بريدنيزولون (دواء prednisolone)

تتعدد استخدامات البريدنيزولون كثيراً، وتتشغب حتى أنها لا تترك مرضاً إلا وقد ساهمت في علاجه، نذكر تالياً بعض تلك الاستخدامات:

• إضطرابات الغدد الصماء.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• التهاب الدرقية اللاقيحي.
• فرط كلس الدم المرتبط بسرطان الأمراض الرثوية، يستخدم كعلاج مساعد و لفترة قصيرة في حالة تفاقم المرض.
• الْتِهابُ المفْصِلِ في الصدفِية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار المقسط.
• التهاب الجِراب.
• التهاب الوتر والغمد.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• فُصَالٌ عَظميّ.
• أمراض الكولاجين.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب عضل القلب الرثي.
• الأمراض الجلدية.
• فقاع.
• التهاب الجلد التقشري.
• صُـداف شديد.
• التهاب الجلد المثي.
• حالات الحساسية، خصوصا الحالات الشديدة من الحساسية والتي لا تنفع معها العلاجات الأخرى.
• التهاب الأنف الأرجي.
• داء المصل.
• الربو.
• التهاب الجلد التماسي.
• التهاب الجلد التأتبي.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• الحزاز المسطح الشديد الفُقاعٌ.
• صُـداف شديد.
• التهاب الجلد المثي.
• أمراض العيون.
• رمد آرجي.
• التهاب القرنية.
• تقرحات القرنية.
• التهاب القزحِيّة.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب العصب البصري.
• رمد تعاطفي.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• غرناوية التسمم بالبريليوم ذات الرئة الاستنشاقية.
• الاضطرابات الدموية.
• فرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب في البالغين.
• قلة الصفيحات الثانوية في البالغين.
• فَقْرُ الدم الإنحلالي.
• سرطان الدم، ابيضاض الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين.
• سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• خلال الفترات الحرجة من التهاب القولون التقرحي.
• التهاب الأمعاء الناحي.
• تفاقم التصلب المتعدد.
• قصور قشرة الكظر الأولي أو الثانوي ولكن الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون هو الخيار الأول.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• العدوى الشديدة.
• العدوى الفطرية الجهازية أو الفيروسية.
• إعطاء لقاحات الفيروسات الحية للمرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة.
• التهاب السحايا السلي.
• التهاب العين بالهربس البسيط.

لا يستخدم بريدنوزولون إلا تحت الإشراف الطبي المباشر، في الحالات الآتية:

• الحمل فئة ج لا توجد دراسات كافية حول سلامة الإستخدام.
• الرضاعة غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• يستخدم بحذر في مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• الوهن العضلي.
• المرضى المصابون بهشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• قصور الغدة الكظرية.
• الاستخدام المطول لعلاجات العيون، قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين أو الزرق، مع تلف في العصب البصري، وعيوب في حدة البصر والرؤية، لذلك يجب التزام تعليمات الطبيب.
• في حالة الاستخدام لمدة 10 أيام أو أكثر، ينبغي مراقبة ضغط العين بصورة روتينية.
• المرضى الذين يتناولون الكورتيزون في الجسم لأكثر من 14 يوم ويحتاجون إلى تطعيم، يجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول بريدنيزولون.
• الأطفال الذين يتلقون معالجة بالستيرويدات القشرية يجب أن يتلقوا غاما غلوبولين إذا تعرضوا لعدوى فيروسية في الطفولة ليس لديهم تجاهها مناعة مكتسبة، ويجب أن يتلقوا لقاحات فيروسية حية، ويجب أن يستعملوا أنظمة جرعات متقطعة عند إطالة فترة المعالجة لأكثر من ستة أشهر، لإنقاص خطر إعاقة النمو.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية، وطلب المشورة الطبية فقد يوصي الطبيب بالتوقف عن أحدهم، أو تعديل الجرعات:

• أمينوغلوتيثيميد، قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون.
• الأمفوتريسين ب، الإستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب وبعض أمراض القلب.
• مضاد الكلُولِينسْتِراز، الإستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يفضل سحب مضاد الكلُولِينسْتِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.
• أدوية السكري، بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.
• الأسبرين وغيرها من الساليسيلات.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات، والإستخدام المتزامن قد يزيد من الأثار الجانبية على الجهاز الهضمي، ومثل: ديكلوفيناك، كيترولاك، فهذا قد يؤثر على عملية شفاء العين.
• محفزات السيتوكروم 3 أ4 مثل: الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين وريفامبين، قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة.
• مثبطات السيتوكروم 3 أ4: مضادات الفطريات أزول مثل كيتوكونازول.
• الإستروجين.
• المضادات الحيوية ماكرولايد مثل الاريثروميسين، قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون وتزيد من تأثيره.
• الكولسترامين.
• السيكلوسبورين، قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون.
• الديجوكسين، بسبب احتمال حدوث نقص البوتاسيوم في الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
• إيزونيازيد، ربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها.
• الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل مدرات البول.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر.
• مضادات الحموضة، قد تقلل من امتصاص وتأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل.

• يؤخذ في الصباح إذا وصفه الطبيب مرة واحدة في اليوم.
• يؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
• تحدد الجرعة تبعاً لإرشادات الطبيب، كونها تختلف جذرياً حسب المرض، والعمر، والحالة الصحية، والشكل الصيدلي.

• محلول للعين، تركيز: 1% (5 مل، 10 مل، 15 مل).
• محلول للحقن، تركيز: 15 مغ/5 مل (240 مل، 480 مل)، و5 مغ/5مل (120 مل، 240 مل)، و20 مغ/5 مل (20 مل، 240 مل)، و6.7 مغ/5 مل (120 مل).
• معلق للعين، تركيز: 1% (1 مل، 5 مل، 10 مل،  15 مل)، وتركيز 0.12% (5 مل، 10 مل).
• شراب، تركيز: 5 مغ/5 مل (120 مل)، وتركيز 15 مغ/5 مل ( 5 مل، 240 مل، 480 مل).
• أقراص، تركيز: 5 مغ، و10 مغ، و15 مغ، و30 مغ.

يخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، يحفظ بعيداً عن الرطوبة.

• يُنصح المريض بالإكثار من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وفيتامين ج، د والكالسيوم، والطعام قليل الصوديوم.
• عدم التوقف عن تناول الدواء أو تغيير الجرعة دون اخبار الطبيب، فتناول هذا الدواء لمدة طويلة يتطلب التوقف التدريجي عنه وليس التوقف فجأة.
• يجب إخبار الطبيب قبل تناول أي لقاح (مطاعيم)، فهذا الدواء يزيد فرصة العدوى ويحد من فرصة نجاح المطعوم.
• الإبتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى (منها الحصبة أو الجدري) فهذا الدواء يزيد من احتمالية التقاط العدوى.
• يجب إخبار الطبيب في حالة الإصابة بمرض السكري، حيث يجب مراقبة مستوى السكر، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب أو الزرق.
• استخدام هذا المنتج لفترات طويلة قد يزيد من فرصة حدوث عدوى أخرى بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري) عند حدوث ذلك، يوصى بإيقاف العلاج واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.
• يوصى بمراجعة التشخيص، إذا لم يظهر المريض أي تحسن سريري بعد أسبوع واحد من العلاج باستخدام الشكل الموضعي منه.
• يجب ألا يستخدم الدواء أكثر من أسبوعين.
• يفضل عدم وضع كميات كبيرة من الدواء أو وضع الضماد وتغطية المنطقة المصابة إلا باستشارة الطبيب (الشكل الموضعي).
• يوصى بتجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام المنتج لفترات طويلة أو تطبيقه على مساحات كبيرة من الجلد الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه (الشكل الموضعي).
• يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية ففي هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام العدسات الاصقة.

علامات قصور الغدة الكظرية والتي يجب أن يعرفها المريض:

• التعب، وفقدان الشهية، والغثيان.
• التقيؤ، والإسهال، وفقدان الوزن.
• الضعف.
• الدوخة.

قد يتسبب استخدام بريدنيزولون في ظهور متلازمة كوشينغ، وأعراضها:

• وجه بدري، وحدبة الجاموس.
• الخطوط الحمراء: على البطن والفخذين.
• ارتفاع التوتر الشرياني.
• ترقق عظام مع آلام ظهرية بسبب الكسور الانضغاطية للفقرات وكسور الاضلاع.
• عند النساء يسبب الاسترجال، وزيادة نمو الشعر، وخشونة الصوت، وضخامة عضلات.