إن دواء الإيسكيتامين (بالإنجليزية: Esketamine)، هو دواء يستخدم لعلاج الاكتئاب، حيث أنه يقوم بتحسين الحالة النفسية ومزاج المريض ويعيد له اهتمامه بالحياة اليومية. عادة ما قد يستخدم دواء الإسكيتامين مع الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى التي تتناولها عن طريق الفم.
يعد دواء الإيسكيتامين مناهض غير انتقائي وغير تنافسي لمستقبل الـ ن- ميثيل- د- أسبارتات (بالإنجليزية: N-methyl-D-aspartate Receptor or NMDA)، ولكن إلى الآن إن مبدأ عمله الدقيق والذي من خلاله يعطي تأثيره المضاد للاكتئاب غير معروف.
تصنيف الدواء: مضادات الاكتئاب
الفئة: أمراض نفسية
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستخدم دواء الإيسكيتامين لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاجات المضادة للاكتئاب لدى البالغين، حيث أنه يستخدم بالتزامن مع مضادات الاكتئاب الفموية. كما أنه يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب لدى المرضى البالغين المصابين بالاضطراب الاكتئابي الكبير (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder) الذين لديهم أفكار بخصوص الإنتحار.
اقرأ أيضاً: ما هو الفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟
يمنع استخدام دواء الإيسكيتامين لدى الحالات التالية:
كذلك، يمنع استخدام دواء الإيسكيتامين كمخدر، حيث لم تتم دراسة فعالية وسلامة استخدام الإيسكيتامين لغرض التخدير بشكل كاف.
يوجد لدواء الإيسكيتامين عدد من التحذيرات التابعة لفئة تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، والتي تعد من أشد أنواع التحذيرات المرتبطة بهذا الدواء، وقد تشمل:
ونظراً لهذه النتائج السلبية والتحذيرات الخطيرة المرتبطة باستخدام دواء الإيسكيتامين، فإن هذا الدواء متاح فقط بموجب برنامج استراتيجيات تقييم المخاطر والتخفيف من آثارها (بالإنجلزية: Risk Evaluation and Mitigation Strategy or REMS)، لذا:
قبل البدء باستخدام دواء الإيسكيتامين يجب إخبار الطبيب بجميع الأمراض والمشكلات الصحية التي يعاني منها المريض في الوقت الحالي، أو التي قد عانى منها المريض سابقاً، والتي قد تشمل:
قد يسبب استخدام دواء الإيسكيتامين الإصابة بالدوار والنعاس، وقد يزداد هذا التأثير عند تناول الكحول أو تعاطي الماريجوانا أو المخدرات بشكل متزامن مع الدواء، كما يوصى تجنب المريض لقيادة السيارات، أو إستخدام الآليات الثقيلة، أو القيام بالأنشطة التي تتطلب الانتباه والتركيز، وذلك حتى اليوم التالي أي بعد أن يقوم المريض بالنوم ليلة واحدة وبشكل جيد.
قد يسبب استخدام دواء الإيسكيتامين حدوث تغيرات في الإدراك لدى المريض، حيث قد يصاب المريض بالإنفصام في الشخصية والإغتراب عن الواقع. كما قد يؤدي استخدام دواء الإيسكيتامين إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي و/أو الانبساطي، وذلك في جميع الجرعات الموصى بها، لذا يجب مراقبة وقياس ضغط الدم لدى المريض قبل إعطاء جرعة الدواء وخلال ساعتين على الأقل بعد إعطاؤه. كما يجب تلقي العناية الطبية الفورية عند الشعور بأعراض ارتفاع ضغط الدم مثل، ألم الصدر، وضيق التنفس، وألم الرأس الشديد المفاجئ، أو تغير الرؤية، أو فقدان الوعي.
قد يسبب الإصابة بالتهاب المثانة التقرحي (بالإنجليزية: Ulcerative Cystitis) أو التهاب المثانة الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Cystitis)، لذا يجب مراقبة حدوث أعراض المسالك البولية والمثانة أثناء فترة العلاج بهذا الدواء. كما يجب ابلاغ الطبيب عند الإحساس بأعراض التبول غير الطبيعية مثل كثرة التبول والحاجة للتبول بكثرة ووجود حرقة وألم أثناء التبول.
يجب ابلاغ طبيب الاسنان عند التخطيط للقيام بإجراء جراحي للأسنان أثناء فترة استخدام علاج الإيسكيتامين.
لم تتم الموافقة على استخدام اسكيتامين عند الأطفال أو الرضع.
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اعتلال كبدي معتدل الشدة إلى مراقبة لمدة زمنية أطول للكشف عن حدوث الآثار الجانبية و الردود الفعل السلبية. كما لا ينصح باستخدام دواء الإيسكيتامين لدى مرضى القصور الكبدي الشديد.
لا ينصح باستخدام دواء الإيسكيتامين أثناء فترة الحمل، حيث أنه قد يسبب تأثيرات سلبية على الجنين. لذا يجب على المرأة إخبار الطبيب إن كانت تخطط للحمل أو أنها تعتقد بوجود حامل أو أنها حامل بشكل مؤكد، كما يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء فترة تلقيها للعلاج في حال كانت نشطة جنسياً.
إن دواء الإيسكيتامين ينتقل إلى حليب الثدي وقد يسبب الضرر للرضيع، لذا وبشكل عام لا ينصح بالقيام بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء.
اقرأ أيضاً: هل تناول الام للادوية المضادة للاكتئاب يقلل من احتمالية ارضاع طفلها طبيعيا؟
قد تتضمن التداخلات الدوائية لدواء الإيسكيتامين ما يلي:
يجب التنويه إلى أن هذه الأدوية لا تتضمن جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الإيسكيتامين، لذا ينبغي على المريض إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها وذلك قبل البدء باستتخدام دواء الإيسكيتامين، وذلك لتجنب حدوث أي تداخلات دوائية محتملة غير مرغوب بها.
يتم استخدام دواء الإيسكيتامين بالتزامن مع مضادات الاكتئاب الأخرى التي تعطى عن طريق الفم، حيث يجب إعطاؤها تحت الإشراف المباشر لمقدم الرعاية الصحية مع ضرورة مراقبة المريض لمدة ساعتين على الأقل بعد إعطاء الجرعة للكشف عن حدوث الآثار الجانبية للدواء.
تختلف جرعة الدواء بناء على المشكلة الصحية لدى المريض المراد علاجها، ففي حال علاج حالة الاكتئاب المقاومة لأدوية الاكتئاب تكون الجرعة كما يلي:
أما لعلاج أعراض الإكتئاب لدى المرضى المصابين بالاضطراب الاكتئابي الكبير والذي يرافقه وجود أفكار انتحارية، فتكون الجرعة كما يلي:
إلى الآن لم يتم تقييم الاستخدام دواء الإيسكيتامين بالتزامن مع مضادات الاكتئاب الأخرى التي تعطى عن طريق الفم لأكثر من 4 أسابيع بشكل منهجي لعلاج أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الاكتئابي الكبير والذي يرافقه التفكير بالانتحار.
عند نسيان الجرعة، يجب إبلاغ الطبيب المختص كما يجب إبلاغ الطبيب عند الإحساس بزيادة أعراض الاكتئاب بالرغم من الالتزام بمواعيد الجرعات.
أما بالنسبة لطريقة اعطاء الدواء، فهي كما يلي:
يتوفر دواء الإيسكيتامين على شكل محلول بداخل جهاز بخاخ للأنف، بحيث يحتوي كل جهاز بخاخ للأنف على بختين (بخة واحدة لكل فتحة أنف) والذي يقدم جرعة إجمالية مقدارها 28 مغم، ويتم استخدامه لمرة واحدة فقط.
يوصى بحفظ دواء الإيسكيتامين على درجة حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، وفي حالة السفر أو الرحلات فيسمح بأن يتم تخزينها على درجة حرارة تتراوح بين 15- 30 درجة مئوية.
من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالغثيان والقيء، ينصح المريض بتجنب الطعام لمدة ساعتين على الأقل قبل العلاج، وتجنب شرب السوائل لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل العلاج.
في حال كان المريض يعاني من انسداد أو احتقان في الأنف، عندها يجب على المريض سؤال الطبيب حول إمكانية استخدام بخاخ يحتوي على الكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroid) أو قطرة/بخاخ يحتوي على دواء مزيل للاحتقان، وذلك قبل ساعة واحدة على الأقل من تلقي علاج الإيسكيتامين.
اقرأ أيضاً: استخدام الاوميغا 3 للاكتئاب
Medscape. Esketamine Intranasal. Retrieved on the 3rd of Septemper, 2020, from: https://reference.medscape.com/drug/spravato-esketamine-intranasal-1000325#0 WebMD. Esketamine 84 Mg (28 X 3) Nasal Spray. Retrieved on the 3rd of Septemper, 2020, from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-176938/esketamine-nasal/details Drugs.Com. Esketamine. Retrieved on the 3rd of Septemper, 2020, from: https://www.drugs.com/ppa/esketamine.html Rxlist. SPRAVATO. Retrieved on the 3rd of Septemper, 2020, from:
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية