داء بختريف | Bechterew's disease

تم اقتراح ميل المرض الى الوراثة العائلية بقوة من خلال الأدلة الأخيرة. يقترح النشاط المناعي من خلال وجود مستضد التوافق النسيجي HLA-B27 (في أكثر من 90 في المئة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض) وانتشار المعقد المناعي.

اعراض داء بختيريف

يعتمد وجود أعراض أخرى غير آلام الظهر على مرحلة المرض. قد تشمل هذه الأعراض:

• آلام أسفل الظهر بصورة متقطعة، وعادةً ما تكون أشد في الصباح أو بعد فترة من عدم النشاط. والتي تتحسن مع بداية التحرك. عادةً ما يعاني المرضى أيضاً من آلام أثناء الليل، خاصةً خلال النصف الثاني من الليل، وغالباً ما يكون لديهم التهاب في مفصل الحوض العجزي.
• صلابة وحركة محدودة للعمود الفقري في منطقة الفقرات القطنية.
• ألم وتوسع محدود في الصدر وذلك لشمول المفصل الضلعي الفقري.
• التهاب المفصل المحيطي الذي يشمل الكتفين والوركين والركبتين.
• تشوه الورك وبالتالي سيكون هناك نطاق محدود للحركة.
• إيلام على مواقع الالتهاب.
• التعب البسيط، والحمى، وفقدان الشهية، أو فقدان الوزن
• التهاب القزحية العرضي (احياناً).
• القلس الأبهري (Aortic regurgitation) وضخامة القلب
• التليف الرئوي العلوي الفص (عرض ظهر في مرض السل)

يتم تشخيص هذه المشكلة من خلال مزيج من التاريخ السريري والأشعة السينية. في حين أن اختبارات الدم لـ HLAB27 يمكن أن تكون موجبة في داء بختيريف، كثير من الذكور الذين لا يعانون من داء بختيريف تظهر لهم أيضاً نتائج إيجابية لـ HLAB27. وبالتالي، لا ينبغي استخدام اختبار HLAB27 كبديل لإجراء فحص شامل.

إن إجراء فحص شامل للعمود الفقري، خاصةً في حركة الأجزاء الرقبية والصدرية والقطنية في العمود الفقري، أمر ضروري لتحديد تشخيص داء بختيريف. بالإضافة إلى العمود الفقري، يقوم الطبيب أيضاً بفحص الوركين والكتفين والمفاصل الأخرى.

هل أحتاج إلى فحوص إضافية؟

• قد يطلب الطبيب اختبارات الدم للكشف عن الالتهاب حيث يتم حساب نسب بعض عوامل الالتهاب.
• يمكن للطبيب التحقق من وجود التهاب في المفصل العجزي الحرقفي عن طريق الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

• يستجيب معظم المرضى بشكل جيد للأدوية الممنوحة للحد من الألم والالتهابات، بالإضافة إلى التمارين لتحسين الوضع وتقوية مجموعات العضلات لمواجهة التشوه المحتمل. وينطبق هذا بشكل خاص للمرضى الذين أصيبوا بالمرض في وقت مبكر من الحياة والذين يبدؤون العلاج في وقت مبكر من مسار المرض.
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية فعالة في علاج المرضى. والأكثر فعالية فيهم هو الإندوميثاسين والمركبات ذات الصلة. أدوية أخرى مضادة للالتهاب غير الستيرويدية قد تكون مفيدة أيضاً. يجب تجنب الكورتيكوستيرويدات المخدرة والنظامية.
• يجب أن تركز التمارين على الحركات الخلفية، خاصةً الامتداد، واستقامة الفقرات الصدرية، والتنفس العميق. حيث تعتبر السباحة تمرين ممتاز.
• يجب على المريض الحصول على قسط وافر من النوم، والنوم على ظهره على فراش صلب مع وسادة مسطحة أو لا شيء على الإطلاق. حيث تعتبر عملية تنظيم وضعية النوم مهمة للغاية.
  بعض الأشخاص يستفيدون من المساند الخلفية.
• التدابير العلاجية المذكورة أعلاه عادة ما تقضي على ضرورة إجراء جراحة لتصويب العمود الفقري ولا يكون هناك داعي لإجراء تدخل جراحي.
• جميع العوامل "البيولوجية" التي تشمل الحقن، إنربيل، هيومرا، وRemicade، كلها موجهة ومفيدة في علاج داء بختيريف.

العلاجات غير فيزيائية

إذا كانت نتائج استبيان الألم لدى المريض غير طبيعية، سيقدم أخصائي الألم الخاص به واحدة من العلاجات غير فيزيائية المذكورة أدناه:

• العلاج النفسي.
• علاج الاكتئاب.
• العلاج السلوكي المعرفي.
• علاج إعادة التأهيل.
• العلاجات البدنية.

عدد قليل من الناس يعانون من مرض بيختريف في نهاية المطاف قد وضع العديد من المضاعفات التي سوف تكون المنهكة. تصلب الرقبة والفخذ، وكذلك انحناء قوي منحدر من العمود الفقري، وقد يجعل على سبيل المثال من الصعب على التطلع إلى الأمام. تصلب  الصدر يمكن أن يؤثر على التنفس. وهناك زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام المترافقة معه. كما قد يحدث التهاب متكرر للعين. ولا يتأثر طول الحياة مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

على الرغم من أن هذا المرض غير قابل للشفاء،يعاني  معظم المرضى من مسار معتدل، حيث المرض لا يؤثر على الحياة اليومية إلى حد كبير. كما أن هذا المرض غالباً ما يصيب البالغين الأصغر سنا، إلا أنه من المهم أن تخطيط  الحياة تفاديا لتحميل عالي للعمود الفقري والمفاصل الأخرى.

يمكن عادة توقف الألم وصلابة مع العلاج المبكر والتدريب المنتظم، مما يحول دون تطور تغيرات العمود الفقري.

• http://www.healthcentral.com/encyclopedia/408/415.html
• http://www.healthanddisease.com/english/diseases/muscles---joints/citation/bechterews-disease-(spondylitis-anchylopoietica-morbus-bechterew)/
• https://www.healthcentral.com/encyclopedia/bechterews-disease
• http://www.pijn.com/en/patients/cause-of-pain/diagnoses-per-body-region/face-head-neck/cervical-bechterew's-disease/
• http://www.orthopaeden-freiburg.de/home/27-praxisklinik-zaehringen-en/diseases/189-bechterew-s-disease-ankylosing-spondylitis