لقاح فيروس الحصبة الألمانية

يمكن الوقاية من مرض الحصبة الألمانية من خلال لقاح فيروس الحصبة الألمانية أو اللقاح الثلاثي الفيروسي الذي يتكون من لقاح الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية (MMR). يعتبر اللقاح الثلاثي الفيروسي من اللقاحات التي تعطى متأخرة مقارنةً باللقاحات الأخرى، حيث أن هذا المطعوم لا يعطى قبل بلوغ الطفل السنة الأولى من عمره، وذلك لأن الأجسام المضادّة المنتقلة من الأم إلى طفلها تحمي الطفل من الإصابة بالمرض حتى يبلغ السنة من عمره. 

يحتوي لقاح (MMR) على الفيروسات الحية الموهنة المسببة لأمراض الحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف. الجرعة الأولى من هذا اللقاح تحمي من مرض الحصبة الألمانية بنسبة 97%. يوفر لقاح (MMR)  وقاية من مرض الحصبة والحصبة الألمانية مدى الحياة، على العكس من ذلك، فإن الوقاية من مرض النكاف قد تقل مع مرور الوقت وقد يحتاج الشخص لجرعة إضافية من اللقاح إذا كان في اتصال مباشر مع أشخاص مصابين بهذا المرض.

أدى استعمال لقاح الحصبة الألمانية في بعض الدول إلى اختفاء هذا المرض فيها. كنتيجةً لذلك، فإن هناك دول لا تعطي لقاح فيروس الحصبة الألمانية ضمن برنامج التطعيم لديها، تعتبر الولايات المتحدة الأمريكية مثالاً على أحد هذه الدول.

يمنع استخدام لقاح (MMR) في حال:

• كان لدى الشخص رد فعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة أو لأحد مكونات اللقاح.
• كان الشخص يعاني من نقص حاد في المناعة (على سبيل المثال، إذا كان الشخص مصاباً بأحد أنواع مرض السرطان، أو يتلقى علاجاً كيميائياً، أو إذا كان الشخص لديه نقص في المناعة لأسباب وراثية أو عيب خلقي عند الولادة، أو كان الشخص يتلقى علاجات الكبت المناعي على المدى الطويل، أو مرضى فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الذين يعانون من نقص المناعة الشديد)
• كانت المرأة حاملاً.
• كان الشخص لديه حساسية من المضاد الحيوي نيومايسين.

تشمل محاذير استخدام لقاح (MMR) ما يلي:

• إذا كان الشخص مصاباً بمرض عرضي متوسط أو شديد مع أو دون حمى
• إذا كان الشخص قد أعطي حديثاً (خلال 11 شهرًا الماضية) أي دواء أو منتج في الوريد يحتوي على الأجسام المضادة.
• إذا كان الشخص مصاباً بمرض نقص الصفائح الدموية  أو مرض فرفرية نقص الصفيحات (بالإنجليزية:Thrombocytopenic Purpura). 
• إذا كان الشخص بحاجة لاختبار السل الجلدي.
• إذا كان الشخص لديه تاريخ شخصي أو عائلي لحدوث تشنجات أو نوبات الصرع.

يمنع أخذ لقاح (MMR) في حال كان المريض يأخذ أحد هذه الأدوية:

• ايبروتينيب: علاج مثبط للمناعة؛ يجب تجنب اللقاحات الحية المخففة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة.
• ايفوفوسفاميد: علاج مثبط للمناعة؛ يجب تجنب اللقاحات الحية المخففة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة.
• لومستين: علاج مثبط للمناعة؛ يجب تجنب اللقاحات الحية المخففة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة.
• ملفلان: علاج مثبط للمناعة؛ يجب تجنب اللقاحات الحية المخففة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة.
• ميثوتريكسيت: لا ينصح بأخذ أي لقاحات فيروسية حيّة في حال تناول المريض دواء ميثوتريكسيت.
• اوكساليبلاتن: علاج مثبط للمناعة؛ يجب تجنب اللقاحات الحية المخففة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة.
• بروكاربازين:علاج مثبط للمناعة؛ يجب تجنب اللقاحات الحية المخففة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة.
• سيكوكينوماب: علاج مثبط للمناعة؛ ينصح بإكمال المريض كل اللقاحات المفروضة عليه حسب عمره قبل البدء بتناول هذا الدواء.
• يوستيكينوماب: علاج مثبط للمناعة؛ ينصح بإكمال المريض كل اللقاحات المفروضة عليه حسب عمره قبل البدء بتناول هذا الدواء.

يرجى تبديل الدواء في حال احتاج المريض أخذ لقاح (MMR) مع الأدوية التالية أو عدم أخذ الدواء حتى ينتهي المريض من كل اللقاحات اللازمة عليه:

• اداليموماب، اليفاسبت، التريتامين، أزاثيوبراين، باسيليكسيماب، بودسونيد، كابازيتاكسيل، كورتيزون، سيكلوسبورين، ديفلازاكورت، ديكساميثازون، ايتانيرسيبت، ايفيروليمس، الفينجولايمود، فلودروكورتيزون، جوليموماب، هيدروكورتيزون، هيدروكسيكلوروكوين، هيدروكسي يوريا، انفلكسيماب، لفلونوميد، مركابتوبورين، ميثيل بريدنيزولون، ميكوفينوليت موفيتيل، بريدنيزولون، بريدنيزون، ريتوكسيماب، سيروليمس، تاكروليمس، توسيليزوماب، يوستيكينوماب.
• أسيتيل ساليسيلك أسيد: يفضل عدم استخدام الدواء لمدة 6 أسابيع بعد تلقي اللقاح وذلك بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة راي. 

يرجى متابعة العلاج في حال استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع أخذ لقاح (MMR):

• اوبينوتوزوماب: علاج مثبط للمناعة؛ يزيد خطر حدوث التهابات في حال استخدام لقاح يحتوي على فيروسات حيّة، يستعمل بحذر، ويرجى تجنب إعطاء اللقاح حتى ينتهي المريض من أخذ هذا الدواء.
• أي دواء يستخدم أي فئة من البروتينات الموجودة في مصل وخلايا الجهاز المناعي، والتي تعمل كجسم مضاد (بالإنجليزية: Immunoglobulin).

تتضمن التفاعلات الأخرى الغير خطيرة ما يلي: 

• الكلوروكين
• روفايلاك: يرجى الفصل بين أخذ الدواء وأخذ اللقاح 3 شهور.

• تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتطعيم الأطفال بلقاح فيروس الحصبة الألمانية مرتين؛ الأولى خلال سن 12-15 شهر، والثانية خلال سن 4-6 سنوات. يمكن أخذ الجرعة الثانية في سنٍ أقل شريطة أن يتعدى 28 يوم على الجرعة الأولى.
• يعطى لقاح فيروس الحصبة الألمانية للأشخاص المسافرين أيضاً ابتداءً من عمر 6 أشهر. فيعطى الأطفال في سن ما بين 6-11 شهر جرعة واحدة من اللقاح، ثم يكملون جرعتين آخرتين كالمعتاد بعد بلوغهم السنة الأولى من عمرهم. ويعطى باقي الأشخاص جرعتين من اللقاح -بين هاتين الجرعتين 28 يوم- في حال لم يتح لهم أخذ اللقاح من قبل.
• يعطى موظفو الرعاية الصحيّة جرعتين من اللقاح بين هاتين الجرعتين 28 يوم- في حال لم يتاح لهم أخذ اللقاح من قبل.
• ينصح بأخذ جرعة واحدة من اللقاح على الأقل للنساء المعرضات لحدوث الحمل واللواتي لم يأخذن اللقاح من قبل. وينصح بأخذ الحيطة من حدوث الحمل خلال 3 شهور من أخذ اللقاح. 
• تنصح المرأة الحامل أو المرأة التي تخطط للحمل بعدم أخذ لقاح حي مهما كان نوعه.  .
• وجدت الدراسات أن النساء المرضعات اللاتي تم إعطائهن لقاح الحصبة الألمانية الموهن الحي قد أفرز في حليب الأم وأنتقل إلى الرضيع.
• تنصح اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) أي شخص لم يأخذ لقاح (MMR) في حياته بضرورة أخذه. 
• لوحظ أن لقاح الحصبة الألمانية غير فعّال في الأشخاص الذين أصيبوا سابقاً بمرض الحصبة الألمانية.
• ينصح كبار السن من عمر 50 سنة فأكثر بأخذ جرعة واحدة فقط من لقاح (MMR) في حال الحاجة إلى ذلك.

الشكل الصيدلاني للقاح (MMR): حقن تحت الجلد، تباع على شكل مسحوق مجفف بالتجميد يستعمل من خلال إعادة تذويبه.

• يحفظ بالثلاجة أو المجمد (من -50 إلى 8 سيليسيوس).
• يرجى الحماية من الضوء في جميع الأوقات، لأن التعرض للضوء قد يعطل الفيروسات.
• يرجى استخدام اللقاح بعد تذويبه وحلّه في أسرع وقت ممكن.
• يمكن تخزين اللقاح المذوب والمحلول في قارورة اللقاح في مكان مظلم عند في درجة حرارة (2-8 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 8 ساعات؛ تخلص من اللقاح إذا لم تستخدم في غضون 8 ساعات. 

• ينصح بضرورة أخذ اللقاح من قبل الأطفال وموظفو الرعاية الصحية والمسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها المرض وأي شخص لم يأخذه من قبل. 
• يجب إعطاء الطفل لقاح (MMR) في الموعد المخصّص له دون تأخير للوقاية من حدوث نوبات تشنجية حموية.
• يجب عدم إعطاء اللقاح إلى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه المضاد الحيوي نيوميسين أو لديهم حساسية تجاه أي مكون من مكونات اللقاح.
• يجب أخذ الأدوية التي يأخذها المريض بعين الاعتبار عندما يعطى المريض لقاح (MMR) وخاصةً الأدوية المثبطة للمناعة. (إقرأ: التفاعلات الدوائية المتعلقة بلقاح فيروس الحصبة الألمانية)
• ينصح بأخذ الحيطة من حدوث حمل خلال 3 شهور من أخذ اللقاح.
• ينصح كبار السن من عمر 50 سنة فأكثر بأخذ جرعة واحدة فقط من لقاح (MMR) في حال الحاجة إلى ذلك.