خروج الدواء من الجسم | Drug Excretion

ما هو خروج الدواء من الجسم

يمر الدواء داخل الجسم بعدة مراحل مختلفة في الجسم، حيث يتعرض الدواء لخمس عمليات عند دخوله جسم الإنسان وحتى خروج الدواء من الجسم، وتشمل هذه العمليات ما يلي:

• تحرر الدواء (بالإنجليزية: Release).
• الامتصاص (بالإنجليزية: Absorption).
• التوزيع عبر الدم (بالإنجليزية: Distribution).
• عمليات الاستقلاب (بالإنجليزية: Metabolism).
• الإخراج (بالإنجليزية: Excretion).

ما هو تعريف إخراج الدواء من الجسم؟

تعرف عملية خروج الدواء من الجسم بأنها عملية إزالة الأدوية وإخراجها من الجسم إما على شكل مستقلب بالنسبة للأدوية والمواد التي تم استقلابها، أو خروج الدواء غير متغير.

وتعرف عملية الاستقلاب بأنها الاستفادة من المواد أو تحويلها إلى مواد أقل سمية في حال كانت مادة سامة، ويشمل ذلك الأدوية أو أي مادة تم دخولها للجسم.

كيف يخرج الدواء من الجسم؟

تتعدد طرق خروج الدواء من الجسم، ويتم إخراج الدواء عبر عدة أماكن في الجسم، وتشمل:

• الجلد.
• الكلى.
• الرئة.
• حليب الأم.
• العرق.
• الدموع.
• اللعاب.
• البراز.
• العصارة الصفراوية.

خطوات خروج الدواء من الجسم

يمر الدواء بعدة خطوات قبل أن يتم إخراجه من الجسم، ويعتبر كل من الكلى والكبد من أهم الأعضاء المسؤولة عن خروج الدواء من الجسم، وتحدث أكبر نسبة من إفراز الدواء خارج الجسم عن طريق الكلى.

تشمل مراحل إخراج الدواء من الجسم ما يلي:

1. الاستقلاب: يتم استقلاب الأدوية في الكبد بهدف تحويلها من مادة غير فعالة إلى مادة فعالة أو من أجل تقليل سمية بعض الأدوية.
2. انتقال الدواء لإخراجه عن طريق البول أو البراز، وذلك كما يلي:

• خروج الدواء عن طريق الكلى: ينتقل الدواء إلى الكليتين حتى يتم إخراجه، حيث أنه بعد أن يمر الدواء بخطوات الترشيح في الكلية، بالأخص في الوحدة الأنبوبية الكلوية، يتم تصفية المواد غير المرتبطة بالبروتينات (الحرة)، أما المواد المرتبطة بالبروتين فتبقى بالدم، ثم تذهب المواد التي تم ترشيحها إلى بالبول وهي المحطة الأخيرة. وتعد طريقة خروج الدواء بالبول عن طريق الكلى هي الطريقة الأكثر شيوعاً من بين الطرق كلها.

• خروج الدواء عن طريق البراز: في حال تواجد الدواء في الأمعاء، يتم امتزاجه بالعصارة الصفراوية وخروجه عن طريق البراز.

• خروج الدواء عن طريق الرئة: تخص طريقة الإخراج هذه بشكل خاص غازات التخدير، حيث يتم إخراج الدواء عبر الرئة بالنسبة للمواد الغازية والمتطايرة، مثل الكحول وغازات التخدير المتطايرة.

خروج الدواء من الجسم عند الأطفال

يجب مراعاة الأمور التالية في حال إعطاء الأطفال والرضع أنواع معينة من الأدوية:

• عند الأطفال حديثي الولادة، يكون الكبد والكلى غير مكتملين تماماً، لذا لن يكونا قادرين على القيام بواجبهما في عمليات الأيض والإخراج بشكل كامل.
• إمكانية وصول الدواء من الأم للطفل، لذا يجب على الأم الحامل أو المرضع الانتباه جيداً عند تناول أدوية أو أي مواد يمكن أن تصل للطفل أو الجنين.

مدة خروج الدواء من الجسم

بعد أن يتم امتصاص الدواء وتوزيعه ليقوم بوظيفته يتم تكسيره لمنع تراكمه داخل الجسم. ويمكن حساب المدة التي يستغرقها الجسم للتخلص من الدواء عن طريق ضرب نصف حياة الدواء (T 1/2) بالرقم 4، والقيمة الناتجة هي المدة التي يتم استغراقها حتى يتحقق خروج الدواء من الجسم.

مدة خروج المضاد الحيوي من الجسم

لا يوجد وقت محدد لخروج المضاد الحيوي من الجسم، إذ أن لكل مضاد حيوي وقت مختلف عن الآخر، ويتم تحديد المدة التي يستغرقها الجسم لإخراج الدواء بحسب تركيبة المضاد الحيوي؛ وأغلب المضادات الحيوية تحتاج من يوم إلى يومين بعد تناول آخر جرعة حتى تخرج من الجسم.

لكن بعض المضادات الحيوية مثل الأزيثرومايسين يحتاج لأسبوعين حتى يتم خروج الدواء من الجسم بشكل كامل.

متى يبدأ مفعول الدواء في الجسم؟

يتطلب بدء مفعول الدواء عادةً من 20 دقيقة إلى ساعة أو ساعتين، وذلك حتى يصل الدواء إلى أعلى تركيز في الدم، وتعتمد سرعة بدء مفعول الدواء على طبيعة الدواء وعوامل أخرى، مثل:

• عمر المريض.
• الحالة الصحية.
• طبيعة الجهاز الهضمي لدى المريض، حيث أنه يمثل مكان الامتصاص الرئيسي لأغلب الأدوية.
• الجرعة.
• تركيز الدواء.
• امتلاء المعدة أو فراغها.
• طريقة إعطاء الدواء، حيث يعتبر طريقة إعطاء الدواء بالفم هي الأبطأ، وطريقة الحقن هي الأسرع.

بالنسبة للأدوية الفموية، فإنه بعد تحرر الدواء من كبسولته أو المادة التي تم تغليفه بها، يتم تفريغ المعدة من 0 - 3 ساعات وإخراج جميع محتوياتها للأمعاء، وهناك تتم عملية الامتصاص، وعند وصول الدواء للدم يبدأ في إعطاء مفعوله.

أما في حالة الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن سواء الحقن العضلي أو الوريدي فرحلة الدواء داخل الجسم أقصر بكثير، حيث أنه بعد أن يتم الحقن مباشرة ينتقل الدواء إلى مجرى الدم، ويبدأ المفعول عادةً خلال ثوان إلى دقائق.

كم من الوقت يحتاج الجسم لامتصاص الدواء؟

بمجرد دخول الدواء عبر الفم وتحرره من الأغلفة ووصوله إلى الأمعاء، يتم امتصاصه وينتشر الدواء عبر الدم ويبدأ المفعول، وتقدر هذه المدة بين 30 دقيقة - 4 ساعات.

تأثير شرب الحليب مع الادوية

تؤثر بعض أنواع الأطعمة والمشروبات على امتصاص الدواء أكثر من تأثيرها على خروج الدواء من الجسم. ويجب مراعاة ما يلي عند تناول الدواء مع الحليب أو غيره من السوائل والأطعمة:

• يصف الطبيب عادةً شرب كوب من الحليب، أو شرب كميات كبيرة من الماء، أو تناول الطعام قبل الدواء لحماية المعدة من تأثير الأدوية ولكن ليس دائماً فهناك حالات يؤثر فيها الحليب سلباً على امتصاص الأدوية.

• يجب الانتباه ومراعاة أن بعض الأغذية والمشروبات، مثل الحليب قد تتداخل مع امتصاص بعض الأدوية، لذلك يجب استشارة الصيدلاني بخصوص تداخلات كل دواء قبل تناوله.

• يتداخل وجود عنصر الكالسيوم الموجود في الحليب مع بعض المضادات الحيوية، مثل تتراسايكلين (بالإنجليزية: Tetracycline)، حيث يتفاعل هذا المضاد الحيوي مع الحليب الذي يؤثر عليه لأنه يرتبط مع الدواء مانعاً امتصاصه، مما يؤدي إلى ترسبه وتكوين مركب معقد صعب الإذابة.

• تعمل أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم بشكل عام على تقليل امتصاص الكثير من الأدوية وليس فقط مع دواء التتراسيكلين، وذلك بسبب ارتباطها بالأدوية كيميائياً وترسيبها.

• بالإضافة إلى الحليب، تعمل أيضاً أدوية الهشاشة على زيادة امتصاص الكالسيوم بالدم؛ لذا يجب الفصل بين أي مضاد حيوي ومصادر الكالسيوم ما بين ساعة إلى 3 ساعات حتى يتم امتصاصه.

من الأمثلة على الأدوية التي تتأثر بوجود أيونات الكالسيوم ما يلي:

• المضادات الحيوية من عائلة تتراسايكلين.
• المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة الكينولون (بالإنجليزية: Quinolones).
• بيساكوديل، وهو دواء يستخدم في علاج الإمساك.

للمزيد: مواد غذائية تؤثر على الدواء سلبا أو إيجابا

هل هنالك تداخل دوائي بين حليب الاطفال والادوية؟

يعتبر هذا الاستفسار سؤال شائع جداً بين الناس، وذلك نظراً لأن الحليب هو الغذاء الأساسي والوحيد أحياناً لبعض الأطفال.

بشكل عام لا تتداخل الأدوية من مضادات حيوية وأدوية سعال مع حليب الأطفال إلا في حالات خاصة وقليلة جداً، ويمكن معرفتها باستشارة الصيدلاني أو الطبيب.

كيفية التخلص من آثار الأدوية في الجسم

قد تتسبب بعض الأدوية في حدوث آثار جانبية نتيجة تناولها، ومع خروج الدواء من الجسم يمكن لبعض الخطوات أن تساعد على التخلص من آثار الأدوية في الجسم، ويشمل ذلك ما يلي:

• الإكثار من شرب الماء.
• زيادة محتوى الألياف في النظام الغذائي.
• ممارسة الرياضة كلما أمكن ذلك.
• يمكن تناول الأدوية الملينة بعد استشارة الطبيب.

اقرأ أيضاً: ما هي أفضل طريقة لتناول الدواء؟