الناسور

Fistula

الناسور

ما هو الناسور

الناسور هو اتصال غير طبيعي بين عُضوين أو مُبطنين بالظهارة او الأوعية الدموية التي لا ترتبط ببعضها في الوضع الطبيعي وعلى الرغم من كون الارتباط حالة مرضية تحتاج الى تدخل طبي إلا أنها تمثّل حلاً جراحياً يُطبّقه الأطباء في العديد من العمليات الجراحية.

ينشأ الناسور في مناطق الجسم المختلفة، فقد ينشأ بين الأمعاء والجلد، أو بين المستقيم والمهبل.

قد ينشأ في أماكن أخرى أيضاً مثل:

الجهاز البولي:

تتكوّن فتحات غير طبيعية بين أعضاء الجهاز البولي نفسه، أو بين عضوٍ من الجهاز البولي و عضوٍ آخر، على سبيل المثال:

  • ناسور بين المثانة والحالب.
  • ناسور بين المثانة والمهبل.

الشرج:

تتكوّن فتحات غير طبيعية بين النسيج الطلائي للقناة الشرجية والجلد المحيط بالشرج، مثل:

  • ناسور بين القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج.
  • ناسور بين المهبل والشرج أو بين المهبل والمستقيم.
  • ناسور بين القولون والمهبل.

أماكن أخرى في الجسم:

  • ناسور داخل معوي يتكّون بين مكانين مُختلفين في الأمعاء.
  • ناسور بين الأمعاء والجلد أو بين القولون والجلد.

أنواع الناسور

تتعدد أنماط الناسور لتشمل:

  • النمط الضرير (الحجابي) الذي يتميز بنهاية واحدة مفتوحة (الناسور المفتوح من جهة واحدة فقط لكن يربط بين عضوين)
  • النمط المُكتمل بفتحتين خارجية وداخلية.
  • النمط غير المُكتمل الذي يتركب من فتحة جلدية خارجية لا ترتبط بأي عضو داخلي .
  • حذوة الحصان (الذي يربط بين فتحة الشرج على سطح الجلد بعد الالتفاف على المستقيم).

على الرغم من اتخاذ الناسور لشكل الأنبوب إلا أنه قد يتخذ شكلاً متفرعاً. يُستخدم الناسور كحلٍّ علاجي في المراحل النهائية للفشل الكلوي حيث يتم زرعه في الجلد لضمان سحب الدم أثناء غسيل الكلى.

تتعدد العوامل المُسببة للناسور مثل :

  • أمراض الأمعاء الالتهابية كما في داء كرون المُتسبب بالناسور الشرجي المستقيمي , الداخل معوي والمعوي الجلدي.
  • ثبت أنّ لالتهاب الغدد العرقية التقيّحي دورٌ في تكون الناسور .
  • قد يحدث الناسور كأحد مُضاعفات بعض عمليات استئصال المرارة، فيتكوّن الناسور الصفراوي.
  • التعرّض لصدمةٍ تؤثر على الرأس يُحفز تكون ناسور الليمف المحيطي أما الصدمات المؤثرة في مناطق الجسم الأخرى فتتسبّب بالناسور الشرياني الوريدي.
  • في حال تعسّر الولادة ينشأ الناسور المثاني المهبلي و المستقيمي المهبلي.
  • العمليات الجراحية لعلاج السرطانات أو داء الأمعاء الالتهابي أو القرحة المعدية و المعوية، أو عمليات فك الالتصاقات.
  • التعرّض للإشعاع.
  • الإصابة بالسرطان، خاصةً في الأعضاء التناسلية أو في البنكرياس.
  • التهاب الزائدة الدودية.
  • انثقاب القرحة الإثني عشرية.

تعتمد الأعراض على نوع الناسور، ولكن بشكلٍ عام يُمكن أن تظهر الأعراض التالية:

  • تسرّب بولي دائم من المهبل.
  • تخريش في الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى.
  • التهاب مُتكرّر في القنوات البولية.
  • تسرّب الغاز أو البراز من المهبل.
  • إفرازات سائلة من المهبل.
  • غثيان وقيء.
  • إسهال.
  • ألم في البطن.

يتم تشخيص الناسور عادةً عن طريق الفحص السريري والتصوير الطبقي المحوسب، إضافةً إلى:

  • حقنة الباريوم الشرجية.
  • تنظير القولون.
  • تنظير القولون السيني (sigmoidoscopy).
  • التنظير الداخلي العلوي.
  • تصوير الناسور بالأشعة السينية (x-ray).

تصوير الناسور بالأشعة السينية:

  • لتصوير الناسور بالأشعة تُحقن صبغة داخل الناسور ثم تؤخذ صورة بالأشعة السينية.
  • تساعد الصبغة على إظهار الناسور بشكلٍ أوضح
  • عند تصوير ناسور في المستقيم تُحقن الصبغة عن طريق حقنة شرجية ويجب أن تبقى الصبغة في الداخل خلال التصوير
  • أما في حالة الناسور المفتوح خارج الجلد توضع الصبغة في الفتحة مباشرةً باستعمال أنبوب صغير.
  • تؤخذ صورة الأشعة من زوايا مُختلفة، لذلك يجب على المريض أن يغيّر من وضعيته على طاولة التصوير عِدّة مرّات
  • كأي عملية تصوير بالأشعة السينية من المهم ألّا يتحرّك المريض لحين أخذ الصورة.

  • تختلف الخطط العلاجية المُتّبعة للتخلص من الناسور باختلاف العامل المُسبب وامتداد الناسور إلا انه يغلب أن تتضمن التدخل الجراحي إضافةً إلى العلاج بالمُضادات الحيوية .
  • يُمثّل فحص الطبيب السريري للمُصاب بالناسور خطوةً اولية لبدء العلاج وذلك لتحديد امتداد وممر الناسور عبر الأنسجة .

تكمن أهمية التدخل الجراحي في النضح الملائم للناسور وبالتالي خروج القيح دون تسببه في تكوّن الخراج، وتتعدد أنماط الجراحة لتشمل:

  • استئصال الناسور.
  • وضع الخزامى الذي يُمثل حبلاً يعبر خلال ممر الناسور للحفاظ عليه مفتوحاً وضمان نضحه المستمر.
  • السديلة الشرجية التي تُمثل نسيجاً حيوياً يُسحب فوق الجانب الداخلي للناسور للحد من تسبب البراز وغيره من المواد في عدوى القناة من جديد.

تجدر الاشارة الى أن البدء بالعلاج دون تشخيص وعلاج العامل المُسبب لا يُعد مُجدياً ويزيد من فرصة تكرار نشوءه .

يُسبّب الناسور مضاعفاتٍ خطيرة في حال عدم تلقّي العلاج المناسب، وإن لم يستجب المريض للعلاج الغير جراحي، يجب أن يُناقش الطبيب الجرّاح مخاطر الجراحة مع المريض وعائلته.

من ضمن المضاعفات التي يُمكن أن تحصل:

  • حدوث التصاقات في الأغشية الليفية خلال الجراحة.
  • الإصابة بعدوى أو بنزيف.
  • تضرّر الأعضاء المُجاورة.

Fistula from What Is A Fistula? | NAFC — INCONTINENCE CAUSES AND TREATMENTS | NATIONAL ASSOCIATION FOR CONTINENCE
Amber J. Tresca, Fistula Types, Diagnosis, Treatment, and Prognosis, Retrieved November 27, 2018, from Symptoms and Treatment for Fistulas
David E Stein, Intestinal Fistulas, Retrieved March 8, 2018, from Intestinal Fistulas: Background, Etiology, Epidemiology

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2020-09-15 15:28:47

سلااام حاببه أسأل عن عملية فتح الناسور وتنظيفه مالفرق بينها وبين استئصال الناسور؟ واي واحده أفضل؟! وهل إذا تم فتح الناسور فقط ينكسس؟؟؟ أن بعض حالات الناسور تستدعي فقط فتح؟؟؟ - ارجو التوضيح في الجواب...

سلااام حاببه اسال عن عملية فتح الناسور وتنظيفه مالفرق بينها وبين استئصال الناسور واي واحده افضل وهل اذا تم فتح الناسور فقط ينكسس ان بعض حالات الناسور تستدعي فقط فتح التوضيح في الجواب

1

سلااام حاببه اسال عن عملية فتح الناسور وتنظيفه مالفرق بينها وبين استئصال الناسور واي واحده افضل وهل اذا تم فتح الناسور فقط ينكسس ان بعض حالات الناسور...
يرجى ازالته جراحيا هي افضل علاج
0
2020-09-16 22:58:15
see-answer-arrow

2020-09-15 15:27:40

سلااام حاببه أسأل عن عملية فتح الناسور وتنظيفه مالفرق بينها وبين استئصال الناسور؟ واي واحده أفضل؟! وهل إذا تم فتح الناسور فقط ينكسس؟؟؟ أن بعض حالات الناسور تستدعي فقط فتح؟؟؟ - ارجو التوضيح في الجواب...

سلااام حاببه اسال عن عملية فتح الناسور وتنظيفه مالفرق بينها وبين استئصال الناسور واي واحده افضل وهل اذا تم فتح الناسور فقط ينكسس ان بعض حالات الناسور تستدعي فقط فتح التوضيح في الجواب

1

سلااام حاببه اسال عن عملية فتح الناسور وتنظيفه مالفرق بينها وبين استئصال الناسور واي واحده افضل وهل اذا تم فتح الناسور فقط ينكسس ان بعض حالات الناسور...
فتح الناسور وتوبة مادام هناك تجاه صديدي موءلم ثم بعدها بفتره يتم الاستءصال وهوا الاسلم والاصوب للعلاج
0
2020-09-17 15:46:15
see-answer-arrow

2018-08-29 21:58:24

هل عملية الناسور بالليزر أفضل أم العملية التقليدية(الناسور المجاورة للمستقيم)؟

هل عملية الناسور بالليزر افضل ام العملية التقليدية الناسور المجاورة للمستقيم

1

هل عملية الناسور بالليزر افضل ام العملية التقليدية الناسور المجاورة للمستقيم
نفس العملية عادة لا فرق
0
2018-09-02 02:00:06
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics