Prednisolone

تتعدد استخدامات البريدنيزولون كثيراً، وتتشغب حتى أنها لا تترك مرضاً إلا وتساهم في علاجه، نذكر تالياً بعض تلك الاستخدامات:

• اضطرابات الغدد الصماء.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• التهاب الدرقية اللاقيحي.
• فرط كلس الدم المرتبط بسرطان الأمراض الرثوية، يستخدم كعلاج مساعد و لفترة قصيرة في حالة تفاقم المرض.
• التهاب المفصل في الصدفِية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار المقسط.
• التهاب الجراب.
• التهاب الوتر والغمد.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• فصال عظمي.
• أمراض الكولاجين.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب عضل القلب الرثي.
• الأمراض الجلدية.
• فقاع.
• التهاب الجلد التقشري.
• التهاب الجلد المثي.
• حالات الحساسية، خصوصاً الحالات الشديدة من الحساسية التي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى.
• التهاب الأنف الأرجي.
• الربو.
• التهاب الجلد التماسي.
• التهاب الجلد التأتبي.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• الحزاز المسطح الشديد الفقاع.
• صـداف شديد.
• أمراض العيون.
• رمد آرجي.
• التهاب القرنية.
• تقرحات القرنية.
• التهاب القزحية.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب العصب البصري.
• رمد تعاطفي.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• الاضطرابات الدموية.
• قلة الصفيحات الثانوية في البالغين.
• فقر الدم الإنحلالي.
• سرطان الدم، ابيضاض الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين.
• سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• خلال الفترات الحرجة من التهاب القولون التقرحي.
• التهاب الأمعاء.
• تفاقم التصلب المتعدد.
• قصور قشرة الكظر الأولي أو الثانوي.

يمنع استخدام بريدنيزولون الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• العدوى الشديدة.
• العدوى الفطرية الجهازية أو الفيروسية.
• إعطاء لقاحات الفيروسات الحية للمرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة.
• التهاب السحايا السلي.
• التهاب العين بالهربس البسيط.

لا يستخدم بريدنوزولون إلا تحت الإشراف الطبي المباشر، في الحالات الآتية:

• مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• الوهن العضلي.
• بهشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• قصور الغدة الكظرية.

يجب اتخاذ الاحتياطات التالية أيضاً في الحالات التالية:

• يجب التزام تعليمات الطبيب جيداً في حالة الاستخدام المطول للعيون؛ فقد يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين أو الزرق، مع تلف في العصب البصري، وعيوب في حدة البصر والرؤية،
• ينبغي مراقبة ضغط العين بصورة روتينية في حالة الاستخدام لمدة 10 أيام أو أكثر.
• يجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول بريدنيزولون في حالة المرضى الذين يتناولون الكورتيزون  لأكثر من 14 يوم ويحتاجون إلى تطعيم.
• ينصح في حالة الأطفال الذين يتلقون معالجة بالستيرويدات القشرية بأن يتلقوا غاما غلوبولين إذا تعرضوا لعدوى فيروسية في الطفولة وليس لديهم تجاهها مناعة مكتسبة، ويجب أيضاً أن يتلقوا لقاحات فيروسية حية، كذلك ينبغي أن يستعملوا أنظمة جرعات متقطعة عند إطالة فترة المعالجة لأكثر من ستة أشهر؛ لإنقاص خطر إعاقة النمو.
• يجب تجنب استخدامه في فترة الحمل والرضاعة؛ فلا توجد معلومات كافية عن أمان استخدامه في الحالتين.

بريدنيزولون ومتلازمة كوشينغ

قد يتسبب استخدام بريدنيزولون في ظهور متلازمة كوشينغ، وأعراضها:

• وجه بدري، وحدبة الجاموس.
• الخطوط الحمراء: على البطن والفخذين.
• ارتفاع التوتر الشرياني.
• ترقق عظام مع آلام ظهرية بسبب الكسور الانضغاطية للفقرات وكسور الاضلاع.
• عند النساء يسبب الاسترجال، وزيادة نمو الشعر، وخشونة الصوت، وضخامة عضلات.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن بريدنيزولون مع الأدوية التالية، وطلب المشورة الطبية فقد يوصي الطبيب بالتوقف عن أحدهم، أو تعديل الجرعات:

• أمينوغلوتيثيميد، قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون.
• الأمفوتريسين ب، الاستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب وبعض أمراض القلب.
• مضاد الكولينستراز، الاستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يفضل سحب مضاد الكلولِينستِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.
• أدوية السكري، بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.
• الأسبرين وغيرها من الساليسيلات.
• مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية، قد يخفض مستويات وفعالية الساليسيلات، والاستخدام المتزامن قد يزيد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي، مثل: ديكلوفيناك، كيترولاك، فهذا قد يؤثر على عملية شفاء العين.
• محفزات السيتوكروم 3 أ4 مثل: الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين وريفامبين، قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستوياته في البلازما؛ مما يستوجب زيادة الجرعة.
• مثبطات السيتوكروم 3 أ4: مضادات الفطريات أزول مثل كيتوكونازول.
• الإستروجين.
• المضادات الحيوية ماكرولايد مثل الاريثروميسين، قد تزيد مستويات الكورتيزون في الدم وتزيد من تأثيره.
• الكولسترامين.
• السيكلوسبورين، قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون.
• الديجوكسين، بسبب احتمال حدوث نقص البوتاسيوم في الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
• إيزونيازيد، ربما يتم تخفيض مستويات الدم من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها.
• الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل مدرات البول.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر.
• مضادات الحموضة، قد تقلل من امتصاص وتأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل.

جرعات بريدنيزولون:

• يؤخذ في الصباح إذا وصفه الطبيب مرة واحدة في اليوم.
• يؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
• تحدد الجرعة تبعاً لإرشادات الطبيب، كونها تختلف جذرياً حسب المرض، والعمر، والحالة الصحية، والشكل الصيدلي.

يتوافر بريدنيزولون بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول للعين، تركيز: 1% (5 مل، 10 مل، 15 مل).
• محلول للحقن، تركيز: 15 ملغ/5 مل (240 مل، 480 مل)، و5 ملغ/5مل (120 مل، 240 مل)، و20 ملغ/5 مل (20 مل، 240 مل)، و6.7 ملغ/5 مل (120 مل).
• معلق للعين، تركيز: 1% (1 مل، 5 مل، 10 مل،  15 مل)، وتركيز 0.12% (5 مل، 10 مل).
• شراب، تركيز: 5 ملغ/5 مل (120 مل)، وتركيز 15 ملغ/5 مل ( 5 مل، 240 مل، 480 مل).
• أقراص، تركيز: 5 ملغ، و10 ملغ، و15 ملغ، و30 ملغ.

يخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، يحفظ بعيداً عن الرطوبة.

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام هذا الدواء:

• ينصح المريض بالإكثار من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وفيتامين ج، وفيتامين د، والكالسيوم، والطعام قليل الصوديوم.
• عدم التوقف عن تناول الدواء أو تغيير الجرعة دون إخبار الطبيب، فتناول هذا الدواء لمدة طويلة يتطلب التوقف التدريجي عنه وليس التوقف فجأة.
• يجب إخبار الطبيب قبل تناول أي لقاح، فهذا الدواء يزيد فرصة العدوى ويحد من فرصة نجاح المطعوم.
• الابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى خاصة الحصبة أو الجدري، فهذا الدواء يزيد من احتمالية التقاط العدوى.
• يجب إخبار الطبيب في حالة الإصابة بمرض السكري، حيث يجب مراقبة مستوى السكر، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب أو الزرق.
• استخدام هذا المنتج لفترات طويلة قد يزيد من فرصة حدوث عدوى أخرى بنوع جرثومي جديد سواء بكتيري أو فطري، ويوصى في هذه الحالة بإيقاف العلاج واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.
• يوصى بمراجعة التشخيص، إذا لم يظهر المريض أي تحسن سريري بعد أسبوع واحد من العلاج باستخدام الشكل الموضعي منه.
• يجب ألا يستخدم الدواء أكثر من أسبوعين.
• يفضل عدم وضع كميات كبيرة من الدواء أو وضع الضماد وتغطية المنطقة المصابة إلا باستشارة الطبيب في حالة الشكل الموضعي.
• يوصى بتجنب استخدام الضمادات غير المنفذة في حالة الشكل الموضعي، كذلك يمنع استخدام المنتج الموضعي لفترات طويلة أو تطبيقه على مساحات كبيرة من الجلد، حيث يزيد ذلك من نسبة امتصاصه.
• يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى؛ فقد يسبب عدم وضوح الرؤية.