Hyaluronidase, Trastuzumab

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب

• كعلاج مساعد لسرطان الثدي الإيجابي HER2، حيث يستخدم:
  • بالاشتراك مع الدوكسوروبيسين (بالإنجليزية: Doxorubicin) والسيكلوفوسفاميد (بالإنجليزية: Cyclophosphamide)، بالإضافة إلى الباكليتاكسيل (بالإنجليزية: Paclitaxel) أو الدوسيتاكسيل (بالإنجليزية: Docetaxel).
  • بالاشتراك مع الدوستاكسيل والكاربوبلاتين (بالإنجليزية: Carboplatin).
  • لوحده وذلك بعد تلقي المريض لعلاج متعدد قائم على الأنثراسيكلين.
• يستخدم من أجل علاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 إلى جانب الباكليتاكسيل أو لوحده لدى المرضى الذين تلقوا دواء أو أكثر من أدوية علاج كيميائي لعلاج مرض السرطان المنتشر.

اقرأ أيضاً: مراحل سرطان الثدي وتطوره

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب في حال المعاناة من فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.

كما يمنع استخدامه أثناء فترة الحمل.

ييمكن أن يسبب استخدام الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب بحدوث مشاكل قلبية أو مشاكل رئوية لدى المريض والتي يمكن أن تكون مهددة لحياته، لذلك يجب تقييم وظائف القلب والرئة قبل وأثناء استخدام هذا الدواء، ومراقبة المريض عن كثب أثناء فترة العلاج، وإيقاف العلاج ومراجعة الطبيب فوراً في حال عانى المريض من أحد الأعراض التي يمكن أن تدل على هذه المشكلات.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:

• فشل القلب الاحتقاني.
• النوبات القلبية.
• اضطراب ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• أمراض الرئة.
• ضعف جهاز المناعة والإصابة حديثاً بأي عدوى.
• تناول علاج كيميائي يحتوي على دواء الدوكسوروبيسين (بالإنجليزية: Doxorubicin) أو غيره من الأنثراسيكلينات.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بحدوث ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، واختلال وظائف القلب البطين الأيسر، وفشل القلب الذي يسبب العجز لدى المريض، واعتلال عضلة القلب، والموت القلبي.

يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بسمية رئوية، والتي تتضمن حدوث ضيق التنفس، أو التهاب رئوي خلالي، أو ارتشاح رئوي، أو وذمة رئوية غير قلبية، أو قصور رئوي ونقص الأكسجة، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، أو تليف رئوي.

يمكن أن يتسبب الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب بتفاقم قلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي والذي يمكن أن يتم وصفه إلى جانب هذا الدواء.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة مرتبطة بحقن الدواء، بما في ذلك فرط الحساسية، والتفاعلات التأقية، والتي يمكن أن تكون مهددة لحياة المريض وتؤدي إلى الوفاة. لذا يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال معاناة المريض من:

• الشرى.
• الطفح الجلدي.
• الحمى والقشعريرة.
• الدوخة.
• الغثيان، والقيء، والإسهال.
• ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.

كما يجب إيقاف الدواء في حال معاناة المريض من أعراض تدل على:

• صعوبة في التنفس.
• تورم الجسم.
• زيادة الوزن بسرعة.
• تسارع ضربات القلب أو الخفقان.
• الشعور بالدوخة.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، مثل الحمى، وتقرحات الفم، وتقرحات الجلد، والتهاب الحلق، والسعال، وصعوبة التنفس.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، مثل شحوب الجلد، وإرهاق غير عادي، والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس، وبرودة اليدين والقدمين.

هيالورونيداز وتراستوزوماب للحامل

وجد أن أخذ الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب أثناء فترة الحمل يمكن أن يسبب موت الجنين أو إحداث العيوب الخلقية، بما في ذلك قلة السائل السلوي والذي يسبب نقص التنسج الرئوي، والتشوهات الهيكلية، وموت حديثي الولادة.

لذا وبناء على ذلك، فإنه يجب:

• عدم إعطاؤه للحوامل.
• إجراء فحص الحمل للإناث ذوات القدرة على الإنجاب قبل بدء العلاج.
• استخدام وسيلة منع الحمل فعالة، وذلك أثناء فترة العلاج ولمدة 7 أشهر بعد آخر جرعة.
• استشارة الطبيب فوراً في حال حدث الحمل أثناء فترة تلقي العلاج أو خلال 7 أشهر بعد أخذ آخر جرعة من العلاج.

هيالورونيداز وتراستوزوماب للمرضع

إلى الآن، لا توجد أية معلومات حول ما إن كان الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب يفرز في حليب الثدي أو له أي أضرار على الطفل الذين يرضع رضاعة طبيعية، أو أي تأثيرات سلبية على إنتاج الحليب.

بشكل عام، وتجنباً للأضرار المحتملة، فإنه ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج ولمدة 7 أشهر بعد آخر جرعة.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وتراستوزوماب:

• الأنثراسيكلينات.
• الأكسيكابتاجين سيلولوسيل (بالإنجليزية: Axicabtagene Ciloleucel).
• البيكلوميثازون (بالإنجليزية: Beclomethasone).
• الباليفيرمين (بالإنجليزية: Palifermin).
• الأسبيرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• السيسبلاتين (بالإنجليزية: Cisplatin).
• العلاجات الكيماوية التي تسبب قلة العدلات مثل الأباتاسيبت (بالإنجليزية: Abatacept) والأكالابروتينيب (بالإنجليزية: Acalabrutinib).
• الكورتيزونات، مثل الديكساميثازون (بالإنجليزية: Dexamethasone).
• السيتريزين (بالإنجليزية: Cetirizine).

هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

اقرأ أيضاً: تعرف على اشهر خرافات عن سرطان الثدي

يتم إعطاء 600 ملغ تراستوزوماب و10000 وحدة هيالورونيداز كحقنة تحت الجلد وذلك كل 3 أسابيع.

عند استخدامه كعلاج مساعد لسرطان الثدي يجب أن يستمر في العلاج لمدة 52 أسبوعاً أو حتى عودة المرض (بناء على أيهما يحدث أولاً)، ولا يوصى بإطالة فترة العلاج لمدة أكثر من سنة واحدة. أما عند استخدامه لعلاج سرطان الثدي المنتشر فإنه يستمر بإعطاؤه إلى أن يحدث تطور في المرض.

يجب أن يتم إيقاف إعطاء الجرعة لمدة 4 أسابيع في حال كان لدى المريض:

• انخفاض مطلق في الجزء المقذوف للبطين الأيسر بنسبة 16% أو أكثر من المعدل الأساسي له.
• الجزء المقذوف للبطين الأيسر أقل من المستوى الطبيعي و حدث انخفاض مطلق في الجزء المقذوف للبطين الأيسر بنسبة 10% أو أكثر من المعدل الأساسي له.
• وتستأنف الجرعة إذا عاد الجزء المقذوف للبطين الأيسر خلال 4-8 أسابيع إلى الحدود الطبيعية وكان الانخفاض المطلق في الجزء المقذوف للبطين الأيسر بنسبة أقل من 15% من المعدل الأساسي له.

يجب أن يتم إيقاف الدواء نهائياً في حال:

• استمرار انخفاض الجزء المقذوف للبطين الأيسر لمدة تزيد عن 8 أسابيع.
• تم إيقاف الجرعة بشكل مؤقت في أكثر من 3 حالات نظراً لتسبب الدواء باعتلال عضلة القلب.

يتوفر هذا الدواء على شكل قارورة للحقن تحتوي على محلول جاهز للحقن تحت الجلد وبتركيز 120 ملغ تراستوزوماب و2000 وحدة هيالورونيداز.

يخزن هذا الدواء داخل عبوته الأصلية داخل الثلاجة وبدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم  إعطاء الدواء من قبل أحد مزودين الرعايا الصحية المعتمدين وفي ظروف تعقيم جيدة.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب مراجعة الطبيب.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له.
• هذه التركيبة الدوائية مخصصة للاستخدام تحت الجلد الجلد.
• يجب عدم استبدال هذا الدواء المركب بأي تركيبة دوائية أخرى تحتوي على التراستوزوماب.

اقرأ أيضاً: الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي