ديازيبام (Diazepam)

يستخدم ديازيبام حقن في الحالات التالية:

• التوتر والقلق.
• آلام العضلات وتشنجها.
• أعراض انسحاب الكحول، مثل الارتعاش، والهذيان، والهلوسة.
• نوبات الصرع المستمرة التي لا تتوقف، ولكنه لا يستخدم لمنع نوبات الصرع.
• التشنجات المرتبطة بالأمراض العصبية.
• قبل إجراء عملية جراحية، لتنويم المريض، وتقليل القلق ومساعدة المريض على نسيان ما حدث أثناء الجراحة.
• التشنجات لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

يمنع استخدام ديازيبام حقن في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الأطفال الرضع دون سن 6 أشهر.
• الوهن العضلي الوبيل.
• القصور التنفسي الحاد.
• اضطرابات الكبد الحادة.
• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
• الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة الحادة.
• الحمل.

لا ينصح باستخدام حقن الديازيبام يوميًا كعلاج مضاد للتشنجات بسبب احتمال تطوير التحمل للديازيبام، حيث يمكن أن يؤدي الاستخدام اليومي المستمر للديازيبام إلى زيادة في تواتر و/أو شدة النوبات التشنجية، مما قد يستلزم زيادة جرعة الأدوية المضادة للتشنجات. في هذه الحالات، قد يرتبط سحب الديازيبام المستمر بشكل مفاجئ أيضًا بزيادة مؤقتة في تواتر و/أو شدة النوبات.

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• الاستخدام المتزامن مع مسكنات الألم الأفيونية ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، حيث أن ذلك يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي، والتخدير العميق، والغيبوبة، وقد يتطور الأمر إلى الموت.
• الاكتئاب الشديد، والميول إلى الأفكار الانتحارية، حيث أن من الأعراض الجانبية للدواء أنه يزيد من الأفكار الانتحارية.
• وجود تاريخ من إدمان الكحول أو المخدرات.
• الانسداد الرئوي المزمن.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• اضطرابات الكلى أو الكبد.
• السمنة المفرطة.
• أمراض القلب.
• الرضاعة الطبيعية.

كما قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الخطيرة، مثل:

• الإدمان، خصوصًا عند استخدام الدواء لفترات طويلة.
• النعاس، حيث يثبط الدواء الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي يوصى بتجنب القيادة، أو أداء أي مهام تتطلب التركيز واليقظة.
• فقدان الذاكرة التقدمي.
• ردود فعل متناقضة، أي ردود فعل غير متوقعة من المريض، بما في ذلك الهلوسة، والسلوك العدواني.

كما يوصى بالتوقف عن استخدام دواء الديازيبام بشكل تدريجي، لتجنب الإصابة بأعراض الانسحاب التي قد تستمر من أسابيع إلى عدة شهور، ويشمل الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأعراض انسحاب البنزوديازيبين ما يلي:

• استخدام جرعات مرتفعة من الديازيبام.
• استخدام الديازيبام لفترات طويلة.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مسكنات الألم الأفيونية، مثل الهيدروكودون، والفينتانيل. يسبب الاستخدام المتزامن من زيادة التخدير، لذا يفضل تجنب الاستخدام أو استخدم دواء بديل.
• البيوبرينورفين، المستخدم لعلاج إدمان الأفيونات، حيث يزيد الاستخدام المتزامن من التخدير.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الكلاريثروميسين، والإريثروميسين. تزيد المضادات الحيوية من تركيز الديازيبام في الدم، ما يزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.
• السيميتدين، إحدى مضادات الهيستامين. يسبب كلا العلاجين النعاس، كما يزيد السيميتدين من تركيز الديازيبام في الدم.
• الفيكسينيدازول، المستخدم لعلاج مرض النعاس المفرط، حيث يسبب هذا الدواء زيادة تركيز ومستويات الديازيبام في الدم.
• الميفيبريستون، الحبوب المستخدمة للإجهاض، حيث يسبب هذا الدواء زيادة تركيز ومستويات الديازيبام في الدم.

تعتمد الجرعة الموصى من ديازيبام حقن على الحالة المراد علاجها:

• لعلاج التوتر المتوسط: 2-5 ملغ، تعطى في الوريد أو في العضل، كل 3-4 ساعات.
• لعلاج التوتر الشديد: 5-10 ملغ، تعطى في الوريد أو في العضل، كل 3-4 ساعات.
• لأعراض انسحاب الكحول: 10 ملغ، تعطى في الوريد أو العضل، ومن الممكن تكرار الجرعة بعد 6-8 ساعات إذا لزم الأمر.
• قبل إجراء عملية المنظار: 10-20 ملغ، تعطى وريديًا، أو 5-10 ملغ تعطى في العضل، قبل 30 دقيقة من الإجراء.
• للتنويم قبل العملية الجراحية: 10 ملغ، يفضل عضليًا، قبل العملية.
• للتنويم في العناية المركزة: 5-10 ملغ، في الوريد، قبل ساعة لساعتين من العملية.
• لتشنجات العضلات: 5-10 ملغ، تعطى في الوريد أو في العضل، ثم تكرر الجرعة بعد 3 ساعات عند الحاجة.
• لعلاج حالة الصرع المستمرة: 5-10 ملغ، يفضل وريديًا، ويمكن تكرار الجرعة عند الحاجة، كل 10-15 دقيقة. الجرعة القصوى هي 30 ملغ.
• لإجراء تقويم نظم القلب: 5-15 ملغ، وريديًا قبل 5-10 دقائق من العملية.

يتوفر الدواء على شكل محلول للحقن بتركيز 10 ملغ/ 2 مل.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند استخدام الدواء:

1. استخدام الدواء وريديًا أو عضليًا فقط.
2. يستخدم الدواء على المدى القصير، ولا يستخدم لفترات طويلة.
3. تعطى الحقن الوريدية ببطء.
4. يجب مراقبة تنفس المريض، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين، والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب أثناء خضوع المريض للجراحة.
5. يجب مساعدة المريض عند النهوض، حتى بعد ساعات من استخدام ديازيبام حقن، حيث يسبب الدواء الشعور بالدوار والنعاس، وقد يسبب السقوط، خصوصًا لدى كبار السن.