أسئلة واجابات طبية تغذية

سلامتك، بالنظر إلى طولك (162 سم)، فإن وزنك الحالي (77 كجم) يضعك في فئة "زيادة الوزن" حسب مؤشر كتلة الجسم (BMI 29.3)، حيث يقترب من بداية فئة السمنة، لكن لا تقلقي، الوصول للوزن المثالي (بين 55 و 65 كجم) ممكن جداً بخطوات مدروسة.

هذه المشكلة غالباً ما تكون مرتبطة ببعضها البعض، وقد تعود للأسباب التالية:

• نوعية الطعام: قد يكون جسمك حساساً لبعض الأطعمة التي تسبب الغازات (البقوليات، منتجات الألبان، أو الجلوتين).
• القولون العصبي: تقلب الشهية مع الانتفاخ هو عرض كلاسيكي للقولون المتأثر بالتوتر أو نوعية الأكل.
• اضطراب سكر الدم: الأيام التي تكون فيها شهيتك "مفتوحة" جداً قد تكون نتيجة لتناول سكريات عالية في اليوم السابق، مما يسبب طفرات في الأنسولين ثم هبوطاً حاداً يجعلك تشعر بجوع شديد.

بما أن هناك تقلبات في الشهية وانتفاخ، يفضل إجراء الفحوصات التالية للتأكد من عدم وجود عوائق طبية لنزول الوزن:

• فحص غدة درقية (للتأكد من معدل الحرق).
• فحص فيتامين D (نقصه يؤدي لزيادة الوزن وصعوبة نزوله).
• فحص جرثومة المعدة (إذا كان الانتفاخ يصاحبه ألم أو حموضة).

أتمنى لك دوام الصحة والعافية، بناءً على البيانات التي ذكرتها (وزن 90 كجم وطول 161 سم)، فإن مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديك هو حوالي 34.7، وهو يندرج ضمن فئة السمنة من الدرجة الأولى. 

نعم، يعتبر المونجارو دواءً مرخصًا في العديد من الدول لعلاج السمنة أو زيادة الوزن المصاحبة بمشكلات صحية، خاصة لمن لديهم مؤشر كتلة جسم 30 فأكثر، إذن أنت مرشحة لاستخدامه.

ولكن لا يمكن أبداً البدء به بدون وصفة طبية وتقييم شامل، سيطلب منك تحاليل دم (سكر صائم، وظائف كبد، كلى، ودهون) للتأكد من عدم وجود مقاومة إنسولين أو سكري أو مشاكل أخرى غير ظاهرة.

بداية أود التوضيح أن طولك 160 سم في عمر 17 سنة وشهرين، ووالدك 165 سم ووالدتك 150 سم، يعني أن طولك المتوقع وراثياً يتراوح بين 162 و168 سم تقريباً، وأنت بالفعل ضمن هذا النطاق.

هناك احتمال قليلة لزيادة الطول بشكل كبير وإنما سنتيمترات بسيطة فقط 1-3 سم إضافية كحد أقصى، لأنك قاربت على نهاية فترة النمو، وغالباً سيكون نموك الإضافي بسيطاً إذا بقيت صفائح النمو مفتوحة.

سلامتك، عادةً ما تكون النحافة الوراثية مرتبطة بتركيبة جسم الفرد التي يولد بها، حيث يمتلك بعض الأشخاص معدل أيض مرتفع بشكل طبيعي، وحتى مع تناول طعام صحي وكافٍ والنوم الجيد، قد لا يتمكن الجسم من اكتساب الوزن بالصورة المعتادة، وفيما يلي بعض النصائح:

• زيادة السعرات الحرارية تدريجياً: حاول زيادة كمية السعرات الحرارية التي تتناولها يومياً ببطء، مع التركيز على الأطعمة الصحية والغنية بالسعرات. يمكنك إضافة وجبات خفيفة صحية بين الوجبات الرئيسية.
• اختيارات طعام غنية بالسعرات: ركز على الأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية عالية ومغذيات مفيدة، مثل:
  • المكسرات والبذور وزبدة المكسرات.
  • الأفوكادو.
  • الزيوت الصحية مثل زيت الزيتون.
  • منتجات الألبان كاملة الدسم.
  • اللحوم والدواجن والأسماك.
  • الكربوهيدرات المعقدة مثل الأرز والمعكرونة والبطاطا.
• تمارين القوة: قد تساعد تمارين رفع الأثقال وتمارين القوة على بناء الكتلة العضلية، مما قد يساهم في زيادة الوزن بشكل صحي.
• شرب السعرات الحرارية: يمكن تناول العصائر الطبيعية الغنية بالسعرات أو مخفوقات الحليب مع الفواكه والمكسرات بين الوجبات.

سلامتك، بداية فإن مستوى الـ TSH لديك هو 7.07 uIU/mL، وهو مرتفع عن الحد الأعلى الطبيعي (4.5)، وارتفاع هذا الهرمون يشير إلى أن الغدة الدرقية ما زالت خاملة قليلاً، وأن الجسم يطلب منها إفراز المزيد من الهرمونات، مما يعني أن جرعة Euthyrox 50 mcg الحالية قد لا تكون كافية للسيطرة الكاملة على الخمول.

لا تقومي بتعديل الجرعة بنفسك أبداً، لأن زيادة جرعة دواء الغدة بشكل عشوائي قد يدخلك في مشاكل صحية مثل تسارع ضربات القلب أو القلق، يجب عليك مراجعة الطبيب المعالج فوراً؛ فهو غالباً سيقوم بزيادة الجرعة بشكل تدريجي ومدروس (مثلاً إلى 75 mcg أو حسب ما يراه مناسباً لحالتك ووزنك).

بالنسبة لفيتامين د فإنه منخفض بشكل كبير أيضًا، المعتاد طبيّاً في هذه الحالات هو تناول كبسولة فيتامين د3 بجرعة 50,000 وحدة دولية (IU) مرة واحدة أسبوعياً لمدة 8 أسابيع، وبعد انتهاء هذه الفترة، يُعاد التحليل للانتقال إلى جرعة يومية وقائية (مثل 1000 إلى 2000 وحدة دولية) للحفاظ على المستوى الطبيعي.

لا بد من التقييم الصحي و التغذوي ليتسنى التشخيص و عليه يمكن إعطاء النصائح المناسبة . عموما ينصح بتناول ٦ وحبات صغيرة بدلا من ٣ وجبات رئيسية + تناول 3 اكواب حليب كامل الدسم يوميا + التسلي على المكسرات + يمكن تناول الانشور و هو مكمل غذائي يباع في الصيدليات بمعدل كوب إلى اثنين يوميا حسب طريقة التحضير المدونة على العبوة

لا بد من التقييم بشكل صحيح و كامل ليكون التشخيص صحيح . ينصح بتجربة تناولها مع دهون و بروتين و مراقبة تجاوب الجسم و الاعراض . ينصح بعمل فحوصات ب١٢ و زنك و سكر صيام و السكر التراكمي و تحمل السكر .