اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع (بالإنجليزية: Depersonalization/ Derealization Disorder)، هي حالة طبية نفسية تتمثل بتغيرات في الوعي الذاتي والهوية، يمكن أن تتسبب بمعاناة المصاب بها من عيش للحظات من الشعور بأنه خارج أو منفصل عن جسده (تبدد الشخصية)، أو الإحساس بأن ما يجري حوله غير حقيقي (غياب الواقع)، أو كلتا الحالتين معاً، ويمكن أن تستمر هذه الحالات بشكل مستمر، أو على فترات متكررة.
على خلاف المرضى المصابين باضطرابات الذهان (بالإنجليزية: Psychotic Disorders)، لا يعاني الأشخاص المصابون من اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع من فقدان الاتصال بالواقع تماماً، حيث أنهم يدركون أن الإدراك أو التصورات الغريبة التي يعانون منها غير حقيقة، الأمر الذي قد يجعلهم يخافون من أنهم قد يصابون بالجنون.
ينتمي اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع إلى فئة من فئات الأمراض النفسية تعرف بإسم الاضطرابات التفارقية أو الانشقاقية (بالإجليزية: Dissociative Disorders)، وهي مجموعة من الأمراض التي تتضمن حدوث اضطرابات أو تشوش في الذاكرة، أو الوعي، أو الإدراك، أو الهوية، والتي ينتج عنها ما يعرف بالأعراض الانشقاقية، والتي يمكن أن تعيق حياة الشخص المصاب شخصياً ومهنياً، وتشمل بالإضافة إلى اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع أيضاً اضطراب الشرود الانشقاقي (بالإنجليزية: Dissociative Fugue)، وفقدان الذاكرة الانشقاقي (بالإنجليزية: Dissociative Amnesia)، واضطراب الهوية التفارقي (بالإنجليزية: Dissociative Identity Disorder).
لا يزال المسبب الفعلي لاضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع غير معروف تماماً، إلا أنه يعتقد أن عدداً من العوامل الحيوية والبيئة قد تلعب دوراً في هذا الاضطراب. غالباً ما تظهر أعراض هذا الاضطراب عند الأشخاص الذين مروا بصدمات نفسية مؤلمة الماضي، والقلق الحاد؛ مثل التعرض للكثير من العنف والتوبيخ في مرحلة الطفولة، أو التهميش العاطفي، أو مشاهدة متكررة للعنف المنزلي، أو معاناة أحد الوالدين أو كلاهما من أمراض عضوية أو نفسية شديدة، أو موت أحد الاشخاص المقربين بشكل مفاجئ، أو معايشة الحروب، أو الكوارث الطبيعية، أو الحوادث، أو نتيجة التعرض لضغط نفسي شديد. قد يؤدي المرور بمثل هذه التجارب إلى قيام الدماغ بتطوير آلية معينة لإزالة والتخلص من المشاعر أو الذكريات المرتبطة بهذه الحوادث كوسيلة للتعايش أو التأقلم معها، ومع التقدم بالعمر قد يؤدي التعرض للضغط النفسي أو بعض المواقف إلى تفعيل الدماغ لهذه الآلية مرة أخرى، مما ينتج عنه ظهور للأعراض الانشقاقية. يعتبر الضغط النفسي الشديد، والتوتر، والاكتئاب من المحفزات الشائعة لنوبات اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع، كما يعتقد أن بعض الأشخاص لديهم قابلية أكثر من غيرهم للإصابة باضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع، إما لكونهم عصبياً أقل تفاعلاً مع العواطف، أو لمعانتهم من أحد اضطرابات الشخصية. تشير الدراسات إلى أن قلة النوم، أو تدني جودة النوم قد يؤدي إلى زيادة شدة الأعراض المرتبطة باضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع. اقرأ أيضاً: الاكتئاب.. اضطراب نفسي قد يكون قاتلاً تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع ما يلي: للمزيد: الضغوطات النفسية وتصلب الشرايينعوامل خطر الإصابة باضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع
عادة ما تبدأ أعراض اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع بالظهور لأول مرة في الطفولة المبكرة، حيث أن ما يقدر نسبته بـ 5% فقط من جميع حالات الإصابة بهذا الاضطراب تظهر أعراضها لأول مرة بعد سن الخامسة والعشرين، وفي حالات نادرة قد تظهر الأعراض لأول مرة بع سن الأربعين. على الرغم من أن اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع يعتبر تشخيص واحد، إلا أن الأعراض المرتبطة به تقسم إلى جانبين مختلفين يمكن أن تنطبق بعضها أو جميعها على المصاب. يمكن تقسيم الأعراض المرافقة لهذا الاضطراب إلى قسمين كما يلي: تتمحور أعراض تبدد الشخصية حول إحساس المصاب بأنه منفصل عن نفسه، وقد تتشكل كما يلي: ترتبط أعراض الغياب عن الواقع بشعور المريض بأنه منفصل عن البيئة المحيطة به، وقد تظهر الأعراض كما يلي: يمكن أن تستمر نوبات اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع لمدة ساعات، أو أيام، وتستمر بالحدوث لمدة أسابيع، أو أشهر، أو حتى سنوات، وقد تظهر هذه النوبات عند البعض على شكل نوبات مزمنة تتطور إلى إحساس مستمر بتبدد الشخصية، أو الغياب عن الواقع، بحيث تتحسن الأعراض المرافقة لهذه النوبات أحياناً، وتسوء في أحيان أخرى.اعراض تبدد الشخصية
اعراض الغياب عن الواقع
يمكن أن يتطور اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع كأحد أعراض بعض الأمراض النفسية، أو حتى الجسدية مثل اضطرابات النوبات الاختلاجية، كما أن ما يقارب 50% من البشر يمرون بتجارب عابرة من حالات اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع مرة واحدة على الأقل، لكن ما يقدر بـ 2% فقط من هؤلاء تنطبق عليهم الشروط اللازمة لتشخيص هذا الاضطراب. يبدأ تشخيص اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع بأخذ التاريخ الطبي للمريض، والسؤال عن التجارب الماضية، مع قيام الطبيب المختص بالتأكد من عدم وجود أي مسببات أخرى لتطور الأعراض ، مثل الإدمان، أو النوبات الاختلاجية، أو أي مشاكل نفسية أخرى، بعد ذلك يتم إجراء تقييم لحالة المريض بناء على معايير محددة. تتضمن المعايير الواجب تحققها لتشخيص اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع، بناء على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الخامسة (DSM-5)، ما يلي: قد يتم اللجوء في بعض الأحيان إلى بعض الفحوص التصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging)، أو تخطيط أمواج الدماغ (بالإنجليزية: Electroencephalography) لاستبعاد المسببات الجسدية المحتملة، لا سيما عند الأشخاص الذين يعانون من أعراض أو تطور غير طبيعي للمرض، مثل بدء ظهور الأعراض بعد سن الأربعين. قد يتم أيضاً اللجوء إلى بعض الفحوصات الأخرى، مثل تحليل البول للمخدرات، كما قد يتم اللجوء إلى بعض الاختبارات النفسية، وبعض أنواع الاستبيانات والمقابلات المصممة بأسلوب معين للمساعدة على فهم وتشخيص حالة المريض. اقرأ أيضاً: تحليل البول للكشف عن المخدرات ولا بد من الإشارة إلى ضرورة التشخيص الصحيح والمبكر وخصوصاً خلال مرحلة الطفولة، إذ مكن للتشخيص المبكر أن يخفف كثيراً من المضاعفات مع التقدم في العمر.
يعتبر العلاج النفسي (بالإنجليزية: Psychotherapy) أكثر الطرق الفعّالة لعلاج اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع، والذي ينبغي أن يتم التعامل فيه مع جميع المشاكل أو الضغوطات النفسية المحفزة لظهور الأعراض، بالإضافة إلى التجارب والعوامل النفسية السابقة التي قد تكون أدت إلى الإصابة بهذا الاضطراب. تتضمن بعض تقنيات العلاج النفسي التي قد تكون فعّالة في التعامل مع اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع ما يلي: قد تتضمن أيضاً التقنيات الأخرى لعلاج اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع ما يلي: لا يوجد علاجات دوائية تم الموافقة عليها خصيصاً لعلاج اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع، إلا أنه قد يتم اللجوء في بعض الأحيان إلى استعمال بعض الأدوية ، لا سيما للمرضى الذين يعانون أيضاً من الاكتئاب والقلق، حيث يمكن استعمال بعض مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائي (بالإنجليزية: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)، أو مضادات القلق مثل دواء البرازولام (بالإنجليزية: Alprazolam)، ودواء فينلافاكسين (بالإنجليزية: Venlafaxine)، ودواء لاموترجين (بالإنجليزية: Lamotrigine)، والعديد من الأدوية الأخرى. اقرأ أيضاً: كيف تعرف ما إن كنت بحاجة إلى طبيب نفسيالعلاج النفسي لاضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع
العلاج الدوائي لاضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع
يمكن للمرضى التقليل من آثار اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع عن طريق الالتزام بالعلاج ونصائح الطبيب المختص، ومحاولة إبقاء أنفسهم مشغولين بأمور تلهيهم عن الأفكار التي تروادهم بخصوص الشعور بالنفس، ومحاولة شغل الدماغ بالتركيز على النشاطات والأفكار اللازمة لإتمام وظائفهم اليومية. يمكن أيضاً للآخرين مساعدة المصابين باضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع عن طريق تقديم الدعم لهم، حيث يمكن إتباع ما يلي: اقرأ أيضاً: زيارة الطبيب النفسي بين ثقافة العيب و واقع الحاجة
على الرغم من أنه قد يكون من غير الممكن الوقاية من اضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع، إلا أن البدء بتلقي العلاج فور ملاحظة ظهور الأعراض قد يكون له آثار إيجابية على المرض، كما أن اتخاذ الإجراءات الطبية الملائمة بسرعة بعد التعرض لأحداث صادمة، أو تجارب صعبة عاطفياً يقلل بشكل عام من خطر ظهور الأعراض الانشقاقية.
تتحسن حالة العديد من المصابين باضطراب تبدد الشخصية والغياب عن الواقع في كثير من الأحيان دون أي تدخل علاجي، كما يمكن الوصول إلى مرحلة الشفاء التام للعديد من المرضى، لا سيما عند المرضى الذين يعانون من أعراض مرتبطة بمؤثرات وضغوطات نفسية عابرة يمكن علاجها، بينما قد يتطور الاضطراب عند بعض المرضى إلى حالات مزمنة ومستمرة، إلا أنه يمكن الحد من تأثيرها عن طريق اتباع الإرشادات الموصى بها، إلا أن عدم الحصول على مساعدة طبية قد يؤدي إلى تدهور حالة المريض وزيادة عدد وشدة النوبات التي يعانون منها.
بتصرف من مجلة بلسم لشهر كانون الثاني (يناير) 2021 العدد رقم 547. David Spiegel. Depersonalization/Derealization Disorder. Retrieved on the 17th of February, 2021, from: Lisa Fritscher. Depersonalization/Derealization Disorder Symptoms. Retrieved on the 17th of February, 2021, from: https://www.verywellmind.com/derealization-2671582 Psychology today. Depersonalization/Derealization Disorder. Retrieved on the 17th of February, 2021, from: https://www.psychologytoday.com/intl/conditions/depersonalizationderealization-disorder Crystal Raypole. Understanding Depersonalization and Derealization Disorder. Retrieved on the 17th of February, 2021, from: https://www.healthline.com/health/depersonalization-disorder Cleveland clinic. Depersonalization Disorder. Retrieved on the 17th of February, 2021, from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9791-depersonalization-disorder
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.