الدورة الشهرية أو ما تسمى بدورة الطمث هي سلسلة من التغيرات التي تحدث في جسم المرأة شهرياً بشكل منتظم، لتهيئة الرحم للحمل وتكوين البويضات، يتم التحكم بها وتنظيمها عن طريق الهرمونات التي يتأثر الجسم باختلاف مستويات إفرازها وتركيزها.
تبدأ الدورة الشهرية عند الإناث منذ البلوغ وحتى سن اليأس (انقطاع الطمث)، وهي فترة الخصوبة لدى المرأة، والتي يمكن أن تنجب خلالها. تتراوح مدة الدورة الشهرية ما بين 21 إلى 35 يوم ويعتمد ذلك على عدة عوامل أهمها انتظام الدورة الشهرية، وعمر السيدة.
تعد بداية الدورة الشهرية مع أول يوم من الدورة الشهرية (الدم النازف أثناء الحيض) والذي يستمر ما بين 3 أيام إلى 7 أيام، يتم خلالها التخلص من بطانة الرحم المنفصلة عن جدار الرحم وخروجها عبر المهبل على شكل دم نازف، ويكون آخر يوم من الدورة الشهرية هو اليوم الذي يسبق أول يوم من تدفق الطمث في الشهر التالي.
للمزيد: تنزيل الدورة الشهرية بالطرق الطبيعية.
تنقسم فترة الحيض إلى أربعة مراحل هي:
الطور الحيضي هو عبارة عن التخلص من بطانة الرحم السميكة من الجسم عبر المهبل، ويتكون السائل الحيضي من الدم، والخلايا المبطنة للرحم، والمخاط.
تستمر الفترة الحيضية ما بين 3-7 أيام.
يبدأ الطور الجريبي في اليوم الأول من الدورة الشهرية وينتهي بالإباضة. تقوم الغدة النخامية بإفراز الهرمون المحفز للحويصلة بتحفيزٍ من غدة تحت المهاد، ويقوم هذا الهرمون بدوره بتحفيز المبيضين على إنتاج حوالي 5-20 حويصلة تظهر على السطح، تحتضن كل حويصلة بويضة غير ناضجة.
عادةً تنضج بويضة واحدة فقط وتموت البقية، ويحدث هذا في اليوم العاشر من الدورة التي مدتها 28 يوماً.
يحفز نمو الحويصلات بطانة الرحم على النمو وزيادة السماكة تحضيراً لاحتمال حدوث الحمل.
الإباضة هي خروج البويضة الناضجة من سطح المبيض، وتحدث الإباضة عادةً في منتصف الدورة الشهرية، أي بعد أسبوعين من الحيض.
تزداد نسبة الإستروجين في المرحلة الحويصلية نتيجةً لنمو الحويصلات، وعندما تستشعر غدة تحت المهاد هذه الزيادة تقوم بإفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Gonadotropin releasing hormone)، والذي يحفز بدوره الغدة النخامية على إفراز الهرمون المحفز للحويصلة، والهرمون المُلوتن (بالإنجليزية: Leutinizing hormone).
تتم الإباضة بعد يومين بفعل الزيادة الكبيرة في نسبة الهرمون الملوتن. بعدها تنطلق البويضة في قنوات فالوب باتجاه الرحم بمساعدة شعيرات دقيقة تقوم بتحريكها. ويقدر عمر البويضة بـ 24 ساعة، تموت بعدها ما لم يتم تلقيحها بواسطة حيوان منوي.
خلال مرحلة الإباضة تنفجر البويضة من الحويصلة لتنتقل إلى قنوات فالوب، لكن الحويصلة المنفجرة تبقى في مكانها على سطح المبيض، وتتحول خلال الأسبوعين التاليين إلى تركيب يسمى بالجسم الأصفر.
يقوم الجسم الأصفر في هذه المرحلة بإفراز البروجستيرون، بالإضافة إلى كميات قليلة من الإستروجين، وتساعد هذه التركيبة على الحفاظ على سماكة بطانة الرحم تجهيزاً لعملية انزراع البويضة المخصبة في الرحم.
في حال حدوث الإخصاب وانزراع البويضة المخصبة في الرحم، يفرز الجسم الهرمونات اللازمة لإبقاء الجسم الأصفر، وهذا يتضمن هرمون موجهة الغدد التناسلية الميشمائية البشرية (بالإنجليزية: Human chorionic gonadotropin)، أو ما يسمى بهرمون الحمل، الذي يحفز الجسم الأصفر على إفراز البروجستيرون، للمحافظة على سماكة بطانة الرحم واستمرار الحمل.
في حال عدم حدوث الحمل، ينكمش الجسم الأصفر ويموت، تقريباً في اليوم 22 من الدورة التي مدتها 28 يوماً، مما يسبب انخفاض مستويات البروجستيرون وانسلاخ بطانة الرحم، لتبدأ الدورة من جديد في الطور الحيضي.
انقطاع الدورة الشهرية هو مؤشر على انتهاء فترة الخصوبة لدى السيدات، وعدم قدرتهن على الإنجاب بعد ذلك، غالباً ما تتوقف السيدات عن الحيض في سن 45 إلى 50 سنة.
للمزيد: ماذا تفعلين إذا تأخرت الدورة الشهرية؟.
قد تمتد أعراض انقطاع الطمث ما بين سنتين إلى ثمانية سنوات، تشعر خلالها السيدة بعدة تغيرات جسدية ونفسية منها ما يلي:
يمكن التخفيف من أعراض انقطاع الدورة الشهرية باستخدام الهرمونات البديلة، وتغيير نمط الحياة، واستشارة الطبيب المختص.
قد يحدث انقطاع الدورة الشهرية لأسباب أخرى كاستئصال الرحم، أو انقطاع الطمث المبكر (خلال العشرينات).
للمزيد: سن انقطاع الدورة الشهرية.. الأعراض والعلامات الجسدية والنفسية.
يوجد العديد من الأعراض التي تظهر في الطور الحيضي من الدورة الشهرية، مثل: تعتبر الدورة الشهرية من الأمور الصحية لجسد المرأة، فانقطاعها أو تأخرها جميعها أمور تؤثر على صحة المرأة الجسدية والنفسية، لذا عند ظهور أي من الأمور التالية يجب مراجعة طبيب النسائية للحد من المشكلة وعلاجها فوراً:
حالات يجب مراجعة الطبيب بها
بالإضافة إلى الآلام المصاحبة لدفق الطمث وغزارة الطمث وعدم انتظام الدورة الشهرية، تعاني السيدات من المشاكل الآتية: انحباس الطمث، وهو غياب لفترة الحيض لمدة تزيد عن 90 يوم، وقد تكون للأسباب الآتية: يرافق عسر الطمث فترة تدفق الطمث وهو آلام شديدة تعانيها السيدات خلال الحيض تكون بسبب تشنجات وتقلصات بسبب بعض المواد التي يفرزها الجسم خلال الطمث، يمكن ملاحظة عسر الطمث لدى المراهقات، ولا يعتبر عسر الطمث مؤشراً على أي مرض، ولكن عندما تكون السيدة في عمر متقدم، وتعاني من أعراض عسر الطمث فقد يكون ذلك دليلاً على وجود مشاكل في الجهاز التناسلي كالألياف الرحمية، ومشاكل بطانة الرحم. ينصح النساء اللواتي يعانين من عسر الطمث باستخدام مسكنات الألم كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، واستخدام وسائد التدفئة للتخفيف من هذه الأعراض. للمزيد: منتجات الألبان تحسن من أعراض عسر الطمث. نزيف الرحم غير الطبيعي هو نزيف مهبلي يحدث في غير فترات الحيض الطبيعية، ويشمل ما يلي: بطانة الرحم المهاجرة هي حالة حرجة تتسبب بآلام شديدة خلال فترة تدفق الدورة الشهرية، ولا يمكن علاجها إلا بإيقاف الطمث من خلال تناول الأدوية التي توقف الدورة الشهرية، وتحدث لأسباب عدة كالتعرض لإصابة أثناء الجراحة، أو بعض الأمراض المناعية، ومشاكل النمو في الطور الجنيني. تنمو في هذه الحالة بطانة الرحم لتصل لقناتي فالوب والمبيضين لتسبب مشاكل عند انفصالها وتدفق الطمث، تتسبب هذه الحالة بالعقم، وعدم القدرة على ممارسة الجنس، والآلام الشديدة عند تدفق الطمث، وحدوث الالتصاقات الرحمية. مهما كان السبب في أي من المشاكل السابق ذكرها يجب مراجعة الطبيب المختص للحصول على التشخيص المناسب وتلقي العلاج، فغياب الدورة الشهرية نتيجة اضطراب في الهرمونات قد يؤدي للعديد من المشاكل كنمو الألياف الرحمية، أو الأورام الحميدة، أو حتى السرطان وفي حالات أخرى قد يكون مؤشراً على وجود تكيس المبايض، ويعد السبب الأكثر شيوعاً لاضطرابات الدورة الشهرية وعدم انتظامها هو الوصول إلى سن اليأس وانقطاع الطمث. للمزيد: الألياف الرحمية مشكلة تؤرق النساء.المشاكل المتعلقة بالدورة الشهرية التي تواجهها السيدات
انحباس الطمث
عسر الطمث
نزيف الرحم غير الطبيعي
بطانة الرحم المهاجرة
webmd website. What Is a Normal Period?. Retrieved on the 12th of March 2019: https://www.webmd.com/women/normal-period Mayoclinic website. Endometriosis. Retrieved on the 12th of March 2019: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656 Jennifer Knudtson; Jessica E. McLaughlin. Menstrual Cycle. Retrieved on the 12th of March 2019: Medicinenet website. Menstruation (Cycle, Period) Symptoms, Definition, Cycle Length, Irregular Bleeding. Retrieved on the 12th of March 2019: Clearblue Website. Menstrual cycles and ovulation. Retrieved on the 12th of March 2019: https://uk.clearblue.com/how-to-get-pregnant/menstrual-cycles-and-ovulation Mayoclinic website. Menstrual cycle: What's normal, what's not. Retrieved on the 12th of March 2019:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.