لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Haemophilus Influenzae Type b)

يستخدم هذا اللقاح عادة للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الذي يحدث بسبب عدوى بكتيرية التي غالباً ما تهاجم الأطفال الذي تقل أعمارهم عن 5 سنوات. ويعد التهاب الكبد الوبائي السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي، لدى الأطفال لتهاجم هذه البكتيريا الغشاء الذي يغطي المخ والحبل الشوكي مما يؤدي إلى انخفاض القدرة الإدراكية للمصاب، ودخوله في حالة من فقدان الوعي (الغيبوبة) وقد يصل الى الموت.

إضافة الى التهاب السحايا فقد يسبب التهاب الكبد الوبائي العديد من أنواع العدوى المختلفة والتي يقي منها لقاح المستديمة النزلية من النوع ب ، ومنها:

• بكتيريا الدم (بالإنجليزية: Bacteremia).
• الالتهاب الرئوي (بالإنجليزية: Pneumonia).
• التهاب لسان المزمار (بالإنجليزية: Epiglottitis).
• التهاب العظام أو التهاب المفاصل.

يمنع استخدام لقاح المستديمة النزلية في حال لوحظ وجود حساسية مفرطة للمادة الفعالة لأي لقاح من نوع (ب) أو غيرها من مكونات اللقاح في جرعة سابقة، أو عند وجود حساسية ضد لقاح الكزاز(بالإنجليزية: Tetanus). 

من أكثر الأعراض الجانبية المصاحبة لاستخدام اللقاح شيوعاً:

• التهيج (بنسبة 10-70%).
• الحمى ( بنسبة 0.5-18%)
• احمرار الجلد (حمامى) بحجم قطر أكبر من 2.5 سم (بنسبة 0.4-2.2%).
• التورم.
• النعاس.
• فقدان الشهية.

يعتبر لقاح المستدمية النزلية نوع (ب) من اللقاحات الرئيسية المشمولة في البرنامج المعتمد من قبل وزارة الصحة للتلقيح الاطفال، لما يضمنه من وقاية للأطفال من عدة من أنواع الالتهاب المختلفة كالتهاب الكبد الوبائي والتهاب السحايا.

من الممكن إعطاء هذا اللقاح في نفس الوقت مع لقاحات اخرى مثل لقاح الكزاز أو لقاح شلل الأطفال، وذلك وفقاً لاستشارة الطبيب المختص ولجدول اللقاحات المعتمد. ويفضل استشارة الطبيب لاستخدام الأسيتامينوفين بشكل مؤقت لعلاج الألم وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) عن الطفل.

• في حالة الإصابة بمتلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-barre Syndrome) خلال 6 أسابيع بعد أخذ لقاح ذوفان الكزاز (بالإنجليزية: Tetanus toxoids vaccine)، ينبغي إجراء دراسة دقيقة للفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة وعلى أساسها اتخاذ القرار المناسب.
• قد تحدث حالة من الإغماء أثناء اعطاء الحقنة أو تحدث بعض العلامات العصبية المؤقتة مثل: اضطراب البصر أو تنميل الأطراف، وعليه يجب أخذ الإجراءات المناسبة لاستعادة التروية الدماغية وتجنب الإصابات.
• قد تحدث حالة من انقطاع النفس عند إعطاء اللقاح للأطفال الذين يولدون قبل أوانهم، وعليه يجب تقييم كل حالة ودراسة الفوائد والمخاطر المتوقفة وأخذ القرار المناسب بإعطاء اللقاح من عدمه.
• من الضروري مراجعة تاريخ وقاية المريض من فرط الحساسية للقاح، وذلك لتوفير الإيبينيفرين والعوامل المناسبة الأخرى المستخدمة للسيطرة على ردود الفعل التحسسية الفورية.
• إذا كان الطفل يعاني من نقص المناعة، فإن إعطاء هذا اللقاح لا يضمن الحصول على الإستجابة المناعية المتوقعة.

التفاعلات الخطيرة

أخذ اللقاح مع دواء السبونومد (بالإنجليزية: Siponomod)، قد يؤدي إلى تقليل أثر اللقاح عن طريق التأثيرات المثبطة للمناعة، لذلك ينصح بتجنب استخدام هذا الدواء بالتزامن مع اللقاح أو الاستعاضة بالبديل، ويوصى بإيقاف التطعيمات التي تبدأ قبل أسبوع واحد من بدء الدواء ولمدة 4 أسابيع بعد توقف العلاج.   

التفاعلات متوسطة الخطورة 

هناك العديد من الأدوية التي تتفاعل وتؤثر على فعالية لقاح المستديمة النزلية (إما تزيد فاعليته أو تقللها أو تذثر على معدلات ظهور الآثار الجانبية) بعدة طرق، ومن هذه الأدوية:

• اداليموماب (بالإنجليزية: Adalimumab).
• انفلكسيماب (بالإنجليزية: Infliximab).
• أزاثيوبراين (بالإنجليزية: Azathioprine).
• باسيليكسيماب (بالإنجليزية: Basiliximab).
• بدوسونيد (بالإنجليزية Budesonide).
• كورتيزون (بالإنجليزية: Cortisone).
• هيدروكوتيزون (بالإنجليزية Hydrocortisone).
• بريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• بريدنيزولون (بالإنجليزية: Prednisolone).
• ميثيل بريدنيزولون (بالإنجليزية Methylprednisolone).
• سيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine).
• مركابتوبورين (بالإنجليزية: Mercaptopurine).
• تاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus).

في أغلب الحالات يتم إعطاء هذا اللقاح للأطفال دون سن الخامسة، وقد يعطى للبالغين في حالات نادرة لظروف صحية مستدعية.

جرعة الأطفال

تكون على 3 مراحل ليضمن أعلى درجة مرجوة من الوقاية (مع ضرورة الالتزام بموعد كل جرعة)، كما يلي:

• المرحلة الأولى بعمر الشهرين (61 يوم).
• المرحلة الثانية بعمر الثلاثة أشهر (91 يوم).
• المرحلة الثالثة بعمر الاربعة أشهر (121 يوم).

جرعة البالغين

أما بالنسبة للحامل، فعادةً لا يتم اعطائه حيث انه لا يعطى للبالغين. وبالنسبة للمرضع لا توجد دراسة كافية تضمن سلامة إعطائه لها.

حقنة عضلية، يتم إعطائها من قبل متخصص رعاية صحية، وعادة في الجزء العلوي من الفخذ أو الذراع.

ينصح تخزينها حسب التعليمات المذكورة من مصدرها، وعادة ما يتم تخزينها في الثلاجة (دون تجميد)، مع عدم تعريضها للضوء.