بوليميكسين ب (Polymyxin B)

يستخدم بوليميكسين ب لعلاج التهابات المسالك البولية والسحايا ومجرى الدم التي تسببها سلالات حساسة من بكتيريا الزائفة الزنجارية (بالإنجليزية: Pseudomonas Aeruginosa).

كما يمكن استخدامه موضعياً، تحت الملتحمة في علاج التهابات العين التي تسببها سلالات من بكتيريا الزائفة الزنجارية. ويمكن استخدامه في حالات العدوى الخطيرة التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية التالية:

• الانفلونزا وخاصة الالتهابات السحائية.
• الإشريكية القولونية، وخاصة التهابات المسالك البولية.
• الرياحية المرياحة أو إيروباكتر إيروجينـز.
•  الكلبسيلا الرئوية وتحديداً تجرثم الدم.

يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من تفاعلات فرط الحساسية تجاه البوليميكسين.

فيما يلي بعض التحذيرات التي يجب مراعاتها قبل أو عند استخدام هذا الدواء:

• يعطى هذا الدواء فقط للمرضى في المستشفيات، وذلك لتوفير إشراف مستمر من قبل طبيب.
• يجب تقييم وظائف الكلى قبل استخدام هذا الدواء، ويجب أن يتم تقليل الجرعة للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي.
• يجب عدم استخدام الحقن العضلي بشكل روتيني، خاصة في الأطفال، بسبب الألم الشديد في موقع الإصابة.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء إذا قل إنتاج البول، أو في حالة ارتفاع في نسبة السكر في الدم أو ارتفاع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم (بالإنجليزية: BUN)، أو إذا ظهرت علامات شلل في الجهاز التنفسي.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ويجدر الذكر أنه يمكن أن تؤدي السمية العصبية لبوليميكسين ب إلى الإصابة بالشلل التنفسي من الحصار العصبي العضلي، خاصة عندما يتم إعطاء الدواء بعد التخدير أو بعد استخدام مرخيات العضلات. 

وقد تتجلى التفاعلات العصبية السامة من خلال التهيج، والضعف، والنعاس، وأتكسيا، والخدر المحيطي، والأطراف، وضبابية الرؤية. وعادة ما يرتبط هذا بمستويات المصل العالية الموجودة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في وظيفة الكلى.

يمنع تناول هذا الدواء بشكل متزامن مع العلاج بالخلايا الكيراتينية المستزرعة / الخلايا الليفية في الكولاجين البقري.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أمفوتريسين ب ديوكسيكولات.
• أتراكوريوم.
• باسيتراسين.
• لقاح الكوليرا.
• سيدوفوفير.
• سيساتراكوريوم.
• إنكوبيوتولينومتوكسين.
• نيومايسين فموي.
• أونابوتولينوماتوكسين.
• بانكورونيوم.

الجرعات المعتادة من بوليميكسين ب كالتالي:

• الحقن الوريدية: 15.000 - 25.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة على جرعتين، جرعة كل 12 ساعة. مع عدم تجاوز 25.000 وحدة / كغ / يوم.
• الحقن العضلية: 25.000 - 30.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة لجرعات، جرعة كل 4-6 ساعات.
• الحقن داخل القراب: 50.000 وحدة لكل يوم، لمدة 3-4 أيام. ومن ثم يومياً أو كل يوم بعد يوم، لمدة أسبوعين على الأقل بعد أن تكون مزار السائل النخاعي سلبية وطبيعية لمحتوى الجلوكوز. ويجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 2.000.000 وحدة / يوم.

يتوفر دواء بوليميكسين ب على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدية، الحقن العضلية، أو حقن داخل داخل القراب.

يحفظ دواء بوليميكسين ب قبل تحضير المحلول في درجة حرارة الغرفة من 15- 30 درجة مئوية. ويحفظ داخل العبوة إلى حين الاستخدام.

يمكن تخزين محلول بوليميكسين ب لمدة تصل إلى 12 شهراً دون فقدان فاعلية كبيرة إذا تم حفظه مبرداً في درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية. وحفاظاً على السلامة يجب تخزين المحاليل الخاصة بالاستخدام بالحقن مبردة ويجب التخلص من أي جزء غير مستخدم بعد 72 ساعة. ولا ينبغي تخزين بوليميكسين ب في المحاليل القلوية لأنها أقل استقراراً.

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• الأدوية المضادة للبكتيريا بما في ذلك بوليميكسين ب يجب أن تستخدم فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية، ولا تعالج الالتهابات الفيروسية.
• يجب تناول الدواء وفقاً للتوجيهات بالضبط، إذ أنه من الشائع الشعور بالتحسن في وقت مبكر من مسار العلاج ولكن يجب إنهاء العلاج الموصوف من قبل الطبيب.

حيث أن تخطي الجرعات أو عدم إكمال دورة العلاج الكاملة، قد تقلل من فعالية العلاج، كما تزيد من احتمالية أن تطور البكتيريا مقاومة ولن تكون قابلة للعلاج بواسطة بوليميكسين ب أو الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى في المستقبل.