انفصام الشخصية (الفصام) | Schizophrenia

إن أسباب انفصام الشخصية غير معروفة بشكل دقيق حتى الآن، ولكن يرجح أن المرض يحدث بسبب عدة عوامل، منها: [1][5]

• الاستعداد الوراثي: يُعتقد أن للعوامل الجينية دور في الإصابة بانفصام الشخصية، حيث تزداد احتمالية إصابة الشخص بالفصام إذا كان أحد والديه أو إخوته مصابًا به.
• اختلال توازن النواقل العصبية: قد يكون من أسباب الفصام حدوث اختلال في توازن بعض النواقل العصبية في المخ، مثل الدوبامين والسيروتونين، والتي تؤثر في طريقة التفكير والسلوك.
• تغيرات في تركيبة الدماغ: حيث وجد اختلاف في بنية المخ لدى بعض مرضى الشيزوفرينيا. 

ما هي عوامل خطر الإصابة بانفصام الشخصية؟

توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الشيزوفرينيا، مثل: [6][7]

• تعرض الجنين للعدوى بالفيروسات، أو مواد خطرة أو سامة داخل الرحم.
• حدوث بعض المضاعفات أثناء الحمل أو الولادة، مثل سوء التغذية، أو الولادة المبكرة، أو نقص الوزن عند الولادة وغيرها.
• استخدام بعض أنواع الأدوية أو المواد المخدرة، مثل الأمفيتامين (بالإنجليزية: Amphetamine)، أو الحشيش، أو الكوكايين، خاصةً خلال مرحلة المراهقة أو بداية الشباب.
• التعرض لضغوط نفسية أو صدمات حادة، مثل وفاة شخص عزيز، أو التعرض لإساءة جسدية أو جنسية. 
• كبر عمر الأب عند الإنجاب، فقد وجدت الدراسات أن الرجال الذين أنجبوا في الأربعينيات من عمرهم كانوا أكثر عرضة بمقدار 2-3 مرات لإنجاب طفل مصاب بالفُصام مقارنةً بالرجال الذين أنجبوا في أواسط أو أواخر العشرينات. [8]

اقرأ أيضًا: أنواع الفصام وأعراضه

عادةً ما تظهر أعراض انفصام الشخصية عند الرجال في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات من العمر، بينما تظهر لدى النساء في أواخر العشرينات وبداية الثلاثينات. [6]

تتضمن أعراض انفصام الشخصية ما يلي:

• الأعراض المبكرة:

عادةً ما تبدأ أعراض الفُصام تدريجيًا خلال مرحلة المراهقة، وقد تستمر لأيام أو أسابيع أو حتى سنوات قبل حدوث النوبات الذهانية، مثل الهلوسات أو الأوهام، وغالبًا ما يصعب التعرّف على هذه العلامات المبكرة؛ لأنها تتشابه مع التغيرات تحدث أثناء مرحلة المراهقة. [1][6]

يمكن أن تشمل أعراض انفصام الشخصية في مراحلها المبكرة ما يلي: [6][9]

• • العزلة والانسحاب من العائلة والأصدقاء.
  • انخفاض الأداء الدراسي. 
  • القلق.
  • تغيرات المزاج.
  • ضعف التركيز والانتباه.
  • اضطرابات النوم.
  • التهيج والعصبية.
  • الشكوك الغامضة تجاه الآخرين.
  • أفكار غريبة أو غير معتادة.
  • الشعور بالاختلاف عن الآخرين.
  • الاكتئاب.
  • عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية. 
  • عدم القدرة على التعبير، أو الضحك أو البكاء في مواقف غير مناسبة.

للمزيد: أعراض الفصام المبكرة في المراحل العمرية المختلفة

• الأوهام:

تعد الأوهام من أشهر أعراض انفصام الشخصية، وهي عبارة عن اعتقادات خاطئة لا تمت للواقع بصلة، ويتمسك بها المصاب بشدة رغم وجود أدلة واضحة تُثبت عكسها، وغالبًا ما تكون هذه المعتقدات غير منطقية أو غريبة، على سبيل المثال: الاعتقاد بأن شخصًا أو جهة ما تلاحقه أو تحاول إيذاءه، أو أن أفكاره أو أفعاله يتحكّم بها قوى خارجية مثل الحكومة أو الكائنات الفضائية، أو التوهم بأنه شخصية عظيمة أو مشهورة على الرغم من أنه شخص عادي. [9]

• الهلاوس:

وهي رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، وربما شم أو تذوق أشياء غريبة، وغالبًا ما يعاني مُصابو الفُصام من الهلوسة السمعية أو البصرية، خاصةً عندما يكونون لوحدهم. [9]

• اضطراب التفكير والكلام:

يتميّز مريض الفُصام بأفكار وكلمات غير مترابطة أو غير مفهومة، فقد ينتقل فجأة من موضوع إلى آخر دون ترابط منطقي، أو يُجيب على الأسئلة بإجابات لا علاقة لها بالسؤال. [2]

• السلوكيات والحركات الغريبة:

يقوم مريض الفُصام بتصرفات غير متوقعة أو غير مناسبة للموقف، وقد تتراوح بين سلوك طفولي مفرط إلى نوبات من التهيّج أو الحركات المتكررة دون هدف واضح، مثل الدوران أو التلوي المستمر، كما يشمل ذلك الجمود (بالإنجليزية: Catatonia)، حيث يبدو الشخص في حالة ذهول، أو قد يبقى على وضعية واحدة لفترات طويلة دون استجابة. [2]

• أعراض الفصام السلبية:

تشير الأعراض السلبية إلى غياب بعض السلوكيات الطبيعية الموجودة لدى الأشخاص الأصحاء، وتشمل: [2][9]

• • تبلد المشاعر.
  • الركود العاطفي، ويظهر ذلك في عدم الاستجابة والتفاعل مع الآخرين، وتجنب التواصل البصري، وعدم تغير تعبيرات الوجه، والتحدث بنبرة ثابتة.
  • العزلة والانسحاب الاجتماعي.
  • انعدام الحافز، وعدم الإرادة للقيام بأبسط المهام.
  • صعوبة التحدث أو قلة الكلام.
  • عدم الاستمتاع.
  • قلة العناية بالنفس والنظافة الشخصية.

للمزيد: أعراض الفصام وعلاماته

يبدأ تشخيص انفصام الشخصية من خلال السؤال عن التاريخ الطبي للمريض، والأعراض التي يعاني منها، ثم يتم إجراء مجموعة من الفحوصات؛ لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة للفصام، مثل تعاطي المخدرات، ومن هذه الفحوصات: [11]

• فحوصات الدم والبول.
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد وجود مشاكل في المخ.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؛ لاستبعاد حالات أخرى، مثل الصرع.

بعد ذلك، يتم إحالة المريض إلى أخصائي نفسي، والذي يجري تقييمًا نفسيًا شاملًا للمريض، ومن ثم تأكيد تشخيص الإصابة بالفُصام حسب المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس (DSM-5)، والتي تشمل: [11]

• ظهور اثنين أو أكثر من الأعراض الرئيسية لانفصام الشخصية (الأوهام، الهلاوس، اضطربات التفكير والكلام، السلوكيات الغريبة، والأعراض السلبية).
• استمرار هذه الأعراض مدة شهر على الأقل.
• تأثير هذه الأعراض في حياة المُصاب بشكل واضح، سواء في عمله، أو دراسته، أو علاقاته الاجتماعية.

يعد انفصام الشخصية اضطرابًا مزمنًا يستمر مدى الحياة، ولكن قد يساعد العلاج على التخفيف من الأعراض، ومنع الانتكاس، وتجنب الحاجة إلى دخول المستشفى. [5]

يشمل علاج انفصام الشخصية ما يلي:

العلاج الدوائي

تعد مضادات الذهان أشهر الأدوية المستخدمة في علاج الفصام، ومن أمثلتها: [5][12]

• الأولانزابين (بالإنجليزية: Olanzapine).
• الريسبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone).
• الكلوزابين (بالإنجليزية: Clozapine).
• الهالوبيريدول (الإنجليزية: Haloperidol).

تتوفر بعض أدوية الفصام في صورة حقن عضلية طويلة المفعول بدلًا من الحبوب اليومية، حيث تساعد المريض في الالتزام بالعلاج، وتقلل من فرص الانتكاس [12]

قد تستخدم مضادات الاكتئاب، مثل الباروكسيتين (بالإنجليزية: Paroxetine) أيضًا لعلاج أعراض الفصام السلبية. [13]

للمزيد: أدوية علاج الفصام التقليدية والحديثة

العلاج النفسي

يساهم العلاج النفسي بجانب الأدوية في تعلم مهارات تفيد في التحكم في أعراض الفصام، وتحسين العلاقات الاجتماعية، والتواصل مع الآخرين، ويشمل ما يلي: [14][15]

• العلاج الفردي: يساعد العلاج السلوكي المعرفي وهو نوع من العلاج النفسي في تغيير طريقة تفكير المصاب، وتعلم طرق للتعامل مع الأوهام والهلاوس. 
• العلاج الأسري: يهدف العلاج الأسري إلى إرشاد العائلات إلى كيفية التعامل مع مرضى انفصام الشخصية، وتقديم الدعم لهم. 

يتضمن علاج الفصام أيضًا برامج إعادة التأهيل، والتدريب على المهارات الاجتماعية؛ للانخراط في المجتمع، وعيش حياة طبيعية مثل الآخرين. [14]

قد تستدعي حالات انفصام الشخصية الحاد تلقي العلاج في المستشفى، خاصةً المرضى الذين لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم، أو الذين أقدموا على محاولة انتحار. [14]

للمزيد: ما هي طرق علاج الفصام؟

العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)

يُستخدم في حالات الفصام الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، ويتضمن تمرير تيار كهربائي عبر الرأس لتحفيز مناطق معينة في الدماغ، مما يُحدث نوبة قصيرة تُساهم في تحسين وظائف الدماغ، ويُجرى هذا العلاج تحت التخدير العام، ما يعني أن المريض يكون نائمًا، ولا يشعر بأي ألم أثناء الجلسة. [11]

هناك بعض الإرشادات التي تساعد في السيطرة والتعايش مع مرض انفصام الشخصية، وتقليل خطورته، وتشمل: [11]

• الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة.
• المتابعة الدورية مع الطبيب.
• تجنب محفزات نوبات الفصام، مثل التوتر أو تعاطي المخدرات أو الكحول.
• الانضمام إلى مجموعات دعم الأشخاص المصابين بالانفصام.

لا توجد طريقة معينة للوقاية من الإصابة بالفصام، ولكن يساعد اكتشاف المرض مبكرًا والخضوع للعلاج المناسب على تجنب حدوث انتكاس، أو الحاجة إلى دخول المستشفى، كما يساهم في تحسين حياة الشخص وعلاقاته الأسرية والاجتماعية. [1]

يعد انفصام الشخصية مرضًا نفسيًا خطيرًا لا ينبغي تجاهله أو تركه دون علاج، حيث قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة، مثل: [6]

• القلق أو الاكتئاب.
• الرهاب.
• مشاكل أسرية واجتماعية.
• صعوبة الحفاظ على وظيفة أو إعالة الذات.
• إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.
• إيذاء النفس أو الانتحار. 

تختلف طبيعة مرض الفُصام من شخص لآخر، وغالبًا ما يظهر على شكل نوبات متكررة، حيث تزداد حدة الأعراض خلال فترات معينة، تليها فترات من التحسن النسبي دون اختفاء الأعراض بالكامل. [11]

وبشكل عام، يمكن للتشخيص المبكر والعلاج المناسب أن يُحسن بشكل كبير من جودة حياة المصاب، مما يُمكنه من العمل، والزواج، ورعاية نفسه، وعيش حياة شبه طبيعية ومستقرة. [11]

• كلوربرومازين
• فلوفينازين
• هالوبردول
• ترايفلوبيرازين
• زكلوبنثيكسول
• كلوزابين
• اولانزابن
• كيوتيابن
• زيبراسيدون
• اريبيبرازول
• ريسبيريدون
• سولبريد
• اسينابين ماليات
• اميسلبرايد
• بنفلوريدول
• فلوبينتكسول
• باليبيريدون
• ثيوريدازين.
• بريكسبيبرازول
• ثيوتيكسين
• أسينابين
• السرتيندول
• لوكسابين
• لوراسيدون
• إيلوبيريدون
• لوماتيبيرون
• موليندون
• ميزوريدازين
• كريبرازين هيدروكلورايد
• سولتوبرايد

[1] WebMD. Schizophrenia: An Overview. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[2] American Psychiatric Association. What is Schizophrenia? Retrieved on the 23th of April, 2025.

[3] Jamie Elmer. Dissociative Identity Disorder (DID) vs. Schizophrenia: What’s the Difference? Retrieved on the 23th of April, 2025.

[4] WebMD. Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder). Retrieved on the 23th of April, 2025.

[5] Tim Newman and Ruth Eagle. Understanding the symptoms of schizophrenia. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[6] Valencia Higuera. What Do You Want to Know About Schizophrenia? Retrieved on the 23th of April, 2025.

[7] National Institute of Health (NIH). Causes - Schizophrenia. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[8] Janecka, M., Mill, J., Basson, M. A., Goriely, A., Spiers, H., Reichenberg, A., Schalkwyk, L., & Fernandes, C. (2017). Advanced paternal age effects in neurodevelopmental disorders—review of potential underlying mechanisms. Translational Psychiatry, 7(1), e1019. https://doi.org/10.1038/tp.2016.294

[9] Melinda Smith, et al. Schizophrenia Symptoms and Coping Tips. Schizophrenia. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[10] Jill Seladi-Schulman. Understanding the Difference Between Psychosis and Schizophrenia. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[11] Cleveland Clinic. What Is Schizophrenia? Retrieved on the 23th of April, 2025.

[12] Emily Cronkleton. What to know about injections for schizophrenia. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[13] Jenna Fletcher. What are the best medications for schizophrenia? Retrieved on the 23th of April, 2025.

[14] WebMD. Schizophrenia Treatment:Types of Therapies and Medication. Retrieved on the 23th of April, 2025.

[15] Jodi Clarke. How Schizophrenia Is Treated. Retrieved on the 23th of April, 2025.