في الدم، وهو ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم وغالباً ما يحدث نتيجة فرط نشاط الغدد الجار درقية.
• فرط شحوم الدم، وهو ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• استخدام بعض الأدوية، مثل الآزوثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine)، والسلفوناميدات (بالإنجليزية: Sulphonamides)، وبعض مدرات البول.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن؟

قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أسباب وعوامل عديدة، منها: [1]

• العمر، غالباً ما يحدث الالتهاب المزمن في البنكرياس لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 40 عاماً.
• الجنس، تكون الإصابة بالالتهاب المزمن في البنكرياس أكثر شيوعاً في الرجال عن النساء.
• شرب الكحول.
• التدخين.
• الإصابة باضطرابات المناعة الذاتية.
• التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن.
• سوء التغذية.

للمزيد: أسباب التهاب البنكرياس الحاد والمزمن

تشمل أعراض التهاب البنكرياس المزمن ما يلي: [2] [4]

• النوبات المتكررة من ألم البطن الحاد في الجزء العلوي من البطن وقد ينتقل إلى الظهر، يزداد الألم بعد تناول الطعام، ومع تفاقم الحالة قد تصبح الآلام مستمرة.
• الغثيان والتقيؤ أثناء نوبة الألم البطني.
• فقدان الشهية.

قد يحدث نقص في الإنزيمات الهاضمة بسبب التهاب البنكرياس المزمن وأعراضه تشمل: [2]

• براز دهني كريه الرائحة.
• الإسهال.
• الانتفاخ والتطبل.
• تقلصات البطن.

تتطور أعراض الالتهاب المزمن في البنكرياس في الحالات المتقدمة فتتضمن ما يلي: [4]

• فقدان الوزن.
• اليرقان.
• أعراض السكري (فرط العطش، تكرار التبول، والإعياء العام).

يعتمد الطبيب في التشخيص على التاريخ الطبي والفحص البدني، وقد يوصى بإجراء بعض الاختبارات المعملية والفحوصات التصويرية للكشف عن التهاب البنكرياس المزمن وتشخيصه، منها: [2] [5]

• الفحص المخبري للدم، للكشف عن مستوى السكر في الدم، وكذلك تركيز إنزيمات البنكرياس، مثل الأميلاز، والليباز، ولكنها لا تمثل أهمية في هذه المرحلة لأن الإنزيمات تعود إلى طبيعتها بعد 5 إلى 6 أيام من بداية الالتهاب.
• الفحص المخبري لعينة البراز، للكشف عن نسبة الدهون المرتبطة بسوء الامتصاص المعوي.
• التصوير المقطعي المحوسب، للكشف عن حصى المرارة أو مدى امتداد التهاب البنكرياس.
• التصوير بالموجات الفوق صوتية للبطن، لفحص صورة البنكرياس والكشف عن علامات التهاب البنكرياس المزمن.
• التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية، لتشخيص انسداد القنوات البنكرياسية أو القناة الصفراوية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، لفحص التهاب البنكرياس المزمن والكشف عن مشاكل البنكرياس والقناة الصفراوية.

لا يوجد علاج نهائي للالتهاب المزمن في البنكرياس؛ لذلك يهدف العلاج إلى تقليل الألم، وتحسين وظائف الجهاز الهضمي. [1]

يشمل علاج الاتهاب المزمن في البنكرياس استخدام الأدوية، أو العلاج بالمنظار، أو الجراحة، وعلاجات أخرى. [1]

علاج التهاب البنكرياس المزمن بالأدوية

قد تتضمن الأدوية التي يصفها الطبيب في علاج الالتهاب المزمن في البنكرياس ما يلي: [1]

• العقاقير الدوائية المُسكنة للألم.
• العلاج الاستبدالي لإنزيمات البنكرياس لعلاج سوء الامتصاص.
• الإنسولين في حالة الإصابة بمرض السكري.
• الستيرويدات في حالات التهاب البنكرياس المناعي الذاتي.

علاج التهاب البنكرياس المزمن بالتنظير الداخلي

قد تستدعي بعض الحالات استخدام التنظير الداخلي الذي يفيد في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن وعلاجه، حيث يساهم في التخلص من الانسدادات عن طريق إزالة حصوات البنكرياس، ووضع أنابيب صغيرة تسمى الدعامات لتحسين تدفق عصارة البنكرياس. [1]

علاج التهاب البنكرياس بالجراحة

إذا لم يستجب الألم الشديد للعلاج بالأدوية، فقد يلجأ الجراح إلى استئصال جزء من البنكرياس، كذلك يهدف  التدخل الجراحي لعلاج المُضاعفات المرافقة لالتهاب البنكرياس. [1]

علاج التهاب البنكرياس المزمن في المنزل

قد تساعد العلاجات البديلة في التخفيف من الأعراض، ومن أمثلتها ما يلي: [2]

• التأمل وممارسة اليوجا.
• التدليك.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• الوخز بالإبر.

للمزيد: علاج التهاب البنكرياس المزمن بالأدوية والطرق الطبيعية

ينصح مرضى التهاب البنكرياس بمراجعة الطبيب للمساعدة في التغلب على الصعوبات النفسية، والتحدث مع آخرين يعانون من نفس الحالة لتقليل الشعور بالعزلة والتوتر. [4]

نصائح يجب اتباعها لمريض التهاب البنكرياس المزمن: [4]

• تجنب شرب الكحول.
• الإقلاع عن التدخين لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
• اعتماد النظام الغذائي الغني بالألياف وقليل الدهون.
• تناول الفيتامينات.

ترتبط معظم حالات الالتهاب المزمن في البنكرياس بشرب الكحول؛ لذا فإن أفضل طريقة للوقاية من الإصابة به هي تجنب شرب الكحول. [6]

يجب على أي شخص أصيب بنوبة من التهاب البنكرياس الحاد المرتبط بالكحول أن يتوقف تماماً عن شرب الكحول لتقليل احتمالية الإصابة بالالتهاب المزمن في البنكرياس. كذلك يجب على من أصيب بالتهاب البنكرياس المزمن التوقف عن شرب الكحول لتلافي حدوث المزيد من الضرر للبنكرياس. [6] 

اقرأ أيضاً: دور التغذية في علاج التهاب البنكرياس

يمكن أن تتطور حالات التهاب المزمن في البنكرياس إلى تدمير وتلف خلايا البنكرياس؛ مما يؤدي إلى مضاعفات عديدة، يزيد من خطر التهاب البنكرياس المزمن الاستمرار في شرب الكحول بعد التشخيص، وتشمل المضاعفات ما يلي: [1] [2]

• سوء التغذية، نتيجة عدم امتصاص العناصر الغذائية بسبب نقص الإنزيمات الهاضمة.
• داء السكري، يحدث عند تلف الخلايا التي تنتج الإنسولين، فهناك ترابط بين التهاب البنكرياس المزمن والسكري، حيث يصاب 45% من مرضى التهاب البنكرياس المزمن بمرض السكري.
• التكيسات الكاذبة، وهي أكياس مملوءة بالسوائل قد تسد القنوات أو الأوعية الدموية.
• سرطان البنكرياس، تزيد احتمالية الإصابة بسرطان البنكرياس لدى الأشخاص المصابين بالالتهاب المزمن في البنكرياس.

يعتمد المآل بالنسبة لمرضى التهاب البنكرياس المزمن على العديد من العوامل، مثل التدخين، والعمر عند التشخيص، والاستمرار في شرب الكحول، وكذلك المعاناة من أمراض الكبد أو أي أمراض أخرى، فهل يُشفى مريض التهاب البنكرياس المزمن؟ [7]

بالرغم من أن التهاب البنكرياس المزمن مرض غير قابل للشفاء، إلا أنه قد يعيش بعض المرضى مدة 10 إلى 20 عاماً. [7]

اقرأ أيضاً: ما هو علاج التهاب البنكرياس الحاد؟

• بنكريتين
• حمض ديهيدروكوليك، بنكرياتين، سيليلوز
• ازينتامايد، البنكرياتين (انزيمات البنكرياس)
• ليباز، أميليز، جلوكومايلاز، غالاكتوزيداز، بروتياز

[1] Helen Colledge. Chronic Pancreatitis. Retrieved on the 7th of September, 2022.

[2] Adam Felman and Zawn Villines. What to know about chronic pancreatitis. Retrieved on the 7th of September, 2022.

[3] Medlineplus. Chronic pancreatitis. Retrieved on the 7th of September, 2022.

[4] Overview -Chronic pancreatitis. Retrieved on the 7th of September, 2022.

[5] KATHLEEN BARRY. Chronic Pancreatitis: Diagnosis and Treatment. Retrieved on the 7th of September, 2022.

[6] Drugs. Chronic Pancreatitis. Retrieved on the 7th of September, 2022.

[7] Laurence Knott. Chronic Pancreatitis. Retrieved on the 7th of September, 2022.