Naso-Cyanocobalami

• علاج ومنع انخفاض مستوى فيتامين ب12 لدى الأشخاص الذدين يعانون من سوء التغذية، وعدم الحصول على حاجاتهم اليومية من الطعام، أو نتيجة الأمراض والأدوية، أو فقدان الشهية.
• حل مشاكل النمو الناتجة عن نقص الفيتامينات.
• الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء.
• عوز حمض الفوليك.
• قلة إفراز العامل الداخلي.
• مشاكل وضعف الأعصاب وخاصة الطرفية.
• فقر الدم الوبيل.
• نمو زائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة.
• استئصال المعدة الكلي أو الجزئي.
• الاعتلال المعوي الغلوتيني.

سيانوكوبالامين حقن

يستخدم سيانوكوبالامين حقن لعلاج نقص فيتامين ب12 الناتج عن قلة امتصاصه من الأمعاء، والذي ينتج عن قلة العامل الداخلي. كما تستخدم الحقن أيضاً لعلاج فقر الدم الوبيل.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• داء ليبر.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد.
• السكري.
• فقر الدم الوبيل (فقر الدم بعوز فيتامين ب 12).
• المرضى الذين يعانون من داء ليبر، قد يتسبب إعطاء سيانوكوبالامين بضمور حاد وسريع للعصب البصري.
• قد يتعرض مرضى فقر الدم ضخم الأرومات لانخفاض البوتاسيوم والموت المفاجئ في حال إعطائهم علاجاً مكثفاً من سيانوكوبالامين (فيتامين ب12).
• قد تحتوي حقن سيانوكوبالامين على الألومنيوم، والذي قد يكون ساماً للكلى خصوصاً للأطفال الرضع.
• يحتاج مرضى فقر الدم الوبيل إلى حقن شهرية من سيانوكوبالامين مدى الحياة.
• الحالات التالية قد تحتاج لتعديل الجرعة: 
  • المرضى المصابون بنوع من العدوى.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو أمراض الكلى.
  • الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة لنخاع العظم.
  • المرضى المصابون بنقص الحديد، أو نقص الفوليك.

سيانوكوبالامين والحمل

لم يثبت أمان سيانوكوبالامين على الجنين أثناء الحمل، لذلك يجب تعويض نقص فيتامين ب12 أثناء الحمل من خلال الغذاء.

سيانوكوبالامين والرضاعة

قد يفرز سيانوكوبالامين في حليب الأم، لكن ليس معروفاً ما إن كان يؤثر على الرضيع أم لا. يفضل تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الكلورامفينيكول، إذ يقلل كلورامفينيكول من تأثير سيانوكوبالامين على خلايا الدم.
• الأدوية التالية تؤثر سلباً على امتصاص سيانوكوبالامين من الجهاز الهضمي:
  • مضادات الحموضة مثل مضادات الهيستامين وأوميبرازول.
  • الميثوتريكسيت.
  • نيوميسين.
  • حامض أمينوساليسيليك.
  • المضادات الحيوية.
  • بيريميثامين.
  • كولشيسين.

• أقراص تركيز: 100 ميكروغرام، 250 ميكروغرام، 500 ميكروغرام، 1000 ميكروغرام.
• محلول للحقن: 1000 ميكروغرام/ مل.
• رذاذ الأنف تركيز: 25 ميكروغرام/ رذاذ، و500 ميكروغرام/ رذاذ.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة و الضوء.

• للحصول على أقصى فائدة يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم نسيان الجرعة عن طريق الفم: يؤخذ مع الطعام أو من دونه وإذا حدث اضطراب في المعدة يجب اخذه مع الطعام.
• المنتجات طويلة المفعول: يجب بلع الحبة كاملة وعدم طحنها أو كسرها.
• تحت اللسان: يجب وضعها تحت اللسان والسماح لها بالذوبان ولا يجب على المريض بلع الحبة.
• عن طريق الأنف: لا يؤخذ عن طريق الفم ويجب ابعاده عن العين والفم، يجب الضرب على الأنف قبل استخدام الدواء.
• يجب استخدام البخاخ حسب تعليمات الطبيب، حيث يتناوله المريض ساعة قبل أو ساعة بعد أكل أو شرب طعام أو شراب ساخن.
• الحقن: تعطى في العضل أو تحت الجلد، قد يتعلم المريض طريقة الحقن من الطبيب.
• يجب عمل اختبار تفاعلات الحساسية بحقنة تحت الجلد قبل إعطاء سيانوكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية.