Pivampicillin, Pivmecillinam

يحتوي هذا الدواء المركب على مضادات حيوية ذات نطاق واسع المدى، والذي عادة ما يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.

كما وجدت فعالية لهذا الدواء المركب في علاج أنواع أخرى من الالتهابات مثل عدوى الشيغيلا أو في حالات التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. ولكن يجب استخدامها في هذه الحالات فقط في حال وصفها الطبيب لذلك.

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على كل من البيفامبيسيلين والبيفميسيلينام في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.
• معاناة المريض من حساسية تجاه الأدوية التابعة لمجموعة البنسيلين (حساسية البنسيلين) أو السيفالوسبورين.
• كثرة الوحيدات العدائية أو كثرة الوحيدات الخمجية (بالإنجليزية: Infectious Mononucleosis)‏.
• البورفيريا.
• وجود تشوهات أيضية جينية تؤدي إلى نقص حاد في الكارنيتين مثل عيب ناقل الكارنيتين، أو ارتفاع الحمض المالوني في البول، أو ارتفاع حمض الدم البروبيوني.
• تناول الفرد بشكل متزامن لعلاج حمض الفالبرويك أو الفالبروات أو الأدوية الأخرى التي تحرر حمض البيفاليك.

يجب الحذر واستشارة الطبيب عند استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على كل من البيفامبيسيلين والبيفميسيلينام في الحالات التالية:

• قصور وظائف الكلى.
• قصور القلب.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالبورفيريا.
• استخدام هذا الدواء خلال الفترة السابقة.
• الإصابة بعدوى ناتجة عن الملتويات أو بكتيريا حلزونية (باللاتينية: Spirochaete) خاصة الزهري.
• سرطان الدم الليمفاوي.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• كبار السن.

قد يسبب هذا الدواء المركب حدوث التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة. لذا يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال حدوث الإسهال لدى المريض أثناء استخدام هذا الدواء، حيث ينبغي النظر في احتمالية إصابته بالتهاب القولون الغشائي الكاذب واتخاذ الاحتياطات المناسبة.

يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء لفترات طويلة الأمد أو بشكل متكرر، وذلك بسبب احتمالية حدوث استنفاد للكارنيتين، وقد تشمل أعراض استنفاد الكارنيتين آلام العضلات، والتعب، والارتباك.

يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم، ووظائف الكلى، وإجراء فحوصات الدم الدورية أثناء استخدام هذا الدواء المركب.

يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور أحد الأعراض التي تدل على حدوث فرط الحساسية الشديد تجاه الدواء مثل:

• طفح جلدي شديد.
• ضيق التنفس.
• انتفاخ الوجه، أو اللسان، أو الحلق، أو الشفتين.
• فقدان الوعي.

الحمل

بشكل عام يجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء خلال فترة الحمل، خاصة في حالة الأدوية المركبة حيث قد يزداد خطر حدوث الأعراض الجانبية على كل من الأم الحامل أو الجنين.

يمكن أن يصف الطبيب الدواء المركب الذي يحتوي على كل من البيفامبيسيلين والبيفميسيلينام للحامل في حال كانت الفوائد المرجوة تفوق المخاطر المحتملة.

الرضاعة الطبيعية

بشكل عام يجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء خلال فترة الرضاعة الطبيعية، خاصة في حالة الأدوية المركبة حيث قد حدوث الأعراض الجانبية على كل من الأم الحامل أو الرضيع.

يمكن أن يصف الطبيب الدواء المركب الذي يحتوي على كل من البيفامبيسيلين والبيفميسيلينام للمرضع في حال كانت الفوائد المرجوة تفوق المخاطر المحتملة.

من الأدوية التي قد يتفاعل معها إحدى مكونات هذا الدواء المركب ما يلي:

• البروبينسيد.
• مضادات التخثر.
• موانع الحمل الفموية.
• مضادات الحموضة.
• حمض الفالبرويك أو الفالبروات أو الأدوية الأخرى التي تحرر حمض البيفاليك.
•  الميثوتريكسات.
• الإريثروميسين والتتراسيكلين.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع الأدوية التي قد يتفاعل معها هذا الدواء المركب، لذا يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء باستخدام هذا الدواء.

اقرأ أيضاً: تفاعل الأدوية مع المكملات الغذائية عند تناولها معاً

إن جرعة كل من تختلف باختلاف عمر المريض وشدة الالتهاب لدى المريض حيث أن:

البيفامبيسيلين والبيفميسيلينام للبالغين

 500 ملغ من البيفامبيسيلين وذلك مرتين يومياً، كما يمكن مضاعفة الجرعة في حالات العدوى الخطيرة. أما جرعة البيفميسيلينام المعتادة فهي 200 ملغ مرتين يومياً لمدة 7 أيام، أو 200 مجم 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام.

البيفامبيسيلين والبيفميسيلينام للاطفال

إن جرعة البيفامبيسيلين للأطفال تتضمن ما يلي:

• الرضع (3 شهور - 1 سنة): 40-60 ملغ/ كغم يومياً مقسمة على جرعتين.
• الأطفال الصغر (> سنة واحدة): 12.5-17.5 ملغ/ كغم وذلك مرتين يومياً وحتى 500 ملغ مرتين يومياً كحد أقصى.
• الأطفال الكبار (> 10 سنوات): 500 ملغ وذلك مرتين يومياً.

أما  البيفميسيلينام فيجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب المشرف.

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية أو محلول معلق.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة، أو الرطوبة، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

يجب تناول الأقراص مع ما لا يقل عن نصف كوب من السوائل بسبب خطر الإصابة بتقرح المريء.