الهرمون المنشط للحوصلة FSH | FSH (Follicle-Stimulating Hormone)

تختلف أسباب ارتفاع وانخفاض هرمون FSH لدى الذكور عن أسباب ارتفاع وانخفاض الهرمون المنشط للحوصلة للاناث وتشمل:

ما هي اسباب ارتفاع الهرمون المنشط للحوصلة FSH عند الرجال؟

إذا ظهرت قيم عالية لهرمون FSH لدى الرجل، فقد يشير هذا إلى:

• وجود أضرار لحقت بالخصية بسبب إدمان الكحول، أو استخدام بعض العلاجات كالعلاج الكيميائي أو التعرض للأشعة، أو بسبب عدوى.
• غياب الخصيتين أو أنهما لا تعملان بشكل صحيح.
• متلازمة كلاينفلتر.
• التقدم في السن (سن يأس الذكور).
• العلاج ببعض الهرمونات.
• بعض أورام الغدة النخامية.
• تضخم الغدة الكظرية.

ما هي اسباب ارتفاع الهرمون المنشط للحوصلة FSH عند الاناث؟

إذا ظهرت قيم الهرمون المنشط للحوصلة للاناث عالية، فقد يشير هذا إلى:

• اقتراب سن اليأس، يكون سبب الارتفاع هو تناقص إنتاج الهرمون الأنثوي الإستروجين، والذي يثبط من إنتاج الهرمون في الغدة النخامية في الحالة الطبيعية.
• فقدان وظيفة المبيض، أو فشل المبيض.
• متلازمة تكيس المبايض، وهي حالة يكون فيها هرمونات المرأة غير متوازنة، مما يسبب تكيس المبايض.
• خلل في الكروموسومات، مثل متلازمة تيرنر (بالإنجليزية: Turner syndrome).
• انخفاض في إنتاج بويضات ذات نوعية جيدة للتخصيب.

أما ارتفاع مستويات FSH هرمون عند الأطفال ففي الغالب يكون السبب هو أن سن البلوغ على وشك البدء.

أما إذا وجدت مستويات عالية من الهرمون الشابات، وتعتبر هذه الحالة غير طبيعية. من الأسباب الممكنة لهذه الحالة:

• انقطاع الطمث المبكر.
• فشل المبايض المبكر.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي أو ورم في الغدة النخامية.

ما هي اسباب انخفاض مستويات هرمون المنشط للحوصلة FSH؟

قد تنخفض مستويات هرمون ال FSH لدى الرجال والنساء للأسباب التالية:

• عدم إنتاج المرأة للبويضات، أو عدم إنتاج الرجل الحيوانات المنوية.
• قصور عمل غدة تحت المهاد.
• قصور عمل الغدة النخامية.
• وجود ورم يتداخل مع قدرة الدماغ على السيطرة على إنتاج هرمون FSH.
• يمكن أن يؤثر الإجهاد ونقص الوزن الشديد أيضاً على قيم FSH هرمون.
• تكيس المبايض المتعدد.
• ارتفاع مستوى هرمون الحليب.
• متلازمة كالمان: وهو خلل جيني ينتج عنه انعدام أو عدم اكتمال النمو.
• الضغط العصبي.
• الجوع أو نقص الوزن الشديد.
• استخدام بعض الأدوية الهرمونية.

ما هي علاقة مستويات الهرمون المنشط للحوصلة FSH بالحمل؟

ترتبط وظيفة الهرمون المنشط للحوصلة بالحمل والخصوبة، وتؤثر مستويات هرمون FSH على فرص الحمل كالتالي:

• قد تشير مستويات FSH هرمون العالية إلى ضعف أداء المبيض. وذلك يعني انخفاض في جودة وكمية البويضات.
• تستخدم مستويات هرمون FSH لتقييم ما إذا كان استخدام تقنية أطفال الأنابيب (بالإنجليزية: IVF) أو أدوية الخصوبة عن طريق الحقن يمكن أن تكون فعالة، بحيث تكون فرص الاستجابة للعلاج أقل لدى النساء المصابات بمستويات عالية من FSH هرمون.
• لا يعني ارتفاع مستويات هرمون FSH بالضرورة عدم القدرة على الحمل. ولكن قد يحتاج الطبيب لاستخدام بروتوكولات علاج مختلفة في تلك الحالة.

اقرأ أيضاً: كل ما تريد ان تعرفه عن الاخصاب الاصطناعي (IVF) او اطفال الانابيب

تعتمد الأعراض على المسبب الذي يسبب ارتفاع أو انخفاض مستويات هرمون FSH ويختلف بين الرجال والنساء.

اعراض وجود خلل في مستويات الهرمون المنشط للحوصلة FSH لدى الرجال

الأعراض الشائعة لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون FSH الذي يؤدي بدوره إلى قصور الغدد التناسلية الثانوية أو يعانون من ارتفاع مستويات هرمون ال FSH الناجم عن قصور الغدد التناسلية الأولية، هي:

• ضعف الانتصاب.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• العقم.
• انخفاض الطاقة.

الاعراض الشائعة لدى الرجال الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم

وتشمل الأعراض مايلي:

• التدفق التلقائي للحليب من الثدي (بالإنجليزية: Galactorrhea).
• تثدي الرجل (بالإنجليزية: Gynecomastia).

اعتمادا على توقيت وجود الخلل في مستويات هرمون FSH؛ ينبغي القيام بالمزيد من الاستجوابات التي قد تشير إلى وجود عيب خلقي غامض للأعضاء التناسلية عند الولادة أو الفشل في البلوغ الكامل كما في متلازمة كالمان، فقدان حاسة الشم (بالإنجليزية: Anosmia) هو أحد الأعراض المصاحبة لهذه المتلازمة.

الاعراض المصاحبة لوجود كتلة أو خلل مدمر يصيب الغدة النخامية

وتشمل الأعراض مايلي:

• تشوهات بصرية.
• الصداع.
• نقص الهرمونات الأخرى.

الاعراض الناجمة عن وجود ورم حميد في الغدد التناسلية لدى الرجال

وتشمل الأعراض مايلي:

• الصداع.
• ضعف البصر.
• نقص الهرمونات.

مع ذلك، قد يحدث ضعف الانتصاب والعقم نتيجة لانخفاض مستويات هرمون ال LH الناجم عن وجود ضغط على خلايا الغونادوتروف العادية.

اعراض وجود خلل في مستويات الهرمون المنشط للحوصلة FSH لدى النساء

الأعراض الشائعة لانخفاض مستويات الهرمون المنشط للحوصلة للاناث أو ارتفاع مستويات هرمون FSH تشمل:

• ندرة الطموث أو قلة الطمث (بالإنجليزية: Oligomenorrhea).
• انحباس الطمث (بالإنجليزية: Amenorrhea).

الاعراض المصاحبة لفشل المبيض

تشمل الأعراض الناتجة عن فشل المبيض:

• الهبات الساخنة.
• اضطرابات النوم.
• تقلبات المزاج.
• الاكتئاب.
• الجفاف المهبلي.
• عسر الجماع.
• سلس البول.
• التهابات المسالك البولية.

غالباً ما تكون أعراض ارتفاع هرمون fsh عند النساء الناتج عن الورم الحميد غونادوتروف، بسبب التأثير الشامل (على سبيل المثال الصداع، التغيرات البصرية، نقص النخامية). و مع ذلك، قد يؤدي ارتفاع هرمون FSH إلى: زيادة تحفيز المبيض لدى النساء قبل انقطاع الطمث، تكيسات المبيض المتعددة، بالإضافة إلى سمك بطانة الرحم. هذا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية، أي قلة الطمث أو انقطاع أو انحباس الطمث.

اعراض اخرى

تشمل بعض الأعراض الأخرى:

• أحد اعراض ارتفاع هرمون fsh عند النساء الشائعة للواتي يعانين من فرط برولاكتين الدم هي التدفق التلقائي للحليب من الثدي.
• أعراض نقص هرمونات الغدة النخامية الأخرى قد تكون واضحة أيضا، إذا كان هناك أي كتلة أو تأثير مدمر يصيب الغدة النخامية.
• قد تعاني النساء من العقم الأولي أو الثانوي.

العلاج الطبي في المرضى الذين يعانون من مستويات غير طبيعية من هرمون FSH يعتمد على المسببات لدى الرجال والنساء، العلاج الذي يستهدف المسببات قد يكون كافياً.

• في حالة المرضى الذين يعانون من ورم برولاكتيني، يتم علاجهم باستخدام ناهض الدوبامين الذي يخفض مستويات البرولاكتين ويعيد مستويات هرمون LH ،FSH وهرمون تستوستيرون/ استراديول إلى معدلاتها الطبيعية.
• يجب تصحيح أوجه القصور الأخرى للغدة النخامية (على سبيل المثال الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية) بالطرق المناسبة.
• علاج النساء المصابات بقصور الغدد التناسلية سواء كان ابتدائي (أي من المبيض) أو ثانوي (أي من الغدة النخامية) بالهرمونات البديلة (هرمون الاستروجين والبروجسترون).
• علاج الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية سواء كان ابتدائي (أي من الخصية) أو ثانوي (أي من الغدة النخامية) باستخدام بدائل التستوستيرون.
• عملية الخزع الوريدي لإزالة الحديد قد يعكس نقص الغونادوتروبين لدى المرضى الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية.
• استخدام هرمون FSH البشري المؤتلف (بالإنجليزية: rhFSH) لعلاج العقم عند الذكور زاد من إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتنقلة (بالإنجليزية:TMSC) لدى الرجال الذين يعانون من نقص FSH هرمون.

العلاج بالهرمونات البديلة

وتشمل خيارات العلاج بالهرمونات البديلة:

• هرمون الاستروجين المترافق (بالإنجليزية: Conjugated Estrogens): يستخدم الإستروجين لاستعادة مستويات هرمون الاستروجين إلى تركيزات تحفز ردود فعل سلبية في المراكز التنظيمية لموجه الغدد التناسلية، والذي بدوره يقلل من الإفراج عن هرمون ال FSH من الغدة النخامية.

كريمات هرمون الاستروجين المهبلية أيضاً قد تخفف من جفاف المهبل والأعراض التناسلية، لكن امتصاصه ليس كافيًا لتوفير تأثير على أجهزة الجسم.

• ميدروكسي بروجيستيرون (بالإنجليزية: Medroxyprogesterone): يستخدم البروجستين لمنع تضخم بطانة الرحم.

البروجستين يوقف انتشار خلايا بطانة الرحم، مما يسمح التخلي المنظم عن الخلايا بعد الانسحاب. وعادة لا يوقف النزيف الحاد ولكن ينتج نزيف طبيعي بعد الانسحاب.

• التستوستيرون (بالإنجليزية: Testosterone): يستخدم التستوستيرون في الذكور لاستعادة الوظيفة الجنسية والاستعاضة عن فوائد التستوستيرون الذاتية.

يعزز التستوستيرون نمو وتطور الأعضاء الجنسية الذكرية ويحافظ على الخصائص الجنسية الثانوية في الذكور الذين يعانون من نقص الأندروجين.

الجراحة

الجراحة تعتبر العلاج الأفضل للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد التناسلية أو أورام الغدة الكظرية، إلا إذا كان هناك أسباب طبية أخرى تمنع ذلك.

• فوليتروبين بيتا
• كوريفوليتروبين ألفا

Medlineplus.gov. Follicle-Stimulating Hormone (FSH) Levels Test. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://medlineplus.gov/lab-tests/follicle-stimulating-hormone-fsh-levels-test/#:~:text=FSH%20is%20made%20by%20your,of%20eggs%20in%20the%20ovaries.

Ucsfhealth.org. The Menstrual Cycle. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://www.ucsfhealth.org/education/the-menstrual-cycle

Webmd.com. What Is a FSH Test?. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://www.webmd.com/women/fsh-test#1

Rachel Gurevich. Here's Why an FSH Test Is Important for Monitoring Your Fertility. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://www.verywellfamily.com/day-3-fsh-levels-test-1960172#:~:text=The%20timing%20for%20FSH%20testing,the%20day%20your%20period%20begins).

Joanna Goldberg. Follicle-Stimulating Hormone (FSH) Test. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/fsh#results

Progyny.com. High FSH Myths and Facts. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://progyny.com/education/female-infertility/high-fsh-myths/

Rachel Nall. How do FSH levels test menopause and fertility?. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/317746#What-do-FSH-levels-tell-the-doctor

Inovifertility.com. High & Low FSH In Men. Retrieved on the 23rd of January, 2021, from: 

https://inovifertility.com/high-low-fsh-in-men/