حمض تشينوديوكسيكوليك (Chenodeoxycholic Acid)

يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك في علاج المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة الشفافة للأشعة (بالإنجليزية: Radiolucent Stones) عندما لا يمكن إجراء عملية جراحية لإذابة حصوات المرارة لديهم بسبب أمراض جهازية أو بسبب تقدم العمر.

ولا يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك في علاج الحصوات الصفراوية المتكلسة، أو حصوات الصباغ الصفراوية.

للمزيد: إرشادات في تغذية مرضى المرارة

يجب ألا يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك من قبل المرضى الذين يعانون الحالات التالية:

• انسداد القناة الصفراوية، أو الحالات التي تسبب انسداداً في الجهاز الهضمي.
•  التهاب البنكرياس المرتبط بحصوات المرارة.
• تليف الكبد، أو أمراض الكبد الأخرى.
• انسداد في الجهاز الهضمي (المعدة أو الأمعاء).

حمض تشينوديوكسيكوليك والحمل

لا يستخدم حمض تشينوديوكسيكوليك من قبل النساء الحوامل؛ حيث يمكن أن يؤذي هذا الدواء الجنين أو يسبب تشوهات خلقية. كما ينبغي على المريضة إخبار الطبيب إذا كانت مرضع، حيث أنه من غير المعروف ما إذا كان حمض تشينوديوكسيكوليك يفرز في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن يؤثر على الرضيع.

فيما يلي عدد من التحذيرات الهامة بما يخص استخدام الدواء الذي يحتوي على حمض تشينوديوكسيكوليك:

• ينبغي على المريض إخبار الطبيب إذا كان لديه تاريخ من مشاكل الكبد أو اليرقان للتأكد من أن الدواء آمن له.
• ينبغي استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء استخدام هذا الدواء.
• يمكن ألا يكون حمض تشينوديوكسيكوليك علاجاً مناسباً للعديد من المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة بسبب السمية الكبدية المحتملة؛ لذا فإنه يجب أن يكون العلاج مصحوباً بإجراء اختبار وظائف الكبد بشكل منتظم. 
• ينبغي اتباع تعليمات الطبيب بشأن أي قيود على الطعام، أو المشروبات، أو الأنشطة عند استخدام الدواء.
• ينبغي تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون أو الكوليسترول عند استخدام الدواء.

للمزيد: أمور تستلزم استئصال المرارة

ينبغي إخبار الطبيب حول جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية. قد يتفاعل حمض تشينوديوكسيكوليك مع الأدوية التالية:

• كوليسترامين.
• كوليستيبول.
• حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني التعويضي.
• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم.
• الأدوية التي تمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين، أو الكومادين، أو جانتوفين.

للمزيد: علاج المرارة بالأعشاب

يؤخذ دواء حمض تشينوديوكسيكوليك عن طريق الفم بجرعة أولية 250 ملغ مرتين في اليوم، ثم يؤخذ بجرعة 13 إلى 16 ملغ لكل كغم في اليوم (ملغ/كغم/يوم) مقسمة على جرعتين.

أما مدة العلاج فهي 24 شهراً.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية تحتوي على 250 ملغ من حمض تشينوديوكسيكوليك.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة والتي تتراوح ما بين 20 - 25 درجة مئوية، ويجب الحرص على تخزينه بعبوته الأصلية المغلقة بإحكام بعيداً عن الرطوبة ومتناول أيدي الأطفال.

نذكر فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام الدواء الذي يحتوي على حمض تشينوديوكسيكوليك:

• ينبغي اتباع جميع التعليمات على ملصق الدواء، وعدم أخذ هذا الدواء بجرعات أقل أو أعلى أو لفترة أطول من الموصى بها.
• لا يتم عادة إعطاء حمض تشينوديوكسيكوليك لمدة تزيد عن عامين.
• ينبغي استخدام الدواء بانتظام للحصول على أكبر فائدة.
• قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 شهراً قبل أن تتحسن الأعراض، وينبغي الاستمرار في استخدام الدواء حسب التوجيهات وإبلاغ الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض بعد 6 أشهر من العلاج.
• قد يلزم إجراء فحوصات دم متكررة، أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية في بعض الأحيان للمرارة أثناء العلاج باستخدام هذا الدواء.
• يعتبر استعمال حمض تشينوديوكسيكوليك هو جزء فقط من برنامج العلاج الكامل الذي قد يشمل أيضاً التحكم في الوزن واتباع نظام غذائي خاص للمساعدة في السيطرة على الحالة.
• هناك احتمال أن تعود حصوات المرارة للمريض في غضون 5 سنوات حتى مع العلاج. ينبغي التحدث إلى الطبيب حول عوامل خطر حدوث حصوات المرارة.

للمزيد: التعايش مع حصوات المرارة