يعرف ارتفاع البيليروبين (بالإنجليزية: Hyperbilirubinemia) في الدم على أنه تراكم مادة البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin) في الدم وهو مركب أصفر أو بني اللون يتشكل عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة، حيث تتراوح نسبة البيليروبين الطبيعية بين 0.3 و 1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر).
الكبد هو العضو المسؤول عن تغيير البيليروبين للتخلص منه مع فضلات الجسم ولكن في حالات تكسر الدمأو عند الإصابة ببعض أمراض الكبد، يرتفع البيليروبين بالدم مسبباً مضاعفات أخرى.
تنتشر حالة ارتفاع البيليروبين عند حديثي الولادة بشكل كبير، وذلك بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص من البيليروبين خاصة في الأيام الأولى بعد الولادة، وبالتالي يتراكم البيليروبين في الدم وأنسجة وسوائل الجسم المختلفة، ويتسبب ذلك في اصفرار جلد الطفل وعينيه وأنسجته الأخرى، لأن البيليروبين يحتوي على صبغة صفراء،وهذا ما يسمىالصفار أو اليرقان عند الرضع.
يقوم الكبد بتنقية الدم من الفضلات ومنها البيليروبين، ويكن عندما يصل البيليروبين إلى الكبد، تلتصق به بعض المكونات، وينتج عن ذلك مركب يسمى "البيليروبين المقترن (بالإنجليزية: Conjugated Bilirubin)، ويقوم الكبد بإنتاج مادة تسمى العصارة الصفراء (بالإنجليزية: Bile)، ويدخل عندها البيليروبين المقترن داخل هذه العصارة ليتم إخراجه من الجسم. يحدث ارتفاع البيليروبين في الدم نتيجة عدة أسباب، منها: ينتقل البيليروبين للأنسجة، وعندها يحدث اصفرار في الجلد والعينين، وقد يحدث ارتفاع البيليروبين بسبب عدة أمراض ومشاكل تساعد في تراكم البيليروبين في الدم. يعد فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia) من أهم الأسباب التي قد تؤدي لحدوث ارتفاع البيليروبين، حيث يتم تكسر خلايا الدم الحمراء بسرعة، غالباً كنتيجة للسرطان (مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية) ، وأمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة) ، أو أنواع من الأدوية، مما يؤدي لتراكم وارتفاع كمية البيليروبين في الجسم. أمراض الكبد التي تحول دون تحويل البيليروبين إلى بيليروبين مقترن، الذي يخرج من الجسم بشكل أسهل، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي، تشمع الكبد، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. يعد انسداد القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile Duct Obstruction) من الأسباب التي تؤدي لحدوث ارتفاع البيليروبين، حيث لا يمكن توصيل البيليروبين إلى الأمعاء الدقيقة بواسطة العصارة الصفراوية، وغالباً ما يكون ذلك نتيجة: تضعف بعض الأمراض الوراثية وظائف الكبد بشكل غير مباشر، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي (بالإنجليزية: Hemochromatosis)، أو تلك الأمراض التي تضعف وظائف الكبد بشكل مباشر، مثل متلازمة جيلبرت (بالإنجليزية: Gilbert's syndrome)، حيث تضعف قدرة الأنزيمات على معالجة إفراز العصارة الصفراء. يعتبر عدم وجود البكتيريا في الجهاز الهضمي في الأطفال حديثي الولادة من أسباب ارتفاع البيليروبين أو اليرقان عند الرضع، مما يمنع تكسر البيليروبين. يمكن أن يحفز تناول بعض الأدوية حدوث فرط البيليروبين في الدم، وذلك من خلال إضعاف وظائف الكبد، وغالباً ما تترافق مع خلل وظيفي في الكبد، أو نتيجة لتناول الادوية لفترات طويلة أو استخدامها بجرعات أعلى من المسموح بها.
فقر الدم الانحلالي
امراض الكبد
انسداد القناة الصفراوية
الاضطرابات الوراثية
حديثي الولادة
تناول بعض الادوية
يوجد العديد من الأعراض والدلالات التي تحدث نتيجة ارتفاع البيليروبين في الدم، من هذه الأعراض:
يقوم الأطباء بدايةً بالاستفسار عن تاريخ المريض، للبحث عن وجود عوامل وراثية قد تؤدي لحدوث ارتفاع البيليروبين، ومن ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص الجسدي للبحث عن وجود أعراض ارتفاع البيليروبين، أو وجود بعض الأورام التي قد تسبب حدوثه. إذا لم يستطع الطبيب التأكد من وجود ارتفاع البيليروبين في الدم، يلجأ لطلب بعض فحوصات الدم المخبرية من المريض للتأكد من عدم وجود المشكلة. يمكن تشخيص ارتفاع بيليروبين الدم عن طريق اختبار الدم، إذا كان مستوى البيليروبين غير المباشر أعلى من مستوى البيليروبين غير المباشر، فإن ذلك يدل على وجود اليرقان الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic jaundice). يقيس اختبار الدم مستوى البيليروبين الكلي (المقترن وغير المقترن) والبيليروبين المباشر (المقترن) في الدم، حيث يمكن استنتاج مستويات البيليروبين غير المباشر (غير المقترن) من قيم البيليروبين الكلي وقيم البيليروبين المباشر. تتراوح نسبة البيليروبين الطبيعية بين 0.3-1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر)، وتمثل هذه النسبة قيم البيليروبين المختلفة على النحو الآتي: يعتبر تحليل الدم الشامل (بالإنجليزية: Complete blood count) من طرق تشخيص وجود حالة ارتفاع البيليروبين في الدم، بحيث يتم قياس نسبة كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفيحات (بالإنجليزية: Platelets). يتم القيام بهذا الاختبار للتأكد من عدم وجود التهابات معينة أو عدوى في كبد المريض. قد تستخدم الموجات فوق الصوتية (التراساوند) والتصوير المقطعي المحوسب (CT scan) لأنها يمكن أن تساعد في التمييز بين انسداد القنوات الصفراوية وأمراض الكبد، بما في ذلك السرطان. يقوم الطبيب بعمل خزعة الكبد (بالإنجليزية: Liver Biopsy) للتأكد من عدم وجود التهابات في الكبد، أو أورام، أو تشمع الكبد (بالإنجليزية: Liver cirrhosis). تحليل البيليروبين بالدم
تحليل الدم الشامل
اختبار التهاب الكبد أ، ب، ج
اختبارات التصوير
خزعة الكبد
يعتمد علاج ارتفاع البيليروبين على السبب الرئيس وراء هذه المشكلة، حيث يقوم الطبيب بعلاج السبب الذي أدى لارتفاع البيليروبين بدلاً من علاج الأعراض، لذلك يجب علاج السبب الرئيس في حدوث المشكلة كالآتي:
:Tim Jewell. What Causes High Bilirubin?. Retrieved on the 26th of February, 2021, from https://www.healthline.com/health/high-bilirubin :Caroline Gillott. Everything you need to know about jaundice. Retrieved on the 26th of February, 2021, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/165749 :Charles Daniel. Overview of Hyperbilirubinemia. Retrieved on the 26th of February, 2021, from https://www.verywellhealth.com/bilirubin-definition-and-description-1759872
حنان القرعان هي صيدلانية حاصلة على درجة البكالوريوس في الصيدلة من جامعة العلوم والتكنولوجيا الأردنية وعلى درجة الماجستير في الصيدلة التكنولوجية من نفس الجامعة.
عملت محاضر غير متفرغ في كلية الصيدلة في جامعة العلوم والتكنولوجيا الأردنية وجامعة اليرموك.
تعمل الآن كاتبة ومحررة بدوام جزئي في شركة الطبي.