يعد مريء باريت (بالإنجليزية: Barrett's Esophagus) حالة طبية نادرة تتسبب بتغيرات لا رجعة فيها في البطانة الداخلية لمريء، حيث تصبح الخلايا المتواجدة في بطانة المريء تشبه الخلايا التي تتواجد داخل الأمعاء، وهذا ما يؤدي إلى ظهور الظهارة العمودية (بالإنجليزية: Columnar Epithelium) في الجزء السفلي من المريء. [1،2]
وتعتبر الظهارة العمودية من الأنسجة التي تتواجد بشكل طبيعي في الأمعاء ومن غير الطبيعي أن تتواجد في المريء. [1]
أيضًا، سيتسبب مريء باريت بأن تصبح البطانة الداخلية للمريء أكثر سمكًا واحمرارًا. [3]
إضغط هنا واستشر طبيب من أطبائنا للإجابة على كافة استفسارتكم المتعلقة بهذا الموضوع
إلى الآن من غير المعروف ما هو السبب الرئيسي للإصابة بمريء باريت، لكن الإصابة به ترتبط كثيرًا بالإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريء، وهو مرض يتسبب برجوع أحماض المعدة باتجاه الجزء السفلي من المريء. فالتعرض لحمض المعدة بشكل متكرر ولمدة طويلة من الزمن بأن تتغير خلايا المريء وتصبح غير طبيعية بشكل دائم. [1،2] يعد المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء هم أكثر عرضة للإصابة بمريء باريت بنسبة 3 إلى 5 مرات، كما أن ما يقارب 5 - 10% من الأفراد الذين يعانون من ارتجاع المريء يصابون بمريء باريت. إلا أنه من الممكن أيضًا أن يتطور مريء باريت دون معاناة الفرد من ارتجاع المريء. [2،3] يزداد خطر الإصابة بمريء باريت في حال معاناة الفرد من أعراض الارتجاع المعدي المريئي لفترة تتجاوز 10 سنوات، كما يعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بمريء باريت مقارنة بالنساء،. أيضًا، يعد الفرد أكثر عرضة للإصابة بمريء باريت إذا أصيب به أحد الأفراد الآخرين من عائلته. [1-3] ويمكن أن تشمل عوامل خطر الإصابة بمريء باريت أيضًا ما يلي: [1-3] اقرأ أيضًا: مضاعفات ارتجاع المريءعوامل خطر الإصابة بمريء باريت
نادرًا ما يتسبب مريء باريت بالأعراض لدى المريض. لكن، من الممكن أن يعاني المريض من أعراض ارتجاع المريء في حال كان السبب بالإصابة بمريء باريت، ولعل أهم هذه الأعراض هي حرقة المعدة، بالإضافة إلى الأعراض التالية: [1،3] غالبًا ما تظهر هذه الأعراض لدى المصاب بمريء باريت خلال ساعة من تناول الطعام، والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات. أيضًا، إن العوامل التي تؤدي إلى تفاقم ارتجاع المريء، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة مريء باريت. ومن هذه العوامل ما يلي: [1،2] لكن، يمكن أن تحدث بعض الأعراض الخطيرة لدى المرضى المصابين بمريء باريت، والتي تتطلب مراجعة الطبيب فورًا، وتشمل هذه الأعراض ما يلي: [2،4] اقرأ أيضًا: أنواع ارتجاع المريء ودرجاته
يعد تنظير المريء والمعدة والإثنا عشر من أولى الإجراءات التي يتم إجرائها من أجل تشخيص مريء باريت، والذي يمكن من خلاله فحص البطانة الداخلية الجزء السفلي من المريء والكشف عن وجود أي تغيرات فيها. كما يساعد التنظير في التأكد من ظهور المريء باللون الوردي. [1،2] أيضًا، يمكن أن يقوم الطبيب أثناء التنظير بأخذ عينة من أنسجة المريء من أجل فحصها لاحقًا داخل المختبر والكشف عن وجود خلايا الظهارة العمودية فيها. كما سيتم فحص العينة المأخوذة من المريء للكشف عن خلل في التنسج وأية خلايا سرطانية أو خلايا ما قبل السرطانية. [1،2] يوجد عدد من الفحوصات والإجراءات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تشخيص مريء باريت، وتشمل ما يلي: [1]
إن الهدف الرئيسي من علاج مريء باريت هو التقليل من أو منع حدوث تطور للمرض. وهناك عدة خيارات يتضمنها علاج مريء باريت ويعتمد اختيار أفضلها على الصحة العامة للمريض وعلى ووجود الخلايا السرطانية أو خلل التنسج في المريء. [2،3] وفيما يلي نذكر خيارات علاج مريء باريت بالتفصيل: إن أول علاج يتم وصفه للمريض بمجرد تأكيد إصابته بمريء باريت هي الأدوية التي تعمل على تقليل ومنع رجوع الحمض إلى المعدة، بما فيها: [1،4] كما يمكن أن يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تسريع حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء، إلى جانب هذه الأدوية. أيضًا، من الممكن أن يتم وصف دواء الباكلوفين وهو دواء مرخي للعضلات، لكن من الممكن أن يقلل من عدد مرات الإصابة بالارتجاع الحمضي. [3] هناك العديد من العلاجات لمريء باريت تتم من خلال التنظير، بما فيها: يعد هذا الإجراء شائع الاستخدام من أجل علاج مريء باريت ويتم خلاله توصيل موجات الراديو عن طريق منظار داخلي يتم إدخاله في المريء، والتي سيؤدي تسليطها على أنسجة المريء الداخلية إلى إنتاج طاقة حرارية ستعمل على تدمير الخلايا غير الطبيعية أو السرطانية في أنسجة باريت مع حماية الخلايا السليمة الموجودة تحتها. [2،3] يتم خلال العلاج بالتبريد إدخال منظار إلى داخل المريء، والذي سيقوم بتوزيع غاز بارد أو سائل يعمل على تجميد الخلايا غير الطبيعية، ومن ثم يتم السماح للخلايا بالذوبان، ومن ثم يتم تجميدها مرة أخرى. ويتم تكرار هذه العملية حتى تموت الخلايا غير الطبيعية. [2،3] يتم خلال هذا الإجراء تسليط ضوء ليزر على أنسجة المريء، وذلك بعد حقن المريض بمادة كيميائية حساسة للضوء تسمى البورفيمر أو فوتوفرين. حيث سيعمل ضوء الليزر على تنشيط مادة البورفيمر والتي تعمل على قتل الخلايا غير الطبيعية. [2،3] يمكن استئصال البطانة غير الطبيعية من جدار المريء، وذلك بهدف إزالة أي خلايا سرطانية أو خلايا ما قبل السرطانية المتواجدة في بطانة المريء. ويجب التنويه إلى أنه في حالة وجود خلايا سرطانية، عندها سيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أولًا للتأكد من أن السرطان لم ينتقل إلى عمق جدران المريء. [3،4] وهو إجراء مشابه لعملية الاستئصال بالمنظار، لكنه أكثر بضعًا ويتم تحت تأثير التخدير العام. يتم خلال الجراحة إما إزالة الجزء المصاب من المريء، ثم إعادة بنائه من جزء من المعدة أو الأمعاء الغليظة أو من الممكن أن يقوم الطبيب بإزالة معظم المريء، وهو خيار يتم اللجوء إليه في الحالات التي يتم فيها تشخيص الإصابة بخلل التنسج الشديد أو السرطان. [1،3] ويجب التنويه إلى أنه كلما تم إجراء الجراحة في وقت مبكر بعد التشخيص، كلما كانت فرصة علاج مريء باريت أفضل. [3] أيضًا، يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء جراحة بهدف تقوية العضلة العاصرة للمريء السفلية، المتواجدة في أسفل المريء والتي تعمل على منع عودة محتويات المعدة باتجاه المريء، حيث سيقوم الجراح بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الخارجي من العضلة العاصرة المريئية السفلية. [2]علاج مريء باريت بالأدوية
علاج مريء باريت بالمنظار
علاج مريء باريت بالجراحة
يوجد عدد من التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في السيطرة على ارتجاع الحمض، وبالتالي يمكن أن تكون مفيدة في التقليل من تطور مريء باريت، ومن هذه التغييرات ما يلي: [1،3] اقرأ أيضًا: علاج التهاب المريء بالأدوية والأعشاب
لعل أكثر الأمور قلقًا بخصوص مريء باريت أن الإصابة به تزيد من خطر للإصابة بسرطان المريء، خصوصًا السرطان الغدي الذي يتطور في الجزء السفلي من المريء، وهو من الأنواع الخطيرة من سرطان المريء والذي يمكن أن يتسبب بوفاة الفرد. [1،3] ولهذا، من المهم مراجعة الطبيب بشكل دوري بهدف مراقبة بطانة المريء، فذلك يساعد على اكتشاف الخلايا السرطانية في المراحل المبكرة وعلاجها قبل تقدم مراحل المرض. [1]
[1] Kristin Hayes. An Overview of Barrett's Esophagus. Retrieved on the 8th of December, 2023. [2] Carmella Wint. Barrett’s Esophagus. Retrieved on the 8th of December, 2023. [3] Joseph Saling, Kris Martins and Kristin Mitchell. Barrett's Esophagus: Symptoms, Causes, and Treatments. Retrieved on the 8th of December, 2023. [4] Betterhealth.vic.gov.au. Barrett's oesophagus. Retrieved on the 8th of December, 2023.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.