الطبي
Al-tibbi
https://www.facebook.com/altibbi facebook share icon https://www.linkedin.com/company/altibbi linkedin share icon https://www.twitter.com/altibbi twitter share icon https://www.youtube.com/altibbi youtube share icon

فتق الحجاب الحاجز

Diaphragmatic Hernia

ما هو فتق الحجاب الحاجز

إن الفتق في الحجاب الحاجز (بالإنجليزية: Diaphragmatic Hernia) هو خلل خلقي يسبب حدوث فتحة غير طبيعية في الحجاب الحاجز، و هذا يسمح لجزء من أعضاء البطن ( كالمعدة والطحال والكبد و الأمعاء) بالدخول إلى التجويف الصدري.

والجدير بالذكر أن الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي متواجد بين الصدر وتجويف البطن، فهو يفصل بين القلب، والرئتين، وأعضاء البطن المتمثلة بالأمعاء، والمعدة، والطحال، والكبد.

يعتبر الحجاب الحاجز من العضلات الرئيسية للتنفس، وتؤثر زيادة حجم جدار الصدر وتوسعه سلباً على التنفس، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تمزق الحجاب الحاجز والفتق اللاحق لمحتويات البطن، وهذا يؤثر بالتالي على تحرك أعضاء البطن صعوداً إلى صدر المريض من خلال عيب في الحجاب الحاجز.

إن فتق الحجاب الحاجز هو نوع من العيوب التي قد تكون موجودة منذ الولادة أو مكتسباً لاحقا بالحياة، وهي حالة طبية طارئة فبمجرد ظهور تتطلب جراحة فورية بمجرد ظهور أعراض الفتق الحجابي وتشخيصه وذلك لتفادي تعقدها مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

انواع فتق الحجاب الحاجز

إن أنواع الفتوق الحجابية متعددة، والتي قد تشمل:

  • النوع الأول الفتق الإنزلاقي، ويسمى الفتق الفوهي المنزلق (بالإنجليزية: Sliding Hernia)، ويتميز هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز بتغير موضع فتحة الفؤاد إلي الأعلى.
  • النوع الثاني هو الفتق المتدحرج أو الفتق جانب المريء (بالإنجليزية: Paraesophageal Hernia)، ويتميز ببقاء فتحة الفؤاد في موضعها وتغير حجم دخول المعدة إلى الأعلى في القفص الصدري.
  • النوع الثالث هو الفتق المختلط (بالإنجليزية: Mixed Hernia) بين الإثنين أي بين التدحرج والإنزلاقي، ويتميز هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز بتبدل موضع الفؤاد والقاع نحو الأعلى،وقد تصعد كل المعدة إلى داخل القفص الصدري، كما يحدث دوران للمعدة حول محورها الطولي.

عند الحديث عن أسباب فتق الحجاب الحاجز فمن الجدير ذكره أن أسباب الفتق الحجابي الخلقي تختلف عن أسباب الفتق الحجابي المكتسب خلال العمر:

اسباب فتق الحجاب الحاجز الخلقي

في حالة فتق الحجاب الحاجز الخلقي يكون السبب التطور غير الطبيعي للحجاب الحاجز في مرحلة تكون الجنين في بطن الأم، مما يسمح لواحد من الأعضاء الموجودة في البطن أو أكثر للانتقال إلى الصدر، ونتيجة  لذلك لا يمكن أن تتطور الرئتين بشكل صحيح.

 اسباب فتق الحجاب الحاجز المكتسب

  • في حالة فتق الحجاب الحاجز المكتسب والذي يكون نتيجة إصابة حادة أو اختراق في حادث سير،  أو السقوط، أو الإصابة بطعنة أو طلق ناري.
  • تحدث تبدلات في الحجاب الحاجز تفسر إمكانية إرتفاع نسبة حدوث فتق الحجاب الحاجز في السن المتقدمة.
  • ويتكون غشاء الحجاب الحاجز من طبقتين علوية وسفلية، واستمرار الضغط على الحجاب الحاجز من الأسفل يؤدي إلى تمدد الأغشية الحجابية، كما يؤدي تمدد المريء أثناء الأكل على تمدد الفتحة ويساعد في ذلك أيضا قصر المريء أثناء البلع.
  • ويزيد الضغط أيضاً في فترة الحمل، أو وجود تورم بطني مثل أكياس المبيض أو زيادة الوزن ، واستعمال الأحزمة الضيقة.
  • ويظهر أن الفتق الإنزلاقي مرتبط بالعمر، أما النوع جانب المريء فيظهر في حال وجود فتحة خلقية في الفوهة المريئية للحجاب الحاجز أمام المريء وضعف تثبيت الفؤاد عند ظهور فتق حجابي.

تظهر فتوق الحجاب الحاجز في حال ظهور ضعف أو خلل في عضلة المصرة في الحجاب الحاجز التي تحيط بالمريء، كما أن فقدان تثبيت المريء يؤدي إلى فقدان وظيفة الدفع للمريء الذي يحتاج للتثبيت ليقوم بوظيفته الدفعية والقيام بوظيفة التمعج.

اعراض فتق الحجاب الحاجز العامة

بشكل عام، قد تشمل أعراض فتق الحجاب الحاجز بنوعيه ما يلي:

  • صعوبة التنفس، والذي عادة ما يكون شديداً، أما حول وجود هذه العلاقة ما بين فتق الحجاب الحاجز وضيق التنفس فهي تكون نتيجة عدم قدرة الرئتين على أداء دورها بشكل صحيح بسبب الضغط الناتج عن الفتق الحجابي.
  • التنفس السريع، والذي يحدث نتيجة محاولة الرئتين تعويض مستويات الأكسجين المنخفضة في الجسم بشكل أسرع.
  • تلون الجلد باللون الأزرق، وذلك نتيجة نقص الأكسجين في الجسم.
  • عدم انتظام دقات القلب، وذلك بسبب ضخ الدم بمعدل أكبر من المعتاد لتزويد الجسم بالدم المؤكسد.
  • نقص أو غياب أصوات التنفس، وهذا يعتبر من أعراض فتق الحجاب الحاجز الخلقي الشائعة، ويعود السبب إلى عدم نمو رئة الطفل بشكل صحيح.
  • أصوات الأمعاء في منطقة الصدر، وذلك بسبب تحرك الأمعاء إلى الأعلى في تجويف الصدر.
  • صغر حجم البطن بأقل من الحجم الطبيعي، ويعود ذلك نتيجة إلى الدفع إلى تجويف الصدر.

اعراض فتق الحجاب الحاجز الانزلاقي

قد تشمل أعراض الفتق الحجابي الإنزلاقي الخاصة ما يلي:

  • الإحساس بحرقة الفؤاد خلف القص.
  • التجشؤ.
  • قلس محتويات المعدة ورجوعها إلى المريء.
  • كما يحدث عسر البلع في الغالب بسبب وجود وذمة مخاطية، أو بسبب التضيق، أو بسبب ضعف الحركات التمعجية للمريء.

اعراض فتق الحجاب الحاجز جانب المريء

أما أعراض فتق جانب المريء فقد تشمل:

  • عسر البلع.
  • حس الإمتلاء.
  • التجشؤ والقلس والذي يعتبر أقل مقارنة بالفتوق الانزلاقية.
  • قيء دموي ناتج عن تقرح الغشاء المخاطي للمعدة.
  • ضيق النفس في المراحل المتقدمة قد تحدث نزف غزير وانسداد معدي.

يمكن للأطباء عادة تشخيص فتق الحجاب الحاجز الخلقي قبل الولادة، وذلك عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية للجنين، وقد يكون هناك زيادة في كمية السائل الذي يحيط بالجنين داخل الرحم.

كما قد يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز الخلقي بعد الولادة أو فتق الحجاب الحاجز المكتسب من خلال إجراء:

علاج فتق الحجاب الحاجز التحفظي

لا يحتاج الكثير من المرضى أي تدخل جراحي من أجل علاج فتق الحجاب الحاجز، بل يجب اتباع بعض الوسائل المتحفظة للعلاج والتي قد تشمل:

  • استلقاء المريض على ظهره في الفراش، وجذعه إلى الأعلى، أي بوضع عدة وسائد تحت ظهره، ويفضل الاستلقاء على الجهة اليسرى.
  • تجنب الأعمال الشاقة كرفع الأثقال وتجنب انحناء الجذع.
  • تناول الطعام بست وجبات قليلة في اليوم ومضغه جيداً.
  • إبقاء الجسم بوضع الاعتدال لفترة معينة بعد الأكل.
  • تقليل الوزن في حالة المرضى الذين يعانون من السمنة.

ادوية علاج فتق الحجاب الحاجز

لا يوجد أدوية مخصصة لعلاج فتق الحجاب الحاجز ولكن يمكن إعطاء الأدوية المضادة للحموضة لإزالة أعراض الحرقة والحموضة.

اقرأ أيضاً: سوء استعمال الأدوية المضادة للحموضة

علاج فتق الحجاب الحاجز بالجراحة

في حالة فشل العلاج التقليدي يمكن اللجوء إلى الجراحة من أجل علاج الفتق الحجابي، وتشمل الجراحة:

  • رد محتويات الفتق إلى داخل الجوف البطني.
  • تسليخ كيس الفتق كاملا واستئصاله.
  • إغلاق الفوهة الحجابية إما بخياطة بسيطة أو بوضع رقعة لتدعيم الإغلاق.
  • تحرير قاع المعدة.
  • إجراء طي للقاع دون شد حول المريء.

ولكن من الجدير بالذكر أن هذه العملية ترتبط ببعض المخاطر، فقد تشمل مخاطر وأضرار عملية فتق الحجاب الحاجز ما يلي:

  • مشاكل في التنفس والتي قد تكون شديدة.
  • النزيف.
  • انهيار الرئة.
  • التسبب بمشاكل الرئة التي لا تزول.
  • العدوى.
  • حدوث ردود الفعل على الأدوية.

اقرأ أيضاً: علاج الفتق الجراحي

يساهم اتباع المريض لنظام الغذائي على التخفيف من أعراض فتق الحجاب الحاجز، كالتالي:

  • أكل عدة وجبات صغيرة بدلاً من اثنتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
  • الانتظار مدة ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الاستلقاء بعد الأكل.
  • التوقف عن أكل الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل.
  • الابتعاد عن الكحول والتدخين.
  • أيضاً يجب معرفة الأكل الممنوع لمرضى فتق الحجاب الحاجز والابتعاد عنه وقد يشمل الأطعمة الحارة، والأطعمة التي تحتوي نسبة عالية من الحمض والتي تسبب الارتجاع المريئي.

أيضاً من النصائح الأخرى للتعامل مع الفتق في الحجاب الحاجز:

  • عدم ارتداء الملابس الضيقة حول الوسط.
  • إنقاص الوزن.

قد يتساءل الفرد هل فتق الحجاب الحاجز خطير خاصة إذا لم يتم معالجته، فهنا يجب التنويه إلى أن الفتق الحجابي قد يرتبط بعدد من المضاعفات والتي قد تكون خطيرة أحياناً.

وقد تشمل مضاعفات فتق الحجاب الحجاب الحاجز ما يلي:

  • الصعوبة في التقيؤ.
  • صعوبة في البلع.
  • الاسترواح الصدري، أي تراكم الهواء حول الرئتين.
  • تلف في الأعضاء الداخلية.
  • النزيف.
  • العدوى.
  • ارتفاع الحرارة.

أيضاً قد يتساءل حول الفتق الحجابي هل يسبب سرطان، فهنا يجب التنويه أيضاً إلى أن ارتجاع الحمض الناجم عن فتق الحجاب الحاجز هو أحد الأسباب الرئيسية لسرطان المريء.

Raihan Khalid. Diaphragmatic Hernia. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

www.healthline.com/health/diaphragmatic-hernia

National Health Service. Diaphragmatic hernia. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

www.gosh.nhs.uk/medical-information/diaphragmatic-hernia

Brenna Swanston. How to Treat a Hiatal Hernia. Retrieved on the 25th of July, 2021, from: 

www.livestrong.com/article/242401-how-to-fix-a-hiatal-hernia

EC Aware. Hiatal Hernia. Retrieved on the 25th of July, 2021, from: 

https://www.ecaware.org/what-is-esophageal-cancer/risk-factors/hiatus-hernia/

altibbi team طاقم الطبي الرعاية الطبية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

ما معنى فتق في الحجاب الحاجزو جزيلا

الحجاب الحاجز هو الجزء او الحاجز الذي يفصل الاحشاء او المكونات داخل التجويف الصدري كالقلب و الرئتين عن الاحشاء في تجويف الطن كالامعاء و المعدة و الكبد و البنكرياس و غيرها .في وسط هذا الحاجز هناك فتحة تسمح بمرور الجزء السفلي من المريء الذي جزئه العلوي موجود داخل الصدر , في حال اتساع او اعتلال هذه الفتحة فانها تسمح لعبور الاتصال المريئي المعدي الى الصدر فوق الحجاب الحاجز . هذا الفتق يطمس الزاوية الطبيعية بين المريء و المعدة ويحدث جذر بعض محتويات المعدة الى المريء, مما ينتج عنه الاعراض التي تسببها الاحماض على المريء. و هنالك انواع اخرى لكنها محدودة جدا.
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,410خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أمراض نسائية
الفتق عند النساء
أمراض نسائية الفتق عند النساء 15 نوفمبر 2019
أمراض الجهاز التنفسي
تنفس حجابي
أمراض الجهاز التنفسي تنفس حجابي 15 يناير 2019
جراحة عامة
ما هو الفتق الاربي، اعراضه وعلاجه
جراحة عامة ما هو الفتق الاربي، اعراضه وعلاجه 7 مايو 2017
جراحة عامة
علاج الفتق الإربي بالمنظار
جراحة عامة علاج الفتق الإربي بالمنظار 13 مارس 2017
جراحة عامة
عمليات الفتق
جراحة عامة عمليات الفتق 12 سبتمبر 2015
أمراض باطنية
تقدم واعد لعلاج الفتق بالمنظار
أمراض باطنية تقدم واعد لعلاج الفتق بالمنظار 29 أغسطس 2013

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة