سيروكويل (Seroquel)

تختلف الاستعمالات المعتمدة باختلاف البلد والصيغة. تتضمن نشرة كويتابكس المنشورة لدى الشركة الفصام ونوبات الهوس المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب.

وتشمل النشرة البريطانية لسيروكويل الفوري أيضًا نوبات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب والوقاية من تكرار نوباته لدى من استجابوا سابقًا للكويتيابين. أما استعماله مساعدًا لمضاد اكتئاب لعلاج الاكتئاب الشديد فيخص مستحضرات ممتدة المفعول وفق النشرة الأمريكية؛ ولا يُعمم على كل عبوة كويتيابين أو على كويتابكس المصري.

يُمنع عند وجود حساسية للكويتيابين أو لأي مكوّن في المستحضر.

تصنف النشرة البريطانية لسيروكويل استعماله مع مثبطات CYP3A4، مثل بعض مضادات الفطريات الآزولية وكلاريثروميسين وبعض مثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة، ضمن موانع الاستعمال. تختلف معالجة هذه التداخلات في النشرة الأمريكية، ولذلك يجب أن يراجع الطبيب النشرة المحلية والأدوية المصاحبة قبل وصفه.

الكويتيابين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف؛ وتؤكد النشرة الأمريكية زيادة خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بهذه الحالة.

في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:

• الحمل أو التخطيط للحمل والرضاعة. توصي نشرة كويتابكس المنشورة بعدم الرضاعة أثناء العلاج؛ وتطلب النشرة البريطانية موازنة فوائد الرضاعة والعلاج لاتخاذ قرار طبي فردي. لا تغيّري العلاج أو الرضاعة من تلقاء نفسك.
• يجب الحذر عند استخدام كيوتيابن في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها.
• يسبب كيوتيابن ازدياداً ملحوظاً في الوزن، لذا ينصح بمراقبة الوزن ومحيط الخصر، مع متابعة سكر الدم والدهون وفق خطة الطبيب؛ فقد تحدث تغيرات استقلابية حتى دون تشخيص سابق للسكري.
• أمراض القلب أو الشرايين.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• داء باركينسون.
• اعتلالات الغدة الدرقية.
• الصرع.

تختلف التراخيص العمرية: تسمح النشرة الأمريكية لسيروكويل XR ببعض استعمالات الهوس من 10 إلى 17 سنة، بينما لا توصي النشرة البريطانية لسيروكويل الفوري باستعماله دون 18 سنة. وتذكر نشرة كويتابكس المنشورة أن الفعالية والسلامة لدى الأطفال لم تثبتا؛ فلا تُنقل الأعمار الأمريكية تلقائيًا إلى المنتج المصري.

كويتيابين وأعراض الانسحاب

قد يسبب الإيقاف المفاجئ أعراضًا مثل الأرق والغثيان والقيء. حدوث أعراض الانسحاب وحده لا يثبت الإدمان؛ ومع ذلك أُبلغ عن إساءة استعمال الكويتيابين، وتلزم متابعة خاصة عند وجود تاريخ لتعاطي المواد. يُخفض العلاج بإشراف الطبيب، ولا يوقف فجأة.

كويتيابين والنوم

يسبب كويتيابين الدوار والنعاس عند الغالبية، لذا يجب عدم القيادة أو القيام بالأعمال التي تتطلب الانتباه تحت تأثير الدواء.

راقب تغيرات المزاج أو ظهور أفكار إيذاء النفس، خصوصًا في بداية العلاج وعند تعديل الجرعة، واطلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهورها. اطلب رعاية عاجلة أيضًا إذا ترافق ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد أو ارتباك، أو ظهرت صعوبة في التنفس أو تفاعل جلدي شديد.

في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة، أو عدم التزامن، أو إجراء فحوصات معينة:

• مضادات الهستامين.
• الأدوية المستخدمه في الاضطرابات والاختلالات العقلية.
• الباربيوترات.
• المورفين.
• الحبوب المنومة.
• الكحول.
• الأدوية المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المستخدمة في أمراض القلب.
• الستيرويدات، مثل: البريدنيسولون.
• علاجات الملاريا.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• الأدوية المستخدمة في علاج نقص المناعة المكتسبة.
• علاجات الشقيقة.

ومن التداخلات المهمة: قد ترفع مثبطات CYP3A4 مثل كيتوكونازول أو ريتونافير تركيز الكويتيابين، بينما قد تخفضه محفزات الإنزيم مثل كاربامازيبين أو فينيتوين. تختلف تصنيفات المنع وتعديل الجرعة بين النشرات البريطانية والأمريكية، ولا يُجرى أي تعديل ذاتي. يلزم الحذر أيضًا مع الأدوية التي تطيل QT أو تسبب اضطراب الأملاح، ومع الكحول والأدوية المهدئة. هذه أمثلة وليست قائمة كاملة.

يحدد الطبيب الجرعة بالملغ ومواعيدها وفق التشخيص، والعمر، والصيغة الدوائية، ووظائف الكبد، والأدوية المصاحبة والاستجابة. يبدأ العلاج عادة بجرعة منخفضة تُزاد تدريجيًا؛ ولا توجد قاعدة عامة صحيحة هي «قرص قبل النوم» لجميع المرضى أو التراكيز.

تفرق نشرة كويتابكس المنشورة بين الأقراص الفورية التي تُعطى بجرعات مقسمة بحسب الحالة، وأقراص XR التي تُعطى مرة يوميًا ويفضل مساءً. يلزم اتباع الوصفة والنشرة الخاصة بالعبوة؛ ولا يغير المريض الجرعة أو الصيغة بنفسه. لا يضيف هذا القسم جدول جرعات بالملغ.

أقراص: 25 مغ، 100 مغ، 200 مغ. سيروكويل إكس ر، أقراص مديدة الإفراز 50 مغ ، 200 مغ ، 300 مغ ، 400 مغ. سيروكويل إكس ل، أقراص مغلفة 300 مغ، سيروكويل ستارتر اقراص 25 , 100 , 200 مغ

اتبع شروط التخزين المدونة على عبوتك؛ فقد تختلف باختلاف المنتج. تنص نشرة كويتابكس المنشورة لدى الشركة على مكان جاف ودرجة حرارة لا تتجاوز 30°م. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يُعمم نطاق 15–25°م على جميع المستحضرات.

• تعتمد الأعراض الجانبية لتناول كويتيابين على الجرعة المستخدمة.
• ينصح بعدم شرب عصير جريب فروت أثناء تناول كيوتيابن.
• يجب فحص العين كل 6 شهور أثناء تناول كيوتيابن.

• يمكن تناول الأقراص الفورية مع الطعام أو بدونه وفق نشرة المنتج. تُبلع أقراص XR كاملة دون تقسيم أو سحق أو مضغ، وتتبع تعليمات المستحضر بشأن تناولها دون طعام أو مع وجبة خفيفة.
• لا توقف الدواء فجأة. عند نسيان الجرعة، تُترك الجرعة المنسية إذا اقترب موعد التالية، ولا تُضاعف الجرعة. وإذا انقطع العلاج فترة، اسأل الطبيب قبل استئنافه.
• قد يسبب النعاس والدوخة؛ تجنب القيادة إلى أن تعرف تأثيره عليك، ولا تستخدمه كمنوّم من تلقاء نفسك.