سرطان عنق الرحم | Cervical cancer

تحدث معظم حالات سرطان عنق الرحم بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (بالإنجليزية: Human Papilloma Virus, HPV) المنقول جنسياً، وهو نفس الفيروس الذي يسبب الثآليل التناسلية.

يوجد حوالي 100 سلالة مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن أنواع معينة فقط هي التي تسبب سرطان عنق الرحم. ويعد النوعان الأكثر شيوعاً وراء الإصابة بسرطان عنق الرحم هما (HPV-16) و (HPV-18). [1]

عوامل خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم

على الرغم من أن المسبب الأكثر شيوعاً لسرطان عنق الرحم هو الفيروس الحليمي البشري، إلا أنه يوجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، مثل:

• تناول حبوب منع الحمل، خاصة لمدة تزيد عن 5 سنوات.
• البدء بممارسة الجنس في سن مبكرة.
• ممارسة الجنس غير الشرعي مع عدة شركاء جنسيين.
• تدخين السجائر. 
• الإصابة ببعض أمراض نقص المناعة.
• الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسياً.
• إنجاب توائم، أو الإنجاب قبل بلوغ عمر 17 عاماً.
• الإصابة بسرطان الكلية، أو المثانة، أو المهبل سابقاً. [2][4]

على الرغم من أن بعض السيدات لا يشعرن بأية أعراض غير طبيعية إلا في المراحل المتأخرة من الإصابة، إلا أنه يوجد عدد من الأعراض والعلامات التي يمكن أن ترافق الإصابة بسرطان عنق الرحم:

•  حدوث نزف مهبلي في أوقات تختلف عن أوقات دورة الحيض المعتادة.
• الشعور بألم في بعض الأحيان في منطقة عنق الرحم خلال الجماع.
• ألم أثناء التبول.
• الشعور بألم في الحوض.
• الحاجة إلى التبول بشكل مستمر.
• ألم في أسفل الظهر، أو أسفل البطن، أو في عظام الحوض.
• وجود إفرازات مهبلية مختلفة في قوامها أو رائحتها عن المعتاد. [1][4]

يعتبر فحص مسحة عنق الرحم فحصاً يجب إجراؤه دورياً، للكشف عن أية تغيرات في عنق الرحم مبكراً. يجب على النساء البدء بإجراء مسحة عنق الرحم دورياً عند بلوغ سن 21 عاماً. ويتم تشخيص الإصابة بسرطان عنق الرحم من خلال الإجراءات والفحوصات التالية:

• فحص عينة مسحة عنق الرحم: حيث يقوم طبيب أخصائي نسائية وتوليد بإجراء فحص مسحة عنق الرحم من خلال أخذ مسحة من الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم بعود قطني خاص. ثم يتم إرسال هذه الخلايا إلى المختبر لفحصها تحت المجهر بحثاً عن أدلة على أي تغيرات أو علامات سرطانية.
•  تنظير للمهبل وعنق الرحم: في حال أظهر فحص مسحة عنق الرحم وجود تغيرات في خلايا عنق الرحم، يقترح الطبيب إجراء تنظير للمهبل وعنق الرحم (بالإنجليزية: Colposcopy)، يتم أثناء هذا الفحص صبغ خلايا عنق الرحم بصبغة آمنة أو بمادة حمض الاستيك، لتتم رؤيتها بشكل أوضح، ثم استخدام منظار لتكبير الخلايا وفحصها عن كثب.
• اختبار الحمض النووي للورم الحليمي البشري: حيث تعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري HPV من أكثر العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم. وقد أصبح الآن بإمكان الأطباء فحص أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة من خلال البحث عن جزء من الحمض النووي DNA في خلايا عنق الرحم.

ويتم هذا الاختبار بشكل مماثل لاختبار عنق الرحم من حيث كيفية جمع العينة، كما وأنه، في بعض الأحيان، يمكن حتى أن يتم على نفس العينة. ويتم إجراء هذا الفحص أيضاً للنساء اللواتي ظهر لديهن نتائج غير طبيعية في اختبار عنق الرحم، وذلك لمعرفة ما إن كانت المرأة قد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات أو العلاجات. [1][2]

من حسن الحظ أن الكشف المبكر عن حالات سرطان عنق الرحم يزيد من احتمال نجاح العلاج. وعادة ما يتكون العلاج من ما يلي:

• العلاج الكيماوي: حيث يستخدم العلاج الكيميائي أدوية مخصصة لقتل الخلايا السرطانية، وتقليص حجم الأورام السرطانية في الجسم. كما يمكن أن يستخدم العلاج الكيماوي مع طرق العلاج الأخرى. 
• العلاج الإشعاعي: يعتمد العلاج الإشعاعي على استخدام أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن أن يستخدم كعلاج أساسي لوحده، أو قد يستخدم بعد الجراحة، أو لتخفيف الأعراض مثل النزيف.
  
• العلاج الجراحي: عادةً ما يتم اللجوء إلى الجراحة لاستئصال الورم السرطاني خاصةً إن تم اكتشافه مبكراً، وتتم إزالة أكبر جزء ممكن من الورم، بالإضافة إلى الأنسجة المجاورة إن دعت الحاجة.
• العلاج الموجه: دواء بيفاسيزوماب (بالإنجليزية: Bevacizumab) هو دواء جديد يستهدف الخلايا السرطانية ويمنعها من تكوين أوعية دموية جديدة، مما يوقف نموها. عادةً يعطى هذا الدواء بالتزامن مع العلاج الكيماوي. [1][4]

تنصح السيدات اللواتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان عنق الرحم باتباع الإرشادات التالية للتعايش مع الحالة والعلاج.

• المواظبة على العلاجات الموصوفة من قبل الطبيب المختص.
• تناول الغذاء الصحي والمتوازن.
• ممارسة الأنشطة البدنية الخفيفة للحفاظ على مستوى الطاقة، والتأكد من أن الأنشطة غير متعبة.
• الحصول على قسط كاف من الراحة في الليل، وأخذ قيلولة إذا كان الجسم بحاجة.
• الإقلاع عن التدخين.
• عدم استهلاك الكحول. [2]

يمكن الوقاية من الإصابة بمرض سرطان عنق الرحم وتقليل احتمالية الوفاة الناجمة عنه من خلال الإجراءات التالية:

اخذ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن تصاب الأنثى بهذا الفيروس نتيجة الجماع وأن يبقى سنوات دون ظهور أي أعراض إلى أن يتم الكشف عنه من خلال مسحة عنق الرحم. ويسهم أخذ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في التقليل من احتمالية الإصابة به.

اجراء الفحوصات الدورية للكشف المبكر عن السرطان

نادراً ما تظهر أعراض سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة، لذلك فإن إجراء مسحة عنق الرحم بانتظام يعد أمراً ضرورياً، حيث تمكن الطبيب من الكشف عن وجود تغيرات غير طبيعية على عنق الرحم قبل أن تصبح سرطانية.

وتشير إرشادات جمعية السرطان الأمريكية بخصوص مكافحة سرطان عنق الرحم والكشف المبكر عنه إلى ما يلي:

• يجب أن تكون أول مسحة لعنق الرحم للمرأة عند سن 21 عاماً.
• يجب على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 21-29 عاماً إجراء مسحة عنق الرحم مرة واحدة كل 3 سنوات فقط.
• يجب على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30-65 عاماً إجراء مسحة عنق الرحم وفحص فيروس الورم الحليمي البشري معاً (الاختبار المشترك) كل 5 سنوات.
• يجب على النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم الكلي (الرحم وعنق الرحم) التوقف عن اختبارات عنق الرحم، ما لم يتم استئصال الرحم كعلاج لسرطان عنق الرحم. أما النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم دون عنق الرحم عليهن متابعة الاختبارات وفقاً لما ذكر سابقاً.

الاقلاع عن التدخين

يسهم الإقلاع عن التدخين في تقليل التعرض للمواد المسرطنة، وتحسين الصحة العامة، وتدعيم مقاومة الجسم للأمراض.

ممارسة الجنس الآمن

ترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم بالعدوى بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ويمكن أن ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري من خلال الجنس غير الآمن، لذا فإن استخدام الواقي الذكري يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.

كما يمكن أن ينتقل أثناء أي نوع من أنواع الاتصال الجنسي. وهذا يشمل أي تلامس جلدي بين الأعضاء التناسلية؛ مثل الجنس الفموي، أو المهبلي، أو الشرجي، واستخدام الألعاب الجنسية. [1][2]

للمزيد: 10 نصائح غذائية لتقليل احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم

من المهم إجراء الفحص الروتيني لكشف السرطان مبكراً، إذ أن معدل النجاة من سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة يصل إلى 92%، بينما تنخفض هذه النسبة إلى النصف تقريباً إن انتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة في منطقة الحوض، وقد يصل إلى 17% في حال انتشر السرطان إلى أعضاء الجسم الأخرى. [1]

• ايفوسفاميد
• لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

[1] Stephanie Watson. Everything You Need to Know About Cervical Cancer. Retrieved on the 3rd of July, 2022.

[2] Poonam Sachdev. Cervical Cancer. Retrieved on the 3rd of July, 2022.

[3] American Cancer Society. Cervical Cancer. Retrieved on the 3rd of July, 2022.

[4] National Health Services (NHS). Cervical cancer. Retrieved on the 3rd of July, 2022.