فوروسيميد (Furosemide)

يُستخدم فوروسيميد للحالات التالية: [2]

• تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، أو أمراض الكبد، أو الكلى.
• علاج ارتفاع ضغط الدم لوحده أو مع أدوية الضغط الأخرى.

كما قد يُستخدم فوروسيميد في حالات أخرى، مثل: ارتفاع بوتاسيوم الدم، أو ارتفاع مغنيسيوم الدم. [3]

البعض قد يُخطأ استخدام فوروسيميد للتخسيس، لكنه هو علاج مدر للبول فقط، ويخلّص الجسم من السوائل والماء الزائد وليس الدهون، لذا لا يجوز استخدامه لأغراض التخسيس. [4]

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: [2][3]

• فرط الحساسية لفوروسيميد أو أي من مكوناته، أو الحساسية لسلفونيل يوريا، أو الكبريت.
• انقطاع البول.
• المرضى اللذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم أو اختلال الكهارل، أو مرضى الغيبوبة الكبدية حتى تحسّن الحالة.

يستخدم فوروسيميد بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [5]

• اختلال الأملاح في الدم، مثل نقص الصوديوم، أو البوتاسيوم، أو المغنيسيوم.
• تضخم البروستاتا أو وجود انسداد في المثانة.
• احتباس البول أو أي مشاكل في التبول.
• النقرس.
• الذئبة الحمراء.
• السكري.
• أمراض الكلى.
• تشمع الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
• فشل القلب.
• اضطراب نظم القلب
• الإسهال أو القيء الشديد والمستمر، لأنهما قد يسببا الجفاف.
• الخضوع لفحوصات تشخيصية تتضمن الصبغة الملونة أو المشعة. [6]

فوروسيميد في الحمل والرضاعة

يصنّف فوروسيميد ضمن الفئة C من أدوية الحمل، أي أنه لا يُستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المرجوة منه تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لذلك، من المهم إبلاغ الطبيب في حال كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل. [2]

لا يُنصح باستخدام فوروسيميد في فترة الرضاعة؛ لأنه قد يقلّل من إدرار الحليب. لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. [2]

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام الدواء.

قد يتداخل فوروسيميد مع الأدوية التالية، لذا يجب إعلام الطبيب بها قبل استخدامه: [5][6]

• المضادات الحيوية من نوع الأمينوغليكوزيدات، مثل: نيوميسين (بالإنجليزية: Neomycin) أو جينتاميسين (بالإنجليزية: Gentamicin).
• حمض الإيثاكرينيك (بالإنجليزية: Ethacrynic acid)، أو أي مدرات بول أخرى.
• أدوية الضغط.
• سوكرالفات (بالإنجليزية: Sucralfate)، لعلاج القرحة، إذ يؤخذ فوروسيميد قبل بساعتين، وبعده بساعتين على الأقل.
• سيسبلاتين (بالإنجليزية: Cisplatin) للسرطان.
• ميثوتريكسيت للمفاصل والسرطان.
• سيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine) لتثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.
• الليثيوم للاضطرابات النفسية.
• فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin) للصرع.
• ديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin) لفشل القلب.
• المضادات الحيوية من نوع السيفالوسبورين، مثل: سيفوكسيتين (بالإنجليزية: Cefoxitin)، أو سيفازولين (بالإنجليزية: Cefazolin).
• إندوميثاسين (بالإنجليزية: Indomethacin) من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

تتضمن جرعات فوروسيميد للبالغين والأطفال الآتي:

جرعة فوروسيميد للبالغين

تختلف الجرعة الموصى بها حسب الحالة كالآتي: [3][6]

جرعة فوروسيميد للأطفال

تختلف الجرعة الموصى بها حسب الحالة كالآتي: [3]

يتوفر فوروسيميد بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية، بتركيز: فوروسيميد 20، أو فوروسيميد 40، أو فوروسيميد 80.
• محلول للحقن العضلي أو الوريدي، تركيز: 10 مغ/ مل.
• شراب فموي، بتركيز: 1 مغ/ مل.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال. [2]

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء فوروسيميد: [1][6]

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• عدم تجاوز الجرعة المقررة، إذ إن الجرعات العالية لا تزيد من فعالية الدواء، وقد تؤدي إلى فقدان السمع.
• يُنصح بتناول الدواء صباحًا لتجنّب التبول الليلي، وفي حال استخدامه مرتين يوميًا، يجب أن تؤخذ الجرعة الثانية قبل المساء.
• في حالة استخدام الشراب، يجب القياس باستخدام الأداة المرفقة، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• قد يسبب الدواء دوخة مؤقتة في البداية أو عند زيادة الجرعة، لذلك يُفضل النهوض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء.
• قد يُسبب الدواء نقص البوتاسيوم، لذا يمكن أن يوصي الطبيب بالاعتماد على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو استخدام مكملات البوتاسيوم.
• قد يرفع الدواء مستوى السكر في الدم، لذا يجب مراقبة مستوياته عند مرضى السكري.
• يزيد الدواء من حساسية الجلد لأشعة الشمس؛ لذا يُفضل تجنّب التعرض المباشر، واستخدام واقي شمس، وملابس واقية.
• يجب الاستمرار باستخدام الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم حتى في حال الشعور بالتحسّن.
• في حال نسيان جرعة، تؤخذ فور التذكّر إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، حينها تُترك الجرعة المنسية، وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها دون مضاعفتها.