التهاب المسالك البولية | Urinary Tract Infection

يعد السبب الرئيسي للإصابة بالتهاب المسالك البولية هو انتقال البكتيريا الاشريكية القولونية (بالإنجليزية: Escherichia Coli) الموجودة في الجهاز الهضمي إلى الاحليل ومن ثم إلى الجهاز البولي العلوي إلى البول.

عوامل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية

يوجد بعض العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المسالك البولية ومنها ما يلي:

• الحمل، إذ يصبح البول أثناء الحمل أقل حمضية ويحتوي على العديد من البروتينات، والسكريات، كما يتغير مستوى العديد من الهرمونات أثناء الحمل مما يزيد من احتمالية الإصابة بالتهابات الجهاز البولي أثناء الحمل.
• ممارسة الجنس، إذ تزداد احتمالية الإصابة بالتهابات الجهاز البولي عند تكرار ممارسة الجنس.
• قلة النظافة الشخصية.
• الأمراض التي قد تسبب عدم القدرة على تفريغ البول بشكل كامل من المثانة.
• العوامل التي تسبب انخفاض في المناعة مثل اخذ العلاج الكيماوي، أو مرض عوز المناعة المكتسبة الايدز.
• السكري.
• تضخم البروستاتا عند الرجال.
• استخدام السدادات القطنية.
• بعض أنواع موانع الحمل.
• استخدام قثطار البول أو القسطر، والذي يستخدم عادة لتصريف البول من المثانة، إذ يتم إدخاله عن طريق الفتحة البولية وصولاً إلى المثانة.
• وجود حصاة في الكلى.
• استخدام بعض أنماط حبوب منع الحمل.

اقرأ أيضاً: التهاب المهبل الوقاية و العلاج

تعتمد أعراض التهابات المسالك البولية على الجزء المصاب من المسالك البولية، والعمر والجنس ومن أعراض التهابات الجهاز البولي ما يلي:

• ألم في العضلات أو ألم البطن.
• حرقان عند التبول.
• تكرار التبول.
• الاستفراغ والغثيان.
• تغير لون البول، ووجود رائحة للبول، أو وجود دم في البول.

اقرأ أيضاً: اختلاف لون البول ودلالاته المرضية

أعراض التهاب المسالك البولية العلوية

توجد العديد من الأعراض التي يشعر بها الفرد عند حدوث الالتهاب في المسالك البولية العلوية أو ما يسمى التهاب الحويضة والكلية (بالإنجليزية: Pyelonephritis)، إذ قد يعاني الفرد من حمى شديدة، أو أو قشعريرة، أو تعب، كما قد يعاني في بعض الأحيان من بعض التغييرات العقلية، ويجدر التنبيه إلى ضرورة الاستشارة الطبية.

أعراض التهاب المسالك البولية السفلية

يصاب بعض الأفراد بالتهاب المثانة (بالإنجليزية: Cystitis) إذ قد يعاني الفرد من بعض الأعراض مثل تقلصات البطن، أو ألم أسفل الظهر.

يتم تشخيص التهاب المسالك البولية من خلال ما يلي:

• أخذ تاريخ المريض.
• الفحص السريري.
• تحليل البول المخبري.
• زراعة أو استنبات عينة من البول لمعرفة مصدر البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية.
• التصوير بالموجات الفوق صوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للقناة البولية و المثانة
• تحليل الدم وملاحظة ارتفاع خلايا الدم البيضاء بسبب الالتهاب.

اقرأ أيضاً: التهاب المسالك البولية المتكررة

تستخدم المسكنات لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المسالك البولية، وتستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية، إذ تقتل المضادات الحيوية البكتيريا المسببة للالتهاب، ويجدر التنبيه إلى ضرورة استخدام أنواع المضادات الحيوية الصحيحة، إذ يعتمد اختيار نوع المضاد الحيوي وفترة استخدامه على نتيجة اختبار زراعة البول، كما يجب الالتزام بتعليمات الطبيبب حول استخدامها فقد تتحول عدوى المسالك البولية عند الاستخدام الخاطئ من عدوى بسيطة إلى عدوى خطيرة تؤثر على الكلى أو الدم.

يتسائل الكثير عن ما هو أفضل مضاد حيوي لعلاج التهاب المسالك البولية؟ يتم اختيار نوع المضاد الحيوي المناسب بعد إجراء زراعة عينة للبول من أجل معرفة نوع البكتيريا المسببة للالتهاب وتحديد جرعته، ومن أنواع المضادات الحيوية التي يمكن اختيارها ما يلي:

• التريميثوبريم/ سلفاميثوكسازول (بالإنجليزية: Trimethoprim/Sulfamethoxazole)
• الفوسفوميسين (بالإنجليزية: Fosfomycin).
• النيتروفورانتوين (بالإنجليزية: Nitrofurantoin).
• السيفاليكسين (بالإنجليزية: Cephalexin).
• السيفترياكسون (بالإنجليزية: Ceftriaxone).
• الأموكسيسيلين (بالإنجليزية: Amoxicillin).
• السيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin).
• الليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin).

تجدر الإشارة إلى وجود بعض العوامل التي يعتمد عليها اختيار نوع المضاد الحيوي إضافة لنوع البكتيريا المسببة لالتهاب ومنها ما يلي:

• عمر المريض، إذ تختلف أنواع المضادات الحيوية إذا كان عمره يتجاوز 65.
• وجود حساسية لدى المريض من استخدام بعض أنواع المضادات الحيوية.
• تعرض المريض لبعض الآثار الجانبية سابقاً عند استخدام أحد أنواع المضادات الحيوية.
• أن تكون المريضة امرأة حامل.

يتساءل البعض حول فترة العلاج ويعتمد ذلك حول طبيعة العدوى فإذا كانت بسيطة وغير معقدة فغالباً ما يكون العلاج لمدة يومين أو ثلاثة وقد يصل إلى مدة تتراوح من 7-10 أيام، أما العدوى المعقدة فقد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة 14 يوم أو أكثر، وقد يحتاج المريض لدخول المستشفى.

توجد بعض الآثار الجانبية لاستخدام المضادات الحيوية فقد تسبب الطفح الجلدي، أو الغثيان، أو الصداع، أو تلف الأعصاب.

علاج التهاب المسالك البولية المتكرر

قد تحدث الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة أو المزمنة التي لا تستجيب للعلاج على الرغم من الحصول على العلاج المناسب، أو التي تتكرر بعد الشفاء منها.

تعد التهابات المسالك البولية المتكررة أكثر شيوعاً عند النساء لعدة أسباب، منها:

• قرب مجرى البول من فتحة الشرج، وبالتالي يصبح انتقال البكتيريا إلى الجهاز البولي أسهل وأسرع، خاصة إذا قامت المرأة بمسح المنطقة عند الدخول إلى الحمام من الخلف إلى الأمام بدلاً من مسحها من الأمام إلى الخلف بعد قضاء حاجتها.
•  قصر الإحليل البولي عند المرأة بالمقارنة مع الإحليل عند الرجل، وهذا يعني أن المسافة التي تقطعها البكتيريا للوصول إلى المثانة أقصر، حيث يمكن أن تتكاثر وتسبب العدوى بسهولة.
• تغير التركيب البكتيري للمهبل باستمرار بسبب استخدام الدش المهبلي، أو مبيد الحيوانات المنوية كمانع للحمل.
• التغيرات الهرمونية التي تحدث بسبب الوصول لسن اليأس.

ويتم علاج التهاب المسالك البولية المتكررة أو المزمنة من خلال تناول المضادات الحيوية لفترات زمنية أطول، وقد يصف الطبيب للنساء اللواتي يعانين من التهاب المسالك البولية المتكرر الناتج عن العلاقة الجنسية بتناول جرعة واحدة من المضادات الحيوية بعد كل اتصال جنسي.

يمكن للطبيب أيضاً أن يصف البروبيوتك (بالإنجليزية: Probiotics) وهي نوع من أنواع البكتيريا النافعة التي تساعد في الحفاظ على حامضية المهبل والمجرى البولي لعلاج التهاب المسالك البولية المتكرر.

تجدر الإشارة إلى استخدام بعض أنواع الأقراص الفوارة (بالإنجليزية: Effervescent tablet) والتي قد تحتوي على التوت البري على شكل فوار لعلاج التهاب المسالك البولية، كما توجد بعض الأنواع التي تحتوي على بعض المكونات القلوية التي ترفع الرقم الهيدروجيني مما يقلل من حموضة البول ويساعد في الحد من التهابات المسالك البولية.

اقرأ أيضاً: توت العليق الأحمر للوقاية من التهابات المسالك البولية

يمكن الوقاية من التهابات المسالك البولية والحد من الإصابة بها من خلال التدابير التالية:

• التبول بعد ممارسة الجنس.
• تنصح النساء عند التبول او الاخراج بتنظيف المنطقة من الأمام إلى الخلف.
• شرب كمية كبيرة من الماء للتخفيف من الالتهاب.
• تناول البروبيوتيك. 
• شرب عصير التوت البري.
• المراجعة المستمر للطبيب المختص من قبل الحامل.

اقرأ أيضاً: طرق الوقائية للحد من عدوى المسالك البولية

غالباً لا تؤدي التهابات المسالك البولية إلى مشاكل خطيرة عند الفرد، إلا أنه قد تحدث بعض المضاعفات وخصوصاً عند النساء الحوامل، أو الأفراد الذين لديهم مشاكل مثل الأفراد الذين خضعوا لزراعة قلب ومن هذه المضاعفات ما يلي:

• انتقال العدوى من الجزء السفلي للجهاز البولي الى الجزء العلوي.
• انتقال العدوى الى مناطق اخرى للجسم.
• ضرر بالكلى، والتسبب بالتهاب حاد في الكليتين.
• التهاب المسالك البولية خلال الحمل يزيد فرصة ولادة طفل بوزن أقل من الطبيعي.
• التهاب المسالك البولية خلال الحمل أيضاً يزيد فرص وصول الالتهاب الى الكلى مما قد يسبب الولادة المبكرة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تسمم الحمل.
• أمراض الدم مثل تسمم الدم بسبب وصول العدوى إلى خلايا الدم.

• أموكسيسيللين و كلافولانيك أسيد
• سيبروفلوكساسين
• جنتامايسين
• أميبينيم سيلاستاتين
• ناليديكسيك أسيد
• سيفادروكسيل
• سيفاكلور
• سيفوتيتان
• سيفوكسيتين
• سيفبروزيل
• سيفكسيم
• سيفوبيرازون
• سيفبودوكسيم
• سيفتيزوكسيم
• سيفيبيم
• سيفبيروم
• دوريبينم
• إرتابينم
• سالفاديازين
• سالفاميثوكسازول
• سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم
• ليفوفلوكساسين
• إينوكساسين
• نورفلوكساسين
• الأمبيسلين وسلبكتام
• سلفافورازول
• سيفابيرين
• بيبيراسيلين
• أوكسيتيتراسيكلين
• ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين
• سيكلوسيرين
• بينين، كامفين، سينيول، فينشون، انيثول، بورنيول
• سيستون
• سيفرادين
• تروميتامول فوسفومايسين
• هيكسامين، سترات البيبرازين، خللين
• نيتروفيورانتيون
• بيفلوكساسين
• البوتاسيوم سيترات الصوديوم الهيدروجينية
• أموكساسيلين، ديكلوكساسيلين
• أمبيسيلين، ديكلوكساسيلين
• أمبيسيلين، سالباكتام
• أمبيسيلين، سالباكتام، سولتاميسيلين
• أنيثول، بورنين، بورنيول، سينيول، د- فينشون، بينزيلات الديانول، إثافيرين، صوديوم الميتاميزول، بينين
• أنيثول، بورنين، بورنيول، سينيول، د- فينشون، بينين
• شبت، كرفس، بقدونس
• أبيجينين، كارفاكرول، كارفون، كمازولين، سايمين، د-فينشون، جاسمون، ليفومينول، بيبيريتون، إكليل الجبل، هيديت التيربين
• فيتامين سي، فيتامين ب12، فيتامين ب9، فيتامين ب3، وكسي تيتراسايكلين، فيتامين ب5، فيتامين ب6، فيتامين ب2، فيتامين ب1.
• فيتامين سي، عشبة القنفذية الأرجوانية
• بقدونسالهندباء البرية،القرفة الفيتنامية،النعناع الفلفلي،مردقوش،زنجبيل
• بقدونسالهندباء البرية،شمّر،زنجبيل،مردقوش،مريمية
• بقدونس،القرفة الفيتنامية،النعناع الفلفلي،يانسون،زنجبيل
• بقدونس،كركم،شمّر
• سبروفلوكساسين، ميترونيدازول
• حمض الستريك،جليسرول،خمان أسود (نبات البيلسان)،التوت البري الكبير
• حمض الستريك،خِلِّين،سداسي ميثيلين رباعي أمين،بيبيرازين،صوديوم
• الإريثروميسين، تريمثوبريم
• إشريكية قولونية
• نتروفورانتوين
• النورفلوكساسين ، تينيدازول
• فينازوبيريدين ، سلفاميثوكسازول ، تريميثوبريم
• فينازوبيريدين ، تريميثوبريم
• الخوخ الإفريقي
• عصا الذهب
• يورو فاكسوم
• البوراكس، حمض البوريك، بيكربونات الصوديوم
• خلاصة حلفا بار، هيكسامين
• سيفاترياكسون، سالباكتام
• هيكسامين
• سيفاماندول
• بيفامبيسيلين، بيفميسيلينام
• بروليفلوكساسين
• قنطريون، كاشم، اكليل الجبل
• كارينداسيلين
• بيفميسيلينام هيدروكلورايد
• مستخلص نبات الحثرة المنتشرة، نبات القرطب الارضي
• سينوكساسين
• ليميسيكلين
• ترايكاتو، القرطب الأرضي، كشارة بارباثي، كراتيفا ماجنا، الهليون العرقي، عشبة النار الهندية
• بنزويك أسيد، ميثينامين، ساليسيلات الصوديوم
• حمض البنزويك، هيوسيامين، ميثينامين، أزرق الميثيلين، فينيل ساليسيلات
• كاربينيسيلين
• بوتاباربيتال، هيوسيامين، فينازوبيريدين
• سيلاستاتين، إيميبينيم، ريليباكتام
• فينازوبيريدين، سالفاميثوكسازول
• فينازوبيريدين، سالفيسوكسازول
• أوكسي تتراسيكلين، فينازوبيريدين، سلفاميثايزول
• تيكارسيلين
• بوليميكسين ب
• بلازوميسين
• ميثينامين، حمض فوسفات الصوديوم
• ميثينامين، ساليسيلات الصوديوم
• ميثينامين، ثنائي فوسفات الصوديوم
• ميثينامين
• حمض الأسيتوهيدروكساميك
• ميروبينيم، فابورباكتام
• هيوسيامين، ميثينامين
• هيوسيامين، ميثينامين، أزرق الميثيلين، فينيل ساليسيلات
• هيوسيامين، ميثينامين، أزرق الميثيلين، باي فوسفات الصوديوم
• سترات البوتاسيوم، سترات الصوديوم
• هيوسيامين، ميثينامين، ميثيلين أزرق، فينيل ساليسيلات، ثنائي فوسفات الصوديوم
• سلفاميثيزول
• التوت البري، مانوز دي
• التوت البري، جذور نبات القراص
• التوت البري، الكركديه

Beth Sissons. UTI in pregnancy: Everything you need to know. Retrieved on the 20th of April, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/327148#treatments

Daniel Pendick.Everything You Should Know About Urinary Tract Infections (UTIs) in Men. Retrieved on the 20th of April, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/mens-health/uti-in-men#diagnosis

Harvard Health Publishing.Urinary Tract Infection in Women. Retrieved on the 20th of April, 2021, from:

https://www.health.harvard.edu/womens-health/urinary-tract-infection-in-women-a-to-z

Kids Health. Urinary Tract Infections (UTIs). Retrieved on the 20th of April, 2021, from:

https://kidshealth.org/en/parents/urinary.html#:~:text=Urinary%20tract%20infections%20(UTIs)%20are,or%20have%20lower%20belly%20pain.

Verneda Lights and Elizabeth Boskey. Everything You Need to Know About Urinary Tract Infection. Retrieved on the 9th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/urinary-tract-infection-adults#utis-and-pregnancy

James McIntosh. What to know about urinary tract infections. Retrieved on the 9th of July, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/189953#symptoms

Pharmacy Direct. Cranclense Effervescent Tablets 20. Retrieved on the 9th of July, 2020, from:

http://www.pharmacydirect.co.nz/cranclense-effervescent-tablets-20.html

NHS. Urinary tract infections (UTIs). Retrieved on the 9th of July, 2020, from:

https://www.nhs.uk/conditions/urinary-tract-infections-utis/