ورم الدماغ الحميد والخبيث

عادة ما تموت خلايا جسم الإنسان طبيعياً ويتم استبدالها بخلايا جديدة. ولكن في بعض الأحيان تتراكم الخلايا بطريقة غير طبيعية لتكون الورم. 

يعرف الورم الدماغي (بالإنجليزية: Brain Tumor) بأنه كتلة من الأنسجة تنتج بسبب تراكم الخلايا غير الطبيعية. وقد تنشأ هذه الأورام في الدماغ وتعرف بورم الدماغ الأساسي، أو تنتقل إلى الدماغ من مكان آخر وتعرف بورم الدماغ الثانوي أو المتنقل.

تعد أورام الدماغ من الأورام النادرة، وتعتمد درجة الخطر ونسبة الشفاء من الورم على العديد من العوامل مثل نوع ورم الدماغ، وصحة المريض العامة، ومرحلة الورم، وغيرها من العوامل.

انواع اورام الدماغ

هناك الكثير من أنواع أورام الدماغ، وتقسم أورام الدماغ بشكل رئيسي إلى نوعين وهما:

• أورام الدماغ  الحميدة: الأورام الحميدة ليست عدوانية، ولا تنمو أو تنتشر إلى الأنسجة المحيطة، ولا تعود في حال إزالتها.
• أورام الدماغ الخبيثة: تعرف أيضاً بأورام الدماغ السرطانية، وهي خلايا سرطانية، تنمو أو تنتشر إلى الأنسجة المحيطة، ولا تموت على عكس الخلايا الطبيعية.

تتميز أورام الدماغ عن غيرها بخطورتها بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة وتأثيره في أجزاء مهمة من الدماغ، وذلك لأن المساحة الموجودة داخل الجمجمة محدودة.

تصنف أورام الدماغ على أنها أساسية أو ثانوية. ويمكن التمييز بينهما من خلال جزء الدماغ، والخلايا التي نشأت فيها، وفيما يأتي توضيح لذلك.

اقرأ أيضاً: سرطان الدماغ الأولي والثانوي 

اورام الدماغ الاساسية

تنشأ أورام الدماغ الأساسية في الدماغ من الغدد، أو خلايا الدماغ، أو الخلايا العصبية، أو الأغشية التي تحيط بالدماغ، والتي تسمى السحايا. يمكن أن تكون الأورام الأساسية إما أورام حميدة أو أورام سرطانية، وتعد أورام الدماغ الأساسية نادرة الحدوث.

تعد أورام الخلايا النجمية، والأورام السحائية، والأورام الدبقية قليلة التغصن أكثر الأنواع شيوعاً بين البالغين. بينما تعد الأورام الأرومية النخاعية، وأورام البطانة العصبية، وأورام جذع الدماغ الدبقي، وأورام الخلايا النجمية أكثر الأنواع شيوعاً بين الأطفال. من الأمثلة على الأورام من هذا النوع ما يأتي:

• الأورام السحائية (بالإنجليزية: Meningiomas): تنشأ الأورام السحائية في السحايا، أي في الأغشية التي تغلف الدماغ والنخاع الشوكي، وغالباً ما تكون حميدة وتنمو ببطء. وتعد الأورام السحائية من أورام الدماغ الأولية الأكثر شيوعاً لدى البالغين. ويمكن أن تحدث في عمر السبعينيات أو الثمانينيّات.
• الورم الدبقي قليل التغصن (بالإنجليزيّة: Oligodendrogliomas): تعد الأورام الدبقية قليلة التغصن من الأورام بطيئة النمو، ولا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة. وتنشأ في نوع من الخلايا التي تكون الغطاء الذي يحمي الأعصاب، ويعرف بغطاء المايلين، ويمكن أن تنشأ أورام أخرى في غلاف المايلين ولكن في حالات نادرة جداً.
• ورم الخلايا النجمية (بالإنجليزيّة: Astrocytomas): ينشأ ورم الخلايا النجمية في الخلايا الداعمة للأعصاب ألتي تعرف ببالخلايا النجمية، وتوجد في النخاع الشوكي بالإضافة إلى الدماغ، يقسم ورم الخلايا النجمية إلى عدة أنواع فرعية، وقد يكون بعضها أسرع نمواً وأكثر شراسة من بقية الأنواع. غالباً ما يسبب ورم الخلايا النجمية الدماغي نوبات الصرع، والصداع، والرؤية الضبابية بالإضافة إلى أعراض أخرى.
• الورم الشفاني (بالإنجليزيّة: Schwannoma): ينشأ الورم الشفاني من خلايا شوان وهي نوع من الخلايا التي تكون غلاف المايلين المحيط بالأعصاب الطرفية والأعصاب القحفية، وتساعد على نقل الإشارات العصبية على طول الأعصاب، وعادة ما يكون الورم الشفاني حميد، يصنف الورم الشفاني ضمن أورام الأعصاب الدماغية، وعندما يكون الورم الشفاني سرطاني يشار إليه باسم ساركوما الانسجة الرخوة.
• الأورام القحفية البلعومية (بالإنجليزية: Craniopharyngioma‏): تعرف أيضاً بالورم الجمجمي البلعومي، هي أورام حميدة نادرة تنمو من الأنسجة الجنينية للغدة النخامية، وغالباً ما يتسبب نموها في الضغط على أنسجة الدماغ القريبة، وتشمل أعراضها الشائعة على الصداع، وفرط التبول، وتغيرات الرؤية التي تميل لأن تصبح أسوأ تدريجياً، ويعد الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأورام القحفية البلعومية.
• الأورام الأرومية النخاعية (بالإنجليزية: Medulloblastoma):هي أورام خبيثة تنشأ في الجزء الخلفي السفلي من الدماغ المعروف بالمخيخ، ويمكن أن تنشر إلى أماكن أخرى في العمود الفقري والسائل النخاعي، ويمكن أن تبدأ في هذه الأنسجة أيضاً، ويعد الورم الأرومي الدماغي من أكثر أنواع أورام الدماغ انتششاراً بين الأطفال.
• أورام البطانة العصبية (بالإنجليزية: Ependymomas): تنشأ في الأغشية المحيطة التي تبطن بطيني الدماغ، ويمكن أن تبدأ في الحبل الشوكي، في البطانة التي تبطن الممرات التي يمر بها السائل النخاعي، مما قد يؤدي إلى حدوث مشكلة في تدفق السائل النخاعي وزيادة الضغط داخل الجمجمة. تعد أورام البطانة العصبية أكثر شيوعاُ لدى الأطفال من البالغين، وعادة ما تنشأ لدى الأطفال في البطانة العصبية في الدماغ، أما لدى البالغين فعادة ما يتكون في البطانة العصبية في النخاع الشوكي.
• أورام جذع الدماغ الدبقي (بالإنجليزية: Brainstem glioma)‏: هي أورام سرطانية تبدأ في جذع الدماغ او الحبل الشوكي، ويمكن أن تمتد إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي، ويعد الأطفال، والمراهقين، والشباب الصغار في السن أكثر عرضة للإصابة باورام جذع الدماغ الدبقية.
• لمفومة الجهاز العصبي المركزي الأولية (بالإنجليزية: primary central nervous system lymphoma): هي نوع شرس جداً من أنواع سرطان الخلايا الليمفاوية البائية الكبيرة، وغالباً ما يصيب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد خاصة المرضى المصابين بالإيدز.
• أورام الغدة النخامية: هناك عدة أنواع من الأورام التي يمكن أن تصيب الغدة النخامية، وغالباً ما تكون أورام الغدة النخامية حميدة (أورام غدية)، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون سرطانية، وتؤثر هذه الأورام على إفراز هرمونات الغدة النخامية التي تنظم العديد من الوظائف في الجسم، إما بزيادة إفرازها أو بنقصه.
• أورام الغدة الصنوبرية: يمكن أن تتطور عدة أنواع من الأورام في الغدة الصنوبرية ولكن في حالات نادرة جداً، وعادة ما تكون أورام الغدة الصنوبرية حميدة ولكن نموها يمكن أن يضغط على أنسجة الدماغ القريبة من الغدة الصنوبرية، ويمكن أن تكون سرطانية وشرسة مثل الورم الأرومي الصنوبري.

اورام الدماغ الثانوية

تبدأ أورام الدماغ الثانوية في جزء آخر من الجسم، وتنتشر إلى الدماغ ، وتسمى بأسماء الأعضاء التي انتشرت منها إلى الدماغ، مثل سرطان الرئة المنتشر إلى الدماغ. في جميع الحالات تكون أورام الدماغ الثانوية سرطانية، إذ لا تنتشر الأورام الحميدة من جزء من الجسم إلى جزء آخر.

تشكل أورام الدماغ الثانوية غالبية سرطانات الدماغ وأكثرها شيوعاً، ومن الأمثلة على أنواع السرطانات التي يُمكن أن تنتقل إلى الدماغ ما يأتي:

• سرطان الجلد.
• سرطان الرئة.
• سرطان الثدي.
• سرطان الكلى.

درجات الاورام الدماغية 

تصنف أورام الدماغ إلى درجات مختلفة حسب نوع الورم سواء كان سرطاني أم حميد، وعلى نوع الخلايا التي بدأ السرطان بالتطور منها، وعلى مدى انتشار السرطان، وحجمه، مما يزيد من درجة الورم.

وتشمل درجات الورم الدماغي على ما يلي:

• الورم الدماغي من الدرجة صفر: وتعرف بمرحلة ما قبل السرطان، ويبدأ فيها حدوث تغيرات على الأنسجة دون تشكل ورم.
• الورم الدماغي من الدرجة الأولى: تشبه خلايا الورم في هذه الدرجة الخلايا الطبيعية كثيراً، وتنمو ببطء شديد. ويمكن علاجها والشفاء منها. وعادة ما تكون أورام الدرجة الأولى حميدة، وموضوعية.
• الورم الدماغي من الدرجة الثانية: تبدأ الخلايا في هذه الدرجة الظهور بشكل غير طبيعي، ولكن تنمو ببطء. وتعد هذه الخلايا سرطانية، وبالتالي لها القدرة على الانتشار إلى الأنسجة المحيطة أو العودة بعد علاجها.
• الورم الدماغي من الدرجة الثالثة: تظهر الخلايا السرطانية في هذه المرحلة بشكل غير طبيعي، وتنمو بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة. وعادةً ما تظهر مجدداً بعد علاجها.
• الورم الدماغي من الدرجة الرابعة: لا تشبه الخلايا السرطانية في هذه المرحلة الخلايا الطبيعية أبداً، وتنمو تنتشر بسرعة أكبر، ويكون حجم الورم كبير.