فحص الحالة العقلية | Mental Status Examination

ما هو فحص الحالة العقلية

فحص الحالة العقلية

يعد فحص الحالة العقلية (بالإنجليزية: Mental Status Examination) واختصارا: (MSE) من أهم الأدوات التشخيصية التي تفيد الطبيب في الحصول على معلومات لإجراء تشخيص دقيق، وهو عبارة عن مجموعة من الملاحظات والفحوصات تجرى في آن واحد إذ تساهم الأسئلة والملاحظات المركزة في رسم صورة لمظهر المريض وطريقة تفكيره وإدراكه وإنفعالاته وسلوكه العام؛ وبالتالي تفيد هذه الملاحظات في الكشف عن نتائج تشخيصية للحالة سواء كانت هذه النتائج طبيعية أو مرضية.

ويعتمد الطبيب النفسي في التشخيص على جمع المعلومات الناتجة من فحص الحالة العقلية بالإضافة إلى التاريخ المرضي والعائلي للمريض مما يساعد في تشكيل قاعدة بيانات كاملة والوصول إلى التشخيص النفسي النهائي لحالتك.

خطوات فحص الحالة العقلية

تتمثل خطوات فحص الحالة العقلية في عدة ملاحظات يدونها الطبيب النفسي وتفيد في الوصول إلى تشخيص دقيق ومن ثم تحديد العلاج المناسب للحالة. وتتضمن خطوات فحص الحالة العقلية ما يلي:

1. ملاحظة مظهر المريض
   وتشمل: المظهر العام وشكل الثياب والنظافة الشخصية وتدوين أي شيء غير طبيعي يلاحظه الطبيب.
2. ملاحظة طريقة التحدث ونطق الكلام
   وذلك من خلال التركيز على النطق ومخارج الحروف والكلمات وملاحظة وجود مشاكل في التحدث مثل:
   - التلعثم أو التأخر في النطق.
   - التحدث سريعا أو بطيئا.
   - التحدث بصوت مرتفع أم نبرة الصوت تبدو طبيعية
3. مدى تعاون المريض مع الطبيب المختص أثناء فحص الحالة العقلية
   - هل المريض ودود ومتعاون أم متردد أم عدواني وغيرها
4. ملاحظة سلوك المريض
   مثل:
   - السلوك العام.
   - قلة أو تزايد الحركة والنشاط.
   - الهيجان.
   - الإنفعال.
   - التواصل البصري.
   - وضعية الجسد.
   - التكلف أو التصنع.
   - أنماط التفكير والسلوك.
5. ملاحظة الإدراك والانفعالات
   وهي أحد الخطوات المؤثرة في فحص الحالة العقلية للمريض وتتضمن ملاحظة بعض الأمور المتعلقة بحواسه الادراكية ومراقبة انفعالاته وتصرفاته وردود أفعاله ومنها:
   - القدرة على تذكر الأشياء.
   - الاستجابة للكلام والأفعال.
   - الانتباه للزمان والمكان.
   - الحكمة والبصيرة واتخاذ القرارات.
   - مدى وعي المريض بحالته الصحية.
   - خططه المستقبلية.
   - وصف المريض لحالته المزاجية.
   - وصف الحالة النفسية (مكتئب أو حزين أو سعيد أو عصبي أو غضبان).
   - مدى توافق وملاءمة حديثه مع حالته المزاجية المعلنة.
6. أنماط التفكير
   ويفيد الكشف عن أنماط التفكير في التوصل إلى معرفة طريقة تفكير المريض وهل هي طبيعية أم سلبية وتحتاج المزيد من الدراسة والتحليل والخضوع للعلاج ومنها:
   - ضيق أو سعة الأفق.
   - الدقة في تحديد الأهداف المستقبلية.
   - التوجهات المستقبلية.
   - الأفكار الانتحارية.
   - الخوف والقلق.
   - الهذيان والهلاوس السمعية والبصرية (بالإنجليزية: Hallucinations).
   - الأوهام والأفكار الغريبة أو الشاذة.

اقرأ أيضا: الاكتئاب
للمزيد أيضا اقرأ: الزهايمر أعراضه وطرق التعايش مع المريض

ويعتبر فحص الحالة العقلية أداة مفيدة لمساعدة الأطباء على التمييز بين مجموعة متعددة من الأمراض النفسية التي يصعب تشخيصها وكذلك الاضطرابات العصبية والنفسية مثل: الهذيان والخرف والاضطراب ثنائي القطب (بالإنجليزية: Bipolar Disorder) وانفصام الشخصية (بالإنجليزية: Schizophrenia).

ووفقا للمعهد الوطني للشيخوخة وجمعية الزهايمر فإنه يتطلب لتشخيص الخلل المعرفي والخرف وجود عجز أو خلل في وظيفتين على الأقل من الوظائف المعرفية والسلوكية بما في ذلك التعلم واسترجاع المعلومات والتذكر وإتمام المهام وغيرها وهو ما يتضح من خلال فحص الحالة العقلية.

العوامل الرئيسية التي ينبغي أخذها في الاعتبار إلى جانب فحص الحالة العقلية

من المهم الحصول على بعض الفهم لخلفية المريض الاجتماعية والثقافية والتعليمية لتقييم حالة المريض تقييما سليما وذلك لاختلاف الطبيعة البشرية والاختلاف بين أولويات كل شخص فمثلا ما قد يكون غير طبيعيا لشخص لديه قدرة فكرية أكبر قد يكون طبيعيا لشخص لديه قدرة فكرية أقل وهكذا، ويعتبر التقدم في العمر أيضا أحد العوامل الرئيسية التي ينبغي أخذها في الاعتبار إلى جانب فحص الحالة العقلية، وبوجه عام يميل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن الستين عام إلى أن يكون أداؤهم أقل جودة وكفاءة فيما يتعلق بالعناصر الإدراكية لفحص الحالة العقلية.

كذلك يمكن أن يتأثر فحص الحالة العقلية بالتعليم ومدى وعي وإدراك المريض لوضعه الصحي.

الخطة العلاجية

يعتمد وضع الخطة العلاجية على إجراء مجموعة من الفحوصات أهمها: فحص الحالة العقلية (MSE) والنتائج المعملية والاختبارات التشخيصية الأخرى مثل: الكشف عن معدلات vit B12 وحمض الفوليك (بالإنجليزية: Folic Acid) بالإضافة إلى:

• إجراء مخطط كهربية الدماغ (بالإنجليزية: Electroencephalogram).
• وكذلك إجراء التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT-scan).
• والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بالإنجليزية: Positron Emission Tomography Scan).
• والتصوير بالموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound).

وبعد ذلك يمكن تحديد التشخيص النهائي للحالة وعرضها على أخصائي المخ والأعصاب واستشاري الطب النفسي ويفضل متابعة حالة المريض دوريا من خلال فحص الحالة العقلية لديه خاصة إذا كان لديه ميول إنتحارية أو أنه ليس لديه القدرة على الانتباه على نفسه وغيرها من الحالات الأخرى.