الثاليل التناسلية | Genital warts

تعد أسباب الثآليل التناسلية عند النساء والرجال واحدة، ففي كلتا الحالتين يرجع سبب الإصابة بها إلى العدوى ببعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري. وهو عدوى فيروسية تؤدي إلى ظهور ثآليل على الجلد أو الأغشية المخاطية، والبعض منها قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان مثل سرطان عنق الرحم.

عادة ما تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي المهبلي، أو الشرجي، أو الفموي، أو الاتصال المباشر بالجلد مع شخص مصاب وقد يكون هذا من أسباب الثالول التناسلي للعذراء.

والجدير بالذكر أن العدوى قد تنتقل بالرغم من عدم وجود أي علامات أو أعراض على الشخص المصاب؛ لذا فإن تعدد العلاقات الجنسية من أشهر أسباب ظهور الثالول التناسلي عند الرجال أو النساء.

تختلف سلالات الفيروس المسببة للثآليل التناسلية عن تلك التي تسبب ثآليل اليد أو أي جزء آخر من الجسم؛ لذلك لا تنتقل الثآليل التي تظهر في الأعضاء التناسلية إلى اليد أو العكس.

عوامل الخطورة للاصابة بالثآليل التناسلية

هناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالثآليل التناسلية، مثل:

• تعدد العلاقات الجنسية مع أكثر من شخص.
• الإصابة بأمراض تناسلية أخرى.
• ممارسة الجنس في أعمار مبكرة.
• التدخين.
• ضعف المناعة مثل الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
• الحمل.
• المواليد لأمهات مصابات بثآليل تناسلية.
• عدم ختان الذكور.

قد لا تظهر أعراض الإصابة مباشرة بعد التعرض للعدوى، فقد تستغرق فترة حضانة الثآليل التناسلية عدة أسابيع، أو شهور، بل وربما سنوات بعد حدوث العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.

تختلف أشكال الثآليل التناسلية فقد تكون صغيرة جداً وبنفس لون البشرة، أو أغمق قليلاً بحيث تكاد تكون غير مرئية. بينما قد يبدو شكل الثالول التناسلي في حالات أخرى كبثور كبيرة ملساء، أو على شكل نتوءات ذات عنق تشبه القرنبيط، ويكون الثؤلول طرياً في البداية ثم يصبح قاسياً، وغالباً ما ينمو الثالول التناسلي في شكل تجمعات.

مناطق ظهور الثاليل التناسلية

تظهر الثآليل التناسلية عند البنات أو النساء:

• داخل المهبل أو خارجه.
• داخل الشرج أو خارجه.
• في عنق الرحم.

أما الثآليل التناسلية عند الرجال فتظهر على:

• القضيب.
• الصفن.
• الأربية.
• الفخذ.
• داخل الشرج أو خارجه.

نادراً ما تظهر الثآليل التناسلية على الشفتين، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق في الشخص الذي تعرض لملامسة فموية تناسلية مع شخص مصاب. 

الاعراض المصاحبة للثاليل التناسلية

لا يشترط أن يكون الثالول التناسلي عند النساء أو الرجال مصحوباً بأعراض أخرى، كذلك قد تظهر أعراض دون وجود الثالول التناسلي، وربما يجتمع ظهور الثآليل التناسلية والأعراض معاً، ومن هذه الأعراض:

• الشعور بالحكة أو عدم الراحة في الأعضاء التناسلية.
• الشعور بالانزعاج خاصة إذا انتشرت الثآليل أو تضخمت.
• ألم حارق في منطقة الثآليل.
• إفرازات مهبلية غير طبيعية.
• نزيف مهبلي أثناء الجماع.

اقرأ أيضاً: السنط الجلدي

يبدأ الطبيب التشخيص بأخذ التاريخ المرضي شاملاً التاريخ الجنسي، ثم يفحص المريض سريرياً.

عادة ما يعتمد الطبيب في تشخيص الثآليل التناسلية الخارجية على مظهرها، لكن في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر أخذ خزعة لفحصها، بينما تقتضي بعض الحالات إزالة الثؤلول جراحياً ثم فحصه تحت المجهر إذا كان شكله غير معتاد، أو ينزف، أو به تقرح، أو مازال موجوداً بعد العلاج؛ وذلك لتحري وجود سرطان.

قد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات للمساعدة في التشخيص والكشف عن احتمالية الإصابة بالسرطان، ومنها:

• التنظير المهبلي (بالإنجليزية: Colposcopy)، لفحص الثآليل التناسلية عند النساء الموجودة في عنق الرحم.
• التنظير الشرجي (بالإنجليزية: Anoscopy)، لفحص الثآليل الشرجية الداخلية.
• اختبار تفاعل البلمرة التسلسلي، للمساعدة في تأكيد تشخيص الإصابة بالفيروس، وتحديد السلالات المسببة للسرطان في النساء.
• مسحة عنق الرحم اختبار بابا نيكولا (بالإنجليزية: Papanicolaou Test or Pap Test)، للكشف عن احتمالية وجود تغيرات سابقة للتسرطن.

يعتمد علاج الثآليل التناسلية على أشكال الثالول التناسلي ومكانه، ويشمل العلاج ما يلي:

علاج الثاليل التناسلية موضعياً

قد يصف الطبيب كريم لإزالة الثالول التناسلي مثل الإيميكويمود (الإنجليزية: Imiquimod)، أو حمض ثلاثي كلور الخليك (بالإنجليزية: Trichloroacetic ِAcid)، وكذلك محلول البودوفيلين والبودوفيلوكس (الإنجليزية: Podophyllin and Podofilox).

ينصح المصاب بوضع هذه العلاجات على الثآليل عدة مرات في الأسبوع مدة أسابيع، ولكن بعض الحالات تستدعي تلقي العلاج في العيادة. 

علاج الثاليل التناسلية بطرق اخرى

قد يلجأ الطبيب إلى استخدام طرق أخرى لعلاج الثالول التناسلي، مثل:

• استئصال أو قطع الثآليل جراحياً.
• الكي الكهربائي.
• التجميد.
• العلاج بالليزر.
• حقن عقار الإنترفيرون.

عادة ما يستغرق العلاج عدة أسابيع أو أشهر حتى يتحقق اختفاء الثآليل التناسلية، ولكن قد تعود الثآليل مرة أخرى عند البعض، وفي بعض الأحيان لا يستجيب الشخص للعلاج.

للمزيد: علاج الثالول التناسلي

يوصى باتباع التعليمات الآتية للتخفيف والتعايش مع مرض الثآليل التناسلية:

• الحفاظ على جفاف ونظافة المناطق التناسلية.
• استخدام وسائل الحماية كالواقي الذكري.
• الالتزام بفترة العلاج التي أوصى بها الطبيب المختص.
• إجراء الفحوصات الدورية للكشف عن تقدم الحالة المرضية للمصاب.

يعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الخيار الأفضل للوقاية من الثآليل التناسلية في النساء والرجال ضد الأنواع الشائعة من الفيروس المسبب للثآليل التناسلية، وكذلك الحماية من سرطان عنق الرحم.

ونظراً لأن اللقاح فعال في الوقاية وليس العلاج؛ لذا ينبغي إعطاؤه للبنات والأولاد في سن مبكر.

وجد أن العمر الأمثل لتلقي اللقاح هو 11-12 سنة في الأولاد والبنات، ويمكن إعطاؤه من عمر 9 سنوات حتى 26 عاماً، وكلما أعطي التطعيم مبكراً كانت فاعليته أكثر. يؤخذ اللقاح على جرعتين أو ثلاث حسب العمر.

يوجد أيضاً لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ثنائي التكافؤ للوقاية من الإصابة بسلالتي الفيروس (نوع 16 و18) المسببة لسرطان عنق الرحم، ولكنه لا يحمي من الإصابة بالثآليل التناسلية.

هناك بعض النصائح التي تساهم في الوقاية من الإصابة بالثآليل التناسلية:

• الحرص على إجراء الختان للذكور.
• تجنب العلاقات الجنسية المتعددة.
• استخدام الواقي الذكري (علماً بأنه لا يوفر حماية كاملة).
• الابتعاد عن ممارسة الجماع الشرجي أو الفموي.
• الحفاظ على نظافة المناطق التناسلية.
• الإقلاع عن التدخين.
• الالتزام بالتعليمات والإرشادات الصحية.

اقرأ أيضاً: الأمراض المنقولة جنسياً، طرق العدوى و الوقاية

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالثالول التناسلي ما يلي:

• فتور جنسي بسبب عدم الرغبة بممارسة الجماع لحدوث النزيف عقب ذلك.
• الإصابة بسرطان عنق الرحم.

قد تتسبب الثآليل التناسلية عند الحامل في حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة مثل صعوبة في التبول، وإعاقة تمدد جدار المهبل أثناء الولادة، ونادراً ما يصاب المولود من جراء الولادة الطبيعية بثآليل في حلقه إذا كانت الأم تعاني من ثالول تناسلي.

هل الثاليل التناسلية خطيرة؟

قد يراود البعض تساؤلات حول خطورة الإصابة بثآليل تناسلية، فهل الثالول التناسلي خطير؟

لا تعد الثآليل التناسلية خطيرة بحد ذاتها، ولكن تكمن الخطورة في العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري التي تتسبب بعض سلالته في الإصابة بالسرطان مثل سرطان عنق الرحم، والفرج، والقضيب، والشرج.

أما حول هل يمكن الشفاء من الثآليل التناسلية نهائياً؟

فقد يشفى الثالول التناسلي بالعلاج أو يختفي من تلقاء نفسه، وهناك حالات شفيت من الثآليل التناسلية بالفعل، ولكن من الصعب التعافي من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للثآليل، مما يجعل الشخص عرضة لظهور الثآليل مرة أخرى، كما أنه يكون معدياً للآخرين.

• ايميكويمود
• بودوفيللوتوكسين
• كولوديون،حمض اللبنيك،حمض الساليسيليك
• انترفيرون الفا ن3
• انترفيرون ألفا ن 1

Rachel Nall. Genital Warts. Retrieved on the 8th of July, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/std/genital-warts

Yvette Brazier. What to know about genital warts. Retrieved on the 8th of July, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/155236

Medlineplus. Genital warts. Retrieved on the 8th of July, 2021, from:

https://medlineplus.gov/ency/article/000886.htm

Delaram Ghadishah. Genital Warts Medication. Retrieved on the 8th of July, 2021, from:

https://emedicine.medscape.com/article/763014-medication#2

Webmd. What’s the Treatment for HPV?. Retrieved on the 8th of July, 2021, from:

https://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-treatment-is-there-hpv-cure

Annamarya Scaccia. How Long Do Genital Warts Last? What to Expect. Retrieved on the 8th of July, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/healthy-sex/how-long-do-genital-warts-last