سرطان الثدي المتكرر | Recurrent Breast Cancer

قد يعود سبب سرطان الثدي المتكرر إلى انفصال بعض الخلايا السرطانية من الورم الأصلي واختبائها وعدم تمكن العلاج من تدميرها، ومن ثم تعود للنمو والانقسام مجددًا بعد سنوات من تلقي العلاج والتعافي. [5]

يعد جميع الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الثدي عرضة لعودة السرطان مرة أخرى بعد الشفاء منه، إلا أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي، منها: [2][4][5]

• العمر، حيث تعد النساء اللاتي أصبن بسرطان الثدي في عمر مبكرة أي أصغر من 35 أكثر عرضة لتكرار السرطان.
• التاريخ العائلي: قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو طفرات جينية معينة أكثر عرضة لتكرار الإصابة بسرطان الثدي من غيرهم.
• نوع السرطان، يمكن أن يكون احتمال عودة سرطان الثدي بعد العلاج أعلى مع بعض أنواع السرطان مقارنة بالأخرى، مثل سرطان الثدي الالتهابي، وسرطان الثدي ثلاثي السلبية، وكذلك سرطان الثدي الإيجابي HER2.
• مرحلة السرطان، إذ أنه كلما اكتشف سرطان الثدي في مرحلة متقدمة كانت فرصة عودته بعد العلاج أعلى من المراحل المبكرة.
• حجم الورم، يرتفع خطر تكرار سرطان الثدي مع الأورام الكبيرة في الحجم أكبر من 5 سم.
• الانتشار في العقد اللمفاوية، يزداد خطر سرطان الثدي المتكرر كلما كان السرطان منتشرًا في عدد أكبر من العقد اللمفاوية قبل علاجه.
• نهج العلاج، يمكن أن يزيد من احتمالية عودة السرطان مرة أخرى عدم خضوع الشخص للعلاج الإشعاعي بعد جراحة استئصال الكتلة الورمية أو عدم الخضوع للعلاج الهرموني فترة كافية.
• السمنة، يعتقد أن السمنة قد تلعب دورًا في احتمالية تكرار سرطان الثدي بعد العلاج.

اقرأ أيضًا: ما هي أسباب سرطان الثدي؟

تختلف أعراض سرطان الثدي المتكرر بناء على نوعه، وفي بعض الحالات قد لا تظهر أعراض على المريض وتكتشف عودة السرطان أثناء إجراء فحص بدني للثدي أو أشعة الماموجرام. [2][6]

تتضمن علامات عودة سرطان الثدي ما يلي: 

• سرطان الثدي المتكرر موضعيًا

قد تظهر أعراض سرطان الثدي المتكرر موضعيًا في صورة: [1]

• كتلة في الثدي في نفس موضع الورم السابق.
• كتلة تحت الجلد في جدار الصدر.
• تغيرات في شكل الندبة الناتجة عن عملية استئصال الكتلة الورمية، مثل زيادة سمكها.
• تورم الثدي.
• احمرار جلد الثدي أو تهيجه.
• تغيرات في الحلمة أو خروج إفرازات منها.

• سرطان الثدي المتكرر ناحيًا

يمكن أن تشمل علامات تكرار السرطان القريب أو الناحي الآتي: [7]

• كتلة أو تورم في منطقة الإبط في نفس الجانب الذي ظهر فيه السرطان سابقًا، أو في منطقة عظم القص أو الترقوة.
• ألم مستمر في منطقة الصدر.
• ألم أو تنميل في الكتف أو الذراع.

• سرطان الثدي المتكرر بعيدًا

تختلف أعراض التكرار البعيد لسرطان الثدي وفقًا للعضو الذي عاد فيه السرطان، سواء العظام، أو الرئة، أو الكبد، أو الدماغ، وتتضمن أبرز الأعراض ما يلي: [2][7]

• آلام العظام.
• الشعور بالتعب والضعف العام.
• فقدان الشهية وخسارة الوزن.
• سعال جاف مزمن وصعوبة التنفس.
• مشاكل في الهضم، مثل الغثيان، والقيء، والإسهال.
• صعوبة البلع.
• صداع حاد.
• مشاكل في الرؤية.
• فقدان التوازن.
• نوبات.

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان الثدي: دليلك الشامل

يبدأ الطبيب في تشخيص سرطان الثدي المتكرر بأخذ التاريخ الطبي ومعرفة الأعراض التي يشكو منها المريض، ثم إجراء فحص بدني، وقد يطلب عمل بعض الفحوصات التصويرية والاختبارات، مثل: [8]

• فحص الماموجرام.
• فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• خزعة من الأنسجة المشتبه في إصابتها.

قد يجري الطبيب أيضًا اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان الورم انتشر إلى أجزاء بعيدة في الجسم، ومن هذه الاختبارات: [7]

• اختبارات الدم.
• تصوير العظام بالنظائر المشعة.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

يعتمد اختيار خطة علاج سرطان الثدي المتكرر على مكان الورم الجديد، وكذلك نوع العلاج الذي خضع له المريض عند الإصابة الأولية بسرطان الثدي. [2]

تتضمن طرق علاج عودة سرطان الثدي موضعيًا أو ناحيًا ما يلي: [2]

• استئصال الثدي بالكامل إذا كان المريض قد خضع لاستئصال الكتلة الورمية فيما سبق.
• استئصال الكتلة الورمية إذا كان الشخص قد خضع سابقًا لاستئصال الثدي بالكامل.
• استئصال العقد اللمفاوية المصابة.
• الخضوع للعلاج الإشعاعي، أو الكيميائي، أو الهرموني بعد الجراحة بناء على حالة الشخص.

تستخدم العلاجات الجهازية في علاج التكرار البعيد لسرطان الثدي لتثبيط نمو الورم والحد من انتشاره، وتشمل طرق العلاج ما يلي: [6]

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الهرموني.
• العلاج الموجه.
• العلاج المناعي.

اقرأ أيضًا: ما هي طرق علاج سرطان الثدي؟

لا توجد طريقة بعينها يمكنها أن تمنع عودة سرطان الثدي مرة أخرى بعد الإصابة السابقة به، ومع ذلك قد تساعد بعض الإرشادات وتعديل نمط الحياة في تحسين صحة الجسم العامة وتقليل خطر تكرار سرطان الثدي بعد العلاج، ومن أبرز هذه الإرشادات ما يلي: [2][5][7]

• الالتزام بتناول العلاج الموصوف بعد علاج سرطان الثدي تبعًا لتعليمات الطبيب، فعلى سبيل المثال قد يوصف العلاج الهرموني مدة 5 إلى 10 سنوات بعد انتهاء العلاج وينبغي على المريض الالتزام بتناول العلاج طوال هذه المدة.
• الإقلاع عن التدخين.
• الامتناع عن شرب الكحول.
• اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف، مع مراعاة تجنب تناول اللحوم المصنعة والمشروبات السكرية.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الحد من التوتر، والاهتمام بتحسين الصحة النفسية.

جدير بالذكر أنه ينبغي الحرص على الالتزام بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات الدورية بعد التعافي من سرطان الثدي، لاكتشاف أي مشكلة مبكرًا وعلاجها. [2]

للمزيد: طرق الوقاية من عودة سرطان الثدي

تعد معدلات التعافي من سرطان الثدي المتكرر أعلى في حالات التكرار الموضعي، ومن ثم التكرار القريب، يليه التكرار البعيد، وتجدر الإشارة إلى أن عودة سرطان الثدي لا يعني ارتفاع خطر الوفاة كما يعتقد البعض، فالعديد من الحالات يتم علاجها بنجاح من السرطان المتكرر. [6]

يعتمد مآل سرطان الثدي المتكرر بشكل عام على عدة عوامل، منها: [6][7]

• عمر المريض.
• موقع تكرار السرطان.
• المدة ما بين التعافي من الإصابة الأولى وعودة السرطان.
• توقيت اكتشاف عودة السرطان.
• نوع سرطان الثدي.
• الخيارات العلاجية.

[1] Breastcancer.org. Understanding Breast Cancer Recurrence. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[2] Cancercenter.com. Breast cancer recurrence. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[3] Komen.org. Breast Cancer Recurrence. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[4] Paul Frysh. When Breast Cancer Comes Back. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[5] Sruthi M. Breast Cancer Recurrence. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[6] Rosalyn Carson. The Risks of Breast Cancer Recurrence. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[7] Jenna Fletcher. What to know about breast cancer coming back. Retrieved on the 15th of November, 2023.

[8] Breastcancernow.org. Breast cancer recurrence. Retrieved on the 15th of November, 2023.