شق شرجي | Anal fissure

شق شرجي

ما هو شق شرجي

الشرخ الشرجي أو الشق الشرجي هي حدوث تقرح مؤلم في بطانة الأمعاء الغليظة بالقرب من فتحة الشرج، ويصاب به كالذكور والإناث من جميع الأعمار، ولكن يعتبر الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عاماً هم الأكثر عرضة للإصابة بالشق الشرجي. [1]

في أغلب الحالات، لا يوجد سبب واضح للإصابة بالشق الشرجي، ولكن قد تشمل بعض أسباب الشق الشرجي ما يلي: [1,2,3,4]

  • تلف بطانة الشرج أو القناة الشرجية.
  • الإصابة بالإمساك المزمن وخروج براز قاس وكبير الحجم من فتحة الشرج.
  • الشد أثناء التبرز.
  • الإسهال المستمر.
  • الإصابة بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
  • التهاب منطقة الشرج والمستقيم مثل التهاب الأمعاء.
  • الجنس الشرجي.
  • الحمل والولادة.
  • الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، مثل: مرض الزهري، والهربس، والإيدز.
  • إدخال أجسام غريبة في فتحة الشرج.
  • تشنج عضلات المصرة الشرجية.

اقرأ أيضاً: ماذا تعرف عن الشرخ الشرجي؟

تشمل أعراض الشق الشرجي ما يلي: [2,4]

  • الألم شديد أثناء التبرز، ثم يتبعه حرقة شديدة بعد التبرز قد تستمر لساعات عديدة.
  • النزيف أثناء التبرز، ويمكن ملاحظة ذلك في البراز أو على ورق التواليت.
  • حكة وتهيج حول فتحة الشرج.
  • تمزق واضح في الجلد حول فتحة الشرج.

يعتمد تشخيص الشرخ الشرجي على الفحص السريري من خلال فحص الشرج، كما يعتمد أيضاً على تاريخ المرض بشكل رئيسي، و لكن في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى إجراء فحص للمستقيم بإحدى الطرق التالية: [1]

  • فحص المستقيم بالأصبع، حيث يقوم الطبيب بارتداء القفازات وإدخال أصبعه بعد تغطيته بمزلق خاص ليكشف عن وجود أية تشوهات أو تغيرات في الشرج.
  • فحص المستقيم بالمنظار للتأكد من خلوه من أعراض دالة على أمراض أخرى مثل داء كرون.
  • قد يجري الطبيب فحص القولون لاستكشاف أسباب أخرى للنزيف خصوصاً عند كبار السن.
  • قياس ضغط العضلة العاصرة. 

معظم الشقوق لا تحتاج لعلاج، حيث تختفي أعراضه خلال أيام معدودة، ولكن في حال استمرت الأعراض لفترة تزيد عن ستة أسابيع فقد يحتاج المريض إلى الذهاب للطبيب لاستثناء بعض الأمراض الأخرى مثل البواسير. [1,2,4]

علاج الشرخ الشرجي بدون جراحة

يركز علاج الشرخ الشرجي بدون جراحة على تغييرات في أسلوب الحياة مثل طريقة التغذية و شرب الماء وممارسة التمارين الدورية واستعمال الملينات، كما قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تخفف من أعراض الشق الشرجي، والمساعدة على التبرز بسهولة، مثل:

  • شرابات أو تحاميل أو أقراص ملينة. 
  • أقراص مسكنة للألم.
  • استخدام مسكنات الألم الموضعية مثل الليدوكائين لتخفيف الانزعاج وتخدير فتحة الشرج.
  • استخدام التحاميل أو الكريمات التي تحتوي على الهيدروكورتيزون لتقليل الالتهاب.
  • حقن البوتوكس في عضلة المصرة الشرجية لترخية المصرة وتشجيع شفاء الشق.

العلاج الجراحي للشرخ الشرجي

يتم اللجوء للجراحة في علاج الشرخ الشرجي عندما تصبح الشقوق مزمنة وتفشل الإجراءات الأخرى في علاجها، وتشمل الجراحة قطع جزء من عضلة المصرة الشرجية لتقليل التشنج والألم والمساعدة في الشفاء، ثم يتم إزالة الشق والندبة حوله خلال عملية الشق الشرجي

يمكن إجراء الجراحة عادة في عيادة الطبيب دون الدخول إلى المستشفى، حيث يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم، ويزول الألم ويشفى المريض خلال أيام أو أسابيع قليلة.

غالباً ما تكون الجراحة فعالة جداً في علاج الشق الشرجي، ولكنها قد تسبب بعض المضاعفات مثل فقدان مؤقت أو دائم للتحكم في الأمعاء والأصابة بما يسمى سلس الأمعاء (بالإنجليزية: Bowel incontinence)، بالإضافة إلى زيادة خروج الغازات من فتحة الشرج.

ينصح الطبيب المصابين بالشرخ الشرجي بالنصائح التالية: [1,2,3]

  • تناول الألياف (25 - 30 غرام/اليوم)، للوقاية من حدوث الإمساك و بذلك المساعدة على تسريع عملية الشفاء، وتشمل الأغذية الغنية بالألياف ما يلي:
  1. الفواكه.
  2. الخضراوات.
  3. المكسرات.
  4. الحبوب الكاملة.

كما تتوفر العديد من أنواع حبوب أو كبسولات الألياف التي يستطيع مريض الشرخ الشرجي تناولها بعد استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

  • شرب كميات كافية من السوائل، حيث تساعد السوائل مصابين الشرخ الشرجي على الحماية من الامساك إلى جانب تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
  • تجنب شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين حيث أنها تسبب الجفاف.
  • عدم تجاهل الرغبة في التبرز وتأخيره، فقد يتسبب ذلك في جفاف البراز وصعوبة إخراجه.
  • تجنب الشد أثناء التبرز أو الجلوس المطول على المرحاض.
  • ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، مثل المشي، بانتظام لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
  • ينصح الطبيب بتجنب عملية الشد أو الإجهاد خلال عملية التبرز، فقد يسبب ذلك فتح الجرح أو احداث شق شرجي آخر.
  • تناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

يجب تغيير أسلوب حياة مصاب الشرخ الشرجي كالتالي: [3]

  • زيادة تناول الألياف في الغذاء عن طريق زيادة تناول الخضروات والفواكه.
  • شرب الكثير من الماء والسوائل لمنع و تجنب الإمساك.
  • التمارين اليومية لتحريك الدورة الدموية وحركات الأمعاء.
  • أخذ حمامات جلوس دافئة لمدة عشرين دقيقة يومياً مع عدم استعمال الصابون.
  • عدم الشد أثناء عملية التبرز مما قد يمزق الجروح ويفتحها.

إذا حصل الشرخ الشرجي مرة فقد يحدث مرة أخرى، و قد يؤدي إلى أذية عضلات المصرة الشرجية، وتشنج العضلات ويوخر الشفاء، كما يمكن في العلاج الذي يشمل الجراحة أن يقطع عضلة مصرة الشرج ويسبب عدم السيطرة على التحكم بعضلة مصرة الشرج. [1,2,3]

[1] The National Health Service. Anal fissure. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[2] Cleveland Clinic. Anal Fissures. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[3] WebMD. Anal Fissures: Causes and Prevention. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[4] Rose Kivi. Anal Fissure. Retrieved on the 11th of October, 2022.

الكلمات مفتاحية

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بجراحة عامة

سؤال من ذكر سنة

في جراحة عامة

هل يمكن إجراء عملية الشرخ الشرجي +بواسير +ناسور شرجي +ناسور عصعصي في اول ظهور في نفس اليوم

الشرخ و الناسور و البواسير يمكن اجراؤها في نفس الوقت انا الناسور العصعصي فمن الصعب و ذلك للحاجة في تغيير وضعية المريض على طاولة العمليات و لزيادة الم ما بعد العملية و ازيادة احتمال التهاب جرح الناسور العصعصي و صعوبة العناية بالجرحين معا في نفس الوقت

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة