مرض الصدفية | Psoriasis

من الناحية العلمية يمكن الإجابة على سؤال ما هي الصدفية؟ من خلال التعرف على السبب الكامن خلف الإصابة بها. الصدفية  مرض مناعي ذاتي، ينشأ عن اضطراب في نشاط نوع معين من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا اللمفاوية التائية (بالإنجليزية: T cell). حيث تقوم هذه الخلايا بمهاجمة خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ، فيستجيب الجسم لهذا الهجوم بإنتاج المزيد من خلايا الجلد السليمة بسرعة كبيرة.

في الحالات الطبيعية، يقوم الجسم باستبدال خلايا الجلد كل 10 إلى 30 يوماً، أما في حالات الصدفية، تنمو خلايا جلدية جديدة كل 3 إلى 4 أيام. تنتقل هذه الخلايا الجلدية الجديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة وتتراكم هناك لتكون طبقات قشرية سميكة على سطح الجلد. كما ينتج عن هذا الهجوم الخاطئ للخلايا اللمفاوية التائية احمرار وتهيج في الجلد.

يبقى السبب الأساسي المؤدي لاضطراب المناعة وحدوث مرض الصدفية غير واضح، إلا أن الخبراء يعتقدون أن العوامل الوراثية تلعب دوراً في حدوثه، حيث أن نحو 40 % من المصابين بالصدفية لديهم تاريخ عائلي للمرض.

للمزيد: انواع امراض المناعة الذاتية

العوامل المحفزة للصدفية

غالباً ما تظهر الصدفية الجلدية، أو تزداد شدة أعراضها عندما يتعرض المريض لأحد العوامل المهيجة التالية:

• الطقس البارد.
• شرب الكحول بكميات كبيرة.
• التدخين.
• الإصابة بأمراض مناعية، مثل نقص المناعة المكتسب أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الالتهابات؛ مثل التهاب الحلق.
• التعرض لإصابة في الجلد؛ كالتعرض للجروح، أو الخدوش، أو لدغ الحشرات، أو حروق الشمس.
• الضغط النفسي والتوتر.
• بعض الأدوية، كالأدوية التي تحتوي على الليثيوم، وأدوية علاج ضغط الدم المرتفع مثل حاصرات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta-blockers)، ومضادات الملاريا.

هل الصدفية معدية؟

بالإضافة إلى سؤال ما هي الصدفية؟ قد يتساءل البعض هل الصدفية معدية؟ وهل تنتقل الصدفية من شخص لآخر؟ والجواب هو أن الصدفية مرض غير معد، ولا ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق لمس تقرحات الجلد، وإنما هو مرض مناعي، وقد ينتقل عبر الجينات بين أفراد العائلة.

تختلف أعراض الصدفية من شخص لآخر، وتعتمد على نوع الصدفية التي يعاني منها المريض. تشمل أعراض الصدفية الأكثر شيوعاً ما يلي:

• ظهور بقع حمراء ملتهبة على البشرة تغطيها قشور فضية سميكة.
• جفاف وتقرح في الجلد معرض للنزف.
• حكة، وحرقة، وألم حول البقع.
• تغير في سماكة الأظافر، فتبدو الأظافر سميكة ومنقرة.
• تورم وألم بالمفاصل، حيث يعاني ما بين 10٪ و30٪ من مرضى الصدفية من التهاب المفاصل المرتبط بمرض الصدفية في الجسم.
• قشرة في الشعر وفروة الرأس.

يمر معظم مرضى الصدفية بنوبات من الأعراض، حيث تستمر النوبة لبضعة أيام أو أسابيع ثم تهدأ. ومن الممكن أن تزول الأعراض تماماً وتصبح غير ملحوظة، لكن غالباً ما تعود هذه أعراض الصدفية في غضون أسابيع أو أشهر، أو في حال تعرض المريض لأحد العوامل التي تحفز ظهور الصدفية في الجلد.

يقوم طبيب الجلدية بإجراءات الفحوصات التالية لتشخيص الصدفية:

• الفحص السريري للأعراض.
• أخذ خزعة جلدية، وهي عينة صغيرة من الجلد، ليتم فحصها تحت المجهر، لتحديد نوع الصدفية، واستبعاد أي اضطرابات أخرى.

لا توجد فحوصات مختبرية خاصة لتشخيص الصدفية، إلا أن غالبية الأطباء يتعرفون إلى لويحات الصدفية خلال الفحص السريري، وهي أكثر أعراض المرض شيوعاً، وكذلك تساعد الأعراض التي يتحدث عنها المريض، وتاريخه الصحي، والتاريخ الصحي العائلي له على تشخيص الإصابة بالصدفية.

لا يستطيع الأطباء بسهولة تشخيص أنواع الصدفية الأقل شيوعاً. فعلى سبيل المثال، قد يخطئ الأطباء في تشخيص الصدفية المقلوبة أو المعكوسة التي لا تولد أي جلد متقشر، وقد يتم تشخيصها بشكل خاطئ بأنها عدوى بكتيرية أو فطرية في كثير من الأحيان.

يهدف علاج الصدفية إلى التقليل من شدة أعراض الصدفية مثل الحكة، ومنع حدوث الالتهابات الجلدية أو التشققات الجلدية أو العدوى الثانوية في الجلد نتيجة لحك الجلد وإصابته. ويمكن تقسيم طرق علاج الصدفية المختلفة إلى 3 مجموعات:

علاج الصدفية الموضعي

وهو عبارة عن كريمات ومراهم تدهن على الجلد، وتستخدم في معالجة الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من الصدفية، أما في الحالات الأكثر حشدة، يتم دمج العلاج بالكريمات مع الأدوية الفموية، أو مع العلاج باستخدام الضوء. وتشمل أدوية العلاج الموضعي للصدفية على ما يلي:

• الستيرويدات القشرية (بالإنجليزية: Corticosteroids) للتخفيف من التهاب الجلد، وللتقليل من نشاط الجهاز المناعي ومهاجمته للجلد.
• نظائر فيتامين د.
• الأنثرالين.
• مثبطات الكالسينيورين (بالإنجليزية: Calcineurin Inhibitors)، مثل دواء التاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus)، ودواء البيميكروليموس (بالإنجليزية: Pimecrolimus).
• الرتينويدات (بالإنجليزية: Retinoid)، وهي أدوية مشتقة من فيتامين أ.
• حمض الساليسيليك (بالإنجليزية: Salicylic acid).
• كريمات للترطيب.
• قطران الفحم (بالإنجليزية: Coal Tar).

للمزيد: علاج الصدفية بالزيوت العطرية الطيارة

علاج الصدفية بالضوء

يتم العلاج بالضوء (بالإنجليزية: Phototherapy) عن طريق التعرض للأشعة فوق البنفسجية، من خلال ضوء صناعي، أو ضوء طبيعي مثل التعرض لأشعة الشمس بشكل معتدل.

يساهم التعرض لكل من الأشعة فوق البنفسجية B (بالإنجليزية: Ultraviolet B or UVB) والأشعة الفوق البنفسجية A (بالإنجليزية: Ultraviolet A or UVA) في الحد من أعراض الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. أما في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يستفيد المريض من دمج العلاج بالضوء مع أدوية أخرى. ولكن يمنع استخدام العلاج بالضوء مع مثبطات الكالسينيورين، حيث أنه يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.

كما يمكن استخدام المداواة الكيميائية الضوئية (بالإنجليزية: Photochemotherapy)، والتي تتكون من مستخلص نباتي، وهو السورالين (بالإنجليزية: Psoralen) مع الأشعة فوق بنفسجية A؛ حيث يجعل السورالين البشرة أكثر استجابة للتعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية A. وبالرغم من كون هذا العلاج من أكثر العلاجات فعالية، إلا أنه لم يعد يستخدم بكثرة بسبب زيادته لخطر الإصابة بسرطان الجلد، حتى بعد عقود من إيقاف العلاج.

علاج الصدفية بالأدوية الفموية والحقن

قد يلجأ الطبيب إلى استخدام الأدوية الفموية، أو أدوية الحقن في حالات الصدفية الشديدة، أو في الحالات التي لا تتجاوب مع أنواع العلاجات الأخرى، ومن أمثلتها:

• الرتينويدات.
• دواء سايكلوسبورين، وهو يقوم بوقف نشاط نوع من الخلايا المناعية وإبطاء نمو الخلايا الجلدية.
• دواء ميثوتريكسيت، وهو الأكثر شيوعاً، وقد استخدم بالأساس لعلاج السرطان، وهو يقوم بتثبيط عمل إنزيم يشارك في عملية تكاثر الخلايا. لكن تكون الجرعات التي تؤخذ منه لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي أقل بكثير من جرعات العلاج الكيميائي للسرطان.
• دواء أبريميلاست‏.
• أدوية تؤثر على عمل جهاز المناعة (الأدوية البيولوجية).
• دواء اكسيكيزوماب (بالإنجليزية: Ixekizumab): وقد وجدت التجارب التي أجريت في جامعة مانشستر على هذا الدواء فعاليته في معالجة مرض الصدفية الجلدية. وقد تلقى نصف المشاركين في الدراسة (والبالغ عددهم 2,500 مشارك) دواء اكسيكيزوماب، في حين أعطي النصف الآخر دواء وهمياً. وأظهرت المجموعة التي تلقت دواء اكسيكيزوماب تحسينات سريعة واسعة في حالتهم، متفوقة بذلك على مجموعة العلاج الوهمي، ووجد أن 40% من المصابين شهدوا إختفاءً كاملاً للصدفية بعد 12 أسبوع من العلاج، في حين أظهر 90 % منهم نوعاً من التحسن.

اقرأ أيضاً: علاج الصدفية بالأعشاب

ينصح باتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض الصدفية، علماً أنه لا يوجد إجراءات وقائية تمنع الإصابة بالصدفية:

• الاستحمام يومياً، حيث أن الاستحمام يساعد على تقليل حدة أعراض الصدفية، لكن دون محاولة فرك المنطقة المصابة بشدة.
• أخذ حمام بالشوفان لتخفيف شدة الأعراض، وذلك بخلط كوب من دقيق الشوفان في حوض من الماء الدافئ.
• خسارة الوزن والتخلص من الوزن الزائد.
• المحافظة على نظافة ورطوبة البشرة، وتجنب مهيجات الصدفية.
• التعرض لأشعة الشمس بقدر كاف، والحرص على عدم الإصابة بحرقة الشمس.
• الابتعاد عن عوامل التوتر والقلق.
• تناول أطعمة غنية بالفيتامينات، وخاصة فيتامين د، وفيتامين أ.
• تناول طعام صحي وسليم ومتوازن، وهذا يشمل تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا-3 الدهنية، والحبوب الكاملة، والخضروات، والحد من الأطعمة التي تزيد الالتهاب، مثل السكريات، ومنتجات الألبان، والأطعمة المصنعة.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

للمزيد: علاج صدفية الشعر بالمنزل

قد تشمل مضاعفات الصدفية ما يلي:

• أمراض العيون، حيث يعد مرضى الصدفية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العيون مثل، التهاب الجفن، والتهاب الملتحمة، والتهاب العنبية.
• التهاب المفاصل الصدفي، الذي ينشأ لدى 30% من حالات الصدفية.
• القلق، والتوتر، والاكتئاب.
• مرض باركنسون (بالإنجليزية: Parkinson's Disease)، ويعتبر مرضى الصدفية أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بسبب التأثير السلبي للالتهاب المزمن على الأنسجة العصبية.
• ارتفاع ضغط الدم، بحيث تزيد الصدفية من فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم، مما يزيد على المدى البعيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث تكون احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مضاعفة عند مرضى الصدفية.
• السكري من النوع الثاني، خاصة في حالات الصدفية الشديدة.
• السمنة.
• أمراض الكلى، من الممكن أن تزيد الصدفية من خطر الإصابة بأمراض الكلى، خاصة في الحالات المتوسطة أو الشديدة من الصدفية.
• أمراض المناعة الذاتية، بما أن الصدفية هي مرض مناعي ذاتي، فقد يزيد الإصابة بالصدفية من خطر الإصابة بأمراض مناعية ذاتية أخرى، إلى جانب التهاب المفاصل الصدفي. وتشمل هذه الأمراض؛ داء الأمعاء الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory Bowel Disease or IBD)، ومرض الداء الزلاقي أو الداء البطني (بالإنجليزية: Celiac Disease)، والذئبة (بالإنجليزية: Lupus)، والتصلب اللويحي (بالإنجليزية: Multiple Sclerosis or MS).

ورغم أن الصدفية لا تتسبب في حدوث أي من هذه الأمراض، إلا أنها تتشارك معها في وجود حالة التهابية، وووجود نشاط لأنواع معينة من البروتينات المسماة السيتوكينات (بالإنجليزية: Cytokines).

للمزيد: كيف تؤثر الصدفية الجلدية على الحياة الجنسية للرجل؟

• انفلكسيماب
• قطران الفحم
• ديثرانول
• أنثرالين
• حمض السالساليك
• بيتاميثازون
• هيدروكورتيزون موضعي
• بريدنيزولون للجلد
• الكلامين
• ميثوكسالين
• هيدروكورتيزون
• بريدنيزولون
• بريدنيزون
• تريامسينولون
• ديكساميثازون
• بيتاميثازون و نيومايسين
• بيتاميثازون و حمض الفوسيديك
• سيكلوسبورين
• نيستاتين مع نيومايسين مع جراميسيدين مع تراي أمسينولون أسيتونايد
• اسيتريتن
• اليفاسبت
• ألكلوميثازون
• الامويدين
• الأمويدين، الأميدين
• فوسفات الصوديوم بيتاميثازون
• بيتاميثازون فاليرات
• بيتاميثازون فاليرات، كليوكوينول
• كالسيبوتريول
• كالسيبوتريول، بيتاميثازون
• كالسيوم بانتوثنيكيوم، هيدراست، حمض التانيك، جليسيرين
• بروبيونات الكلوبيتازول
• بيوتيرات الكلوبيتازون
• قطران الفحم، العرعر، الصنوبر
• بيوتيرات الكلوبيتازول
• اسيتونايد الفلوسينولون
• حمض الفيوسيديك، أسيتات الهيدروكورتيزون
• الإكثامول
• موميتازون فيروات، حمض الساليسيلك
• تازاروتين
• يوستيكينوماب
• ألانتوين , أكسيد الزنك , طليعة الفيتامين (د-بانثينول ) .
• نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين
• ديثرانول، حمض الساليساليك
• بيتاميثازون , ميكونازول , جنتاميسين.
• الخلة الشيطانية
• نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد
• آلانتوين، بكورية طبية، عسل، زيت الجوجوبا، الزيتون، بانثينول، عكبر، لوز، يوريا، فيتامين إي، شمع العسل الأصفر
• آلانتوين، عسل، جرجير الماء، زيتون، لوز مر، فيتامين إي
• بصل، صبر حقيقي، بكورية طبية، زيت الإيمو، حمض الجليكوليك، عرق السوس، شجرة الشاي، بانثينول، حمض الساليساليك، فيتامين إي، زنك
• بكورية طبية، حمض الستريك ،عسل، زيت الجوجوبا، زيت الزيتون، بانثينول، القمح، يوريا، فيتامين إي.
• صبر حقيقي، إيثانول، مينثول، حمض الساليساليك، يوريا
• صبر حقيقي، الماكا، لوز حلو، ميرامية
• صبر حقيقي، شجرة الشاي، حبة البركة، زيتون، متعدد الإيثيلين، حمض الساليساليك،ثايمول، فيتامين إي
• غليسرول،بابونج ألماني،زيت الزيتون،بانثينول،زنك،زيت بذرة القمح،صبر،زيت اللوز،حمض الساليسيليك،ريكلوسان،فيتامين إي،السيليكون،اليوريا.
• صبر حقيقي، عكبر
• ألمنيوم، حمض السيتريك، جليسيرول، بابونج ألماني، زعتر شائع، زنك
• فول سوداني، خروع، شمع العسل الأصفر، زنك
• آرجنين، مينثول
• آرجنين، زيتون
• مشمش، بكورية طبية، بانثينول
• فيتامين سي، حمض الجليكوليك (حمض الخليك)، مستخلص شجرة الشاي، بانثينول، ريتنول، حمض الساليسيليك، ثيمول
• أسياتيكوزيد، سيتريميد، كامآزولين، ماديكاسوسايد، بانثينول
• كلوريد البنزالكونيوم ، سيتريميد
• فيتامين سي، AHA، نحاس، ارجوكالسيفيرول، جلسرول، بانثينول، زيت بارافين، رتينول، سيلنيوم، فيتامين إي، شمع عسل أبيض، لانولين، زنك
• بيتاميثازون و ديكسابانثينول
• نبات الكاميليا.جليسرول.عسل.التوت البري الكبير.بذور العنب.صمغ الزانثان.
• نبات الكاميليا.جليسرول.عسل.التوت البري الكبير
• سيتريميد،زنك
• الليمون البرغامي،جوز الهند،ياسمين شامي،زيت الجوجوبا،نبات الضرم،بابونج،زيت الزيتون،إكليل الجبل،سمسم،ثيمول
• ليمون،عرعر شائع،بيروكتون،حمض الساليسيليك،زعتر
• قطران الفحم،جليسرول،زيت الجوجوبا،بابونج،زيت الزيتون،بانثينول،حمض الشمع،يوريا،شمع العسل الأبيض
• زيت كبد الحوت،ميكونازول،نيوميسين
• ديسونايد
• دل- حمض اللاكتيك، هيدروكورتيزون، يوريا
• فلوميتازون
• فلوميتازون،حمض الساليسيليك
• زيت الجوجوبا،حمض الساليسيليك
• البابونج الألماني، حبة البركة،الزنك،بانثينول
• زيت شجرة الشاي،زيت الزيتون،العكبر،بايركتون
• ريتينول ، رويال جيلي
• ريتينول ، فيتامين إي ،زنك
• حمض الساليسيليك ، تريامسينولون أسيتونيد
• بانثينول، خلاصة الألوفيرا، حمض الساليسيليك، حمض اللاكتيك، جلسرين
• عرق سوس، تيتانيوم ثنائي الاكسيد، فيتامين ج
• زئبق بالأمونيا
• العكبر، الصبر
• ألانتوين، أوكسي كينول، حمض الساليسيلك
• بانثينول، نياسين أميد، زيت الأرجان، زيت الخروع، زيت جوز الهند، جلسرين، شمع النحل، زبدة كاكاو
• عكبر النحل، فيتامين ج، يوريا، غلسرين
• حمض الساليسلك، خلاصة عرق السوس، فيتامين ج، فيتامين ه
• حمض الكوجيك، عرق السوس، فيتامين ج، الانتوين، بانثينول، فيتامين ه
• كبريت، حمض الساليسيلك، زيت اللوز
• كارباميد
• حمض الساليسيليك، ليسيثين مهدرج
• حمض الساليسيليك، ألانتوين، فيتامين ج، جليسرول، حمض جليكوليك، بانثينول، يوريا، أكسيد الزنك، سائل البارافين
• أكناسيدول، حمض الساليسيلك، حمض جليكوليك
• ميلك ثيسل
• زيت نبتة لسان الثور، زيت الكتان، زيت السمك
• ماء، حمض الساليسيليك، بانثينول، غليسرين، زيت بارافين، ثنائي الميثيكون، هيداجين (ب)، كحول سيتيل، حمض ستياريك
• زيت البقدونس، حمض لاكتيك، حمض ساليسيليك، حمض كوجيك، بانثينول، كلوروهيكسيدين، زيت شجرة الشاي، غليسرين
• حمض ستياريك، شمع النحل، ثلاثي إيثناول أمين، ستياريث 20، يوريا، غليسرين، أيزوبروبيل ميريستات، بانثينول، زيتون
• عكبر النحل، حمض الساليسيليك، كازين، فيتامين هـ، فيتامين أ، خلاصة آذريون، الصبر الحقيقي، بابونج، شجرة الشاي
• بانثينول، زيت زيتون، حمض جليكوليك، حمض ساليسيليك
• كبريت، حمض الساليسيليك، زيت ليمون، حمض ستريك، حمض بوريك، ثنائي أكسيد التيتانيوم، زعتر، قرنفل، منتول، لانولين
• بانثينول، شمع النحل، فازلين، زيت بابونج، حمض ساليسيليك، الصبر الحقيقي، يوريا، غليسرين، زبدة الشيا، فيتامين أ
• ريسانكيزوماب
• اكسيكيزوماب
• غوسيلكوماب
• ابريميلاست
• برودالوماب
• نيومايسين، نيستاتين، تريامسينولون اسيتونايد
• الانتوين، قطران الفحم
• الانتوين، قطران الفحم، هيدروكورتيزون
• محلول قطران الفحم والنعناع
• هالوميتازون مونوهيدرات
• قطران الفحم، حمض الساليسيليك، قطران الصنوبر، اندسايلينداميد
• قطران الصنوبر
• قطران الصنوبر، ثلاثي ايثانول امين لوريل سلفات
• كحول سيتيل، مقطر قطران سيتيل، كبريت، حمض الساليسيليك
• بيتاميثازون، جنتاميسين، تولنافتات، ايودوكلوروهيدروكسيكوين
• قطران الفحم، الكبريت، حمض الساليسيليك
• لورامين، قطران الفحم
• فلوبريدنيدين خلات، حمض الساليسيليك
• الزئبق بالأمونيا، حمض الساليسيليك موضعي
• لاكتات الأمونيوم، موميتازون موضعي
• لاكتات الأمونيوم، هالوبيتاسول موضعي
• كالسيتريول موضعي
• قطران الفحم، حمض اللاكتيك، حمض الساليسيليك موضعي
• كلوبيتاسول، قطران الفحم موضعي
• كلوكورتولون موضعي
• هالسينونيد موضعي
• هالوبيتاسول موضعي
• هالوبيتاسول، تازاروتين موضعي
• ديسوكسيميتازون موضعي
• ديكساميثازون موضعي
• ديفلوراسون موضعي
• ايفاليزوماب
• نياسيناميد، تازاروتين موضعي
• ساليسيلات الصوديوم
• تيلدراكيزوماب
• بيريثيون الزنك، حمض الساليسيليك موضعي
• إيتريتينيت
• هيدروكورتيزون، حمض الساليسيليك، كبريت موضعي
• هيدروكورتيزون، يوريا موضعي
• موكسيفلوكساسين، تريامسينولون
• فلوراندرينوليد موضعي
• فلوتيكاسون موضعي
• بيتاميثازون موضعي
• موميتازون موضعي
• يوريا وحمض اللاكتيك
• بيمكيزوماب

[1] Kristeen Cherney. How to Avoid Psoriasis Complications. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[2] Elea Carey. How to Make an Oatmeal Bath for Psoriasis. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[3] WebMD. Top Psoriasis Triggers. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[4] WebMD. Psoriasis. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[5] National Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[6] American Academy of Dermatology. PSORIASIS: SIGNS AND SYMPTOMS. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[7] Kimberly Holland. Everything You Need to Know About Psoriasis. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[8] Kimberly Holland. Understanding Psoriasis in Children: Symptoms, Treatments, and More. Retrieved on the 5th of March, 2022.

[9] I. M. G. J. Bronckers et al. Psoriasis in Children and Adolescents: Diagnosis, Management and Comorbidities. Retrieved on the 5th of March, 2022.