ورم البطانة العصبية | Ependymoma

ينتج السرطان عن تغييرات معينة في الجينات التي تتحكم في الطريقة التي تعمل بها الخلايا. قد يتم تحور أو تغير الجينات في العديد من أنواع السرطان، مما قد يؤدي إلى زيادة نمو الخلايا السرطانية وانتشارها، وهو النمو غير الطبيعي الذي يسبب الأورام السرطانية.

وجد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يسمى الورم العصبي الليفي من النوع الثاني هم الأكثر عرضة للإصابة بالأورام البطانية العصبية.

تؤثر الأورام البطانية العصبية على الرجال والنساء على حد سواء. يرجح عند البالغين أن تكون الإصابة بالأورام البطانية العصبية غالباً بين الأربعينيات والستينيات من العمر. أما بالنسبة للأطفال، فتحدث حوالي 30٪ من حالات ورم البطانة العصبية دون سن 3 سنوات.

اقرأ أيضاً: أسئلة وأجوبة حول العلاج الكيماوي للسرطان

تبدأ معظم الأورام البطانية العصبية صغيرة وتنمو ببطء على مدار سنوات، ولذلك قد لا تلاحظ أي أعراض في البداية.

تعتمد الأعراض على مكان الورم، فمثلاً يؤدي وجود ورم بالقرب من قاعدة الدماغ إلى منع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي، وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة والرأس، مما قد يسبب أعراضاً، مثل الصداع، والغثيان، والقيء، والدوخة، تكون تلك الأعراض مفاجئة أو قد تبدأ ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. بينما قد يعاني الأشخاص المصابون بأورام الحبل الشوكي من الألم في مكان الورم لأشهر أو حتى سنوات قبل ظهور الأعراض الأخرى.

فيما يلي أشهر الأعراض التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالورم البطاني العصبي في الدماغ:

• نوبات صرع أو صداع متكرر.
• الشعور بالغثيان أو التقيؤ.
• الخمول وفقدان الطاقة.
• مشاكل في العين، مثل الرؤية المزدوجة أو الضبابية.
• الشعور بالارتباك أو الانفعال.

بينما قد يعاني الأشخاص المصابون بالورم البطاني العصبي في العمود الفقري من:

• تصلب أو ألم في الرقبة أو الظهر.
• ضعف أو تنميل في الساقين أو الذراعين.
• مشاكل في التوازن أو المشي.
• مشاكل الأمعاء أو المثانة.
• صعوبة التبول.
• مشاكل جنسية.

يجدر ذكر أنه إذا كان الطفل يعاني من ورم البطانة العصبية، فإن أحد الأعراض الأولى التي قد تلاحظ هو أن رأسه أكبر حجماً من المعتاد.

قد يكون من الصعب تشخيص الورم البطاني العصبي أو التمييز بينه وبين أنواع الأورام الأخرى، لأنه ورم نادر بالنسبة للبالغين. يحدد الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي المركزي حالة المريض، وإجراء التشخيص المناسب له.  فيما يلي الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ورم البطانة العصبية.

الفحص السريري

يحصل الطبيب المعلومات عن الأعراض والتاريخ الصحي للمريض، بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني الذي يتضمن فحص الجهاز العصبي من خلال بعض الخطوات، مثل المشي، أو أن يلمس المريض أنفه بإصبعه، أو يرفع يديه، وقد يطلب منه متابعة الضوء بعينيه. وعند الاشتباه في وجود ورم، يمكن إجراء اختبارات أخرى، مثل التالية.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يستخدم هذا الاختبار مغناطيساً كبيراً، وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور للجسم من الداخل. يمكن استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي، للبحث عن الورم، وتحديد مكانه، وحجمه، وما إذا كان قد انتشر. يمكن أيضاً استخدام صبغة التباين للمساعدة في إظهار المزيد من التفاصيل في الصور.

الجراحة

يمكن استئصال الورم لفحصه من خلال إجراء جراحة، بحيث يجرى بعد ذلك اختباره لمعرفة النوع والدرجة.

البزل الشوكي أو البزل القطني

لإجراء البزل القطني تؤخذ خذ كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي من المساحة المحيطة بالعمود الفقري، عن طريق وضع إبرة رفيعة بين عظام أسفل الظهر. يسحب السائل النخاعي في حقنة متصلة بالإبرة ومن ثم يتم فحص الخلايا السرطانية.

تستخدم هذه الاختبارات لمعرفة حجم الورم وموقعه ونوعه ودرجته وتفاصيل أخرى عن الورم، ومن ثم تأكيد التشخيص، وتوجيه قرارات العلاج.

اقرأ أيضاً: كيفية علاج الأورام السرطانية بالأشعة

يعمل فريق من الأطباء، بما في ذلك أخصائي الأورام، وجراح الأعصاب، وطبيب الأعصاب، لاتخاذ قرار بشأن علاج مريض ورم البطانة العصبية، مع اتخاذ بعض الاعتبارات، مثل عمر المريض، وموقع الورم، ودرجته، والآثار الجانبية المحتملة. فيما يلي الخيارات الممكنة لعلاج الورم البطاني العصبي.

التدخل الجراحي

في حال كان حجم الورم كبير، يفضل إجراء جراحة لاستئصال الورم. بالنسبة لأورام العمود الفقري، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الحبل الشوكي لإزالة الورم. أما بالنسبة لأورام الدماغ، يزيل الجراح جزءاً صغيراً من الجمجمة، ومن ثم إزالة الورم.

تفحص الخلايا تحت المجهر، وعند اكتشاف خلايا سرطانية، يجرى استئصال أكبر قدر ممكن من الورم خلال نفس الجراحة. يخضع المريض بعد الجراحة لاختبار التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من التخلص من كامل الورم، وإلا فقد يحتاج إلى إجراء جراحة أخرى لإزالة باقي الورم، أو استخدام تقنيات العلاج الأخرى. 

العلاج الإشعاعي

يحتمل تبقي جزء من الورم حتى بعد الاستئصال الجراحي، ويقترح في هذه الحالة العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية، يستخدم العلاج الإشعاعي حزماً عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. يعتبر الإشعاع أكثر خطورة بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات لأنه يزيد من مشاكل النمو. قد يستخدم أيضاً العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للمساعدة في منع تكرار الأورام الأكثر خطورة.

العلاج الكيماوي

يتم اختبار بعض الأدوية التي تهاجم الخلايا السرطانية وتقضي عليها، فيما يعرف بالعلاج الكيماوي، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيماوي بعد الجراحة، لإزالة المتبقي من الورم، أو لضمان عدم نمو الورم مرة أخرى. يمكن أن يكون العلاج الكيماوي في صورة حبوب، أو حقن بالوريد مباشرة. يمكن كذلك استخدام إبرة لوضع العلاج الكيماوي في السائل النخاعي. 

في أغلب الأحيان إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل خلال الإجراء الجراحي، فقد لا يحتاج المرضى المصابون بالورم البطاني العصبي إلى علاجات إضافية.

للمزيد: الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي

يمكن أن يعاني مريض ورم البطانة العصبية بعد العلاج من آثار جانبية طويلة الأمد تتعلق بعلاج الورم. قد تكون الأعراض جسدية، مثل الصداع والتعب، أو نفسية، مثل الاكتئاب. في بعض الأحيان يعاني الأطفال أيضاً من تأخر في التعلم أو النمو.

يعيش معظم الأشخاص الذين عولجوا من الورم البطاني العصبي لمدة 5 سنوات أو أكثر. يقل هذا المعدل قليلاً بالنسبة للأطفال دون سن 19 سنة.

ينمو الورم البطاني العصبي غالباً مرة أخرى بعد العلاج، خاصةً عند الأطفال، وعادةً ما يعود في نفس مكان الورم الأصلي. لذا يحتاج الطفل دائماً إلى فحوصات منتظمة بعد العلاج للتأكد من بقائه خالياً من السرطان.

اقرأ أيضاً: تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج الكيماوي

National Cancer institute. Ependymoma Diagnosis and Treatment. Retrieved on the 3rd of August, 2021, from:

https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/ependymoma

Stanford Childrens. Childhood Ependymoma Treatment. Retrieved on the 3rd of August, 2021, from:

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=childhood-ependymoma-treatment-pdq-37-CDR0000062971

Renee Gresh. Ependymomas. Retrieved on the 3rd of August, 2021, from:

https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/childhood-cancers/ependymomas

Kidshealth. A to Z: Ependymoma. Retrieved on the 3rd of August, 2021, from:

https://kidshealth.org/Advocate/en/parents/az-ependymoma.html