ارتجاع المريء الصامت | Silent Reflux

 تشمل أسباب ارتجاع المريء الصامت ما يلي: [2]

• ضعف العضلة العاصرة السفلية للمريء.
• بطء تفريغ المعدة.
• الفتق الحجابي.
• اضطراب في تقلصات المريء.

تجدر الإشارة إلى أن ارتجاع المريء الصامت عند الرضع والأطفال أكثر شيوعًا عن البالغين؛ نظرًا لعدم اكتمال العضلات العاصرة العلوية والسفلية في المريء، ولكن قد تتحسن معظم الحالات مع النمو. [2]

اقرأ أيضًا: الارتجاع الصامت عند الرضع، كل ما تريد معرفته

عوامل خطر ارتجاع المريء الصامت

تتضمن عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية حدوث الارتجاع الحنجري البلعومي ما يلي: [2]

• زيادة الوزن أو السمنة.
• الإفراط في تناول الطعام.
• الإكثار من تناول الأطعمة الدهنية والحارة، والمشروبات الغازية والكحول.
• التدخين.
• الحمل.

يطلق على الارتجاع الحنجري البلعومي اسم الارتجاع الصامت؛ نظرًا إلى أنه لا يتسبب في ظهور الأعراض المعتادة للارتجاع المريئي، ولكن للارتجاع المرئي الصامت أعراضه التي ربما تكون مبهمة في البداية ثم تتطور فيما بعد لتصبح ظاهرة. [2]

تشمل أعراض ارتجاع المريء الصامت الشائعة ما يلي: [2]

• الشعور بشيء عالق في الحلق.
• الإحساس بطعم مر.
• بحة في الصوت.
• تكرار الحاجة إلى النحنحة.
• سعال مزمن.
• صعوبة في البلع.
• الإحساس بالتنقيط الأنفي الخلفي.
• صعوبة التنفس.

للمزيد: أعراض ارتجاع المريء الصامت

يعتمد تشخيص ارتجاع المريء الصامت على التاريخ الطبي والفحص البدني، وقد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات، منها: [3]

• فحص التنظير التألقي بالفيديو: يجرى هذا الاختبار عن طريق ابتلاع سائل يتيح رؤية المريء، والمعدة، والأمعاء باستخدام الأشعة السينية.
• تنظير الحنجرة: يفيد هذا الفحص رؤية التغيرات الحادثة في الحلق والحنجرة.
• اختبار درجة الحموضة على مدار 24 ساعة: يقيس هذا الاختبار درجة الحموضة في المريء عن طريق مستشعرين للأس الهيدروجيني، أحدهما في الجزء السفلي من المريء والآخر في الجزء العلوي.
• تنظير الجهاز الهضمي العلوي: يُظهِر هذا الإجراء وجود أي التهاب، أو ندبات، أو نمو غير طبيعي في المريء، كما يمكن أخذ خزعة لفحصها إذا لزم الأمر.

اقرأ أيضًا: أنواع ارتجاع المريء ودرجاته

يتضمن علاج الارتجاع المريء الصامت ما يلي: [3,4]

• إجراء تغييرات في نمط الحياة: يساهم الحفاظ على وزن صحي، والإقلاع عن التدخين، والامتناع عن شرب الكحول، وكذلك تجنب الإجهاد في تقليل ارتداد الحمض.
• تعديل النظام الغذائي: يوصى بتجنب تناول الأطعمة التي تثير الأعراض، مثل الأطعمة الدهنية، والأطعمة الحارة، والحمضيات، والطماطم، والقهوة.
• استخدام الأدوية: تفيد الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة في علاج الارتجاع الصامت، وتشمل:
  • مثبطات مضخة البروتون، مثل الأوميبرازول (بالإنجليزية: Omeprazole) واللانزوبرازول (بالإنجليزية: Lansoprazole)، وعادة ما تبلغ مدة علاج ارتجاع المريء الصامت بهذه الأدوية من شهر إلى 6 أشهر.
  • حاصرات مستقبلات الهيستامين، مثل السيمتدين (بالإنجليزية: Cimetidine) والفاموتدين (بالإنجليزية: Famotidine).
  • مضادات الحموضة.
• العلاج الجراحي: تعد الجراحة الملاذ الأخير لعلاج ارتجاع المريء الصامت، وأكثر الجراحات شيوعًا هي عملية تثنية قاع نيسن (بالإنجليزية: Nissen Fundoplication)، وفيها يثني الجراح جزءًا من المعدة حول العضلة العاصرة للمريء السفلية ويثبتها.

اقرأ أيضًا: علاج ارتجاع المريء بالأعشاب والأطعمة

يساهم اتباع النصائح التالية في التخفيف من ارتجاع المعدة الصامت: [1]

• تحديد الأطعمة التي تسبب الارتجاع وتجنبها.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الإقلاع عن التدخين.
• الامتناع عن شرب الكحول.
• تجنب تناول الطعام قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل.
• رفع الرأس والصدر عن باقي الجسم أثناء النوم.

قد يؤدي إهمال علاج ارتجاع المريء الصامت إلى حدوث العديد من المضاعفات على المدى البعيد، وتتضمن مضاعفات الارتجاع الصامت ما يلي: [2]

• تلف في الأحبال الصوتية.
• التهاب الحلق والفم.
• سعال مزمن.
• حدوث مشاكل في التنفس وتكرار الإصابة بالالتهاب الرئوي.
• التهاب مزمن في الحنجرة.
• سرطان الحنجرة.

يعد التشخيص والعلاج المبكر لارتجاع المريء الصامت ضروريًا لتخفيف الأعراض وتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة، مثل تلف المريء، والرئتين، والحنجرة، ويتسم العلاج بفاعليته وسهولة استخدامه وقد يُكتفى في بعض الحالات بإجراء تعديل في نمط الحياة. [1]

[1] Kimberly Holland. What You Should Know About Silent Reflux. Retrieved on the 21st of August, 2023.

[2] Danielle Dresden. What is silent reflux and what can I do about it? Retrieved on the 21st of August, 2023.

[3] Sharon Gillson. What Is Laryngopharyngeal Reflux (LPR)? Retrieved on the 21st of August, 2023.

[4] Annie Stuart. Laryngopharyngeal Reflux (Silent Reflux). Retrieved on the 21st of August, 2023.