الحالة الصرعية

Status Epilepticus

ما هو الحالة الصرعية

تعرف الحالة الاختلاجية أو الصرعية (بالإنجليزية: Status Epilepticus) بأنها النوبة التي تستمر لأكثر من 5 دقائق، أو النوبات التي تحدث بشكل متكرر في غضون 5 دقائق دون أن يعود خلالها المريض إلى مستوى الوعي الطبيعي بين النوبة والأخرى، وتعد هذه الحالة من الحالات الطبية الطارئة إذ قد تؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة المريض بتلف الدماغ، او الوفاة.

تحدث النوبة نتيجة لنشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ يؤثر على عقل وجسم المريض، كما يمكن للعديد من المشاكل أن تتسبب في حدوث النوبات لدى المريض مثل التهاب الدماغ، وارتفاع مستويات الصوديوم أو السكر في الدم، أو الحمى الشديدة، أو إصابات الرأس، ويمكن أن تتسبب هذه الحالات في حدوث نوبات الصرع المتكررة.

تعد الحالة الصرعية نادرة جداً، ولا يصاب بها معظم المرضى الذين يعانون من الصرع، كما تعد هذه الحالة أكثر شيوعاً لدى الأطفال وكبار السن الذين يعانون من الصرع أكثر من باقي الفئات العمرية، وتقسم الحالة الصرعية إلى نوعين وهما:

  • الحالة الصرعية غير الاختلاجية (بالإنجليزية: Nonconvulsive Status Epilepticus): يظهر على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحالة الصرعية بأنهم مرتبكين أو يعيشون أحلام اليقظة، وقد يتصرف المريض بشكل غير عقلاني، أو قد يكون غير قادر على الكلام.
  • الحالة الصرعية الاختلاجية (بالإنجليزية: Convulsive Status Epilepticus): قد تتضمن هذه الحالة على حدوث التشنجات والحركات الارتجاجية، وصدور شخير من المريض، وحركات العين السريعة، وسيلان اللعاب، وقد تؤدي هذه الحالة إلى تعرض المريض للإصابات طويلة الأمد.

للمزيد: مرض الصرع لدى الأطفال

يعاني ما يقارب 25% من الأشخاص الذين يعانون من النوبات أو الحالة الصرعية من الصرع، ولكن يصاب ما يقارب 15% من الأشخاص الذين يعانون من الصرع بالحالة الصرعية في مرحلة ما من حياتهم، وغالبًا ما تحدث لديهم الحالة الصرعية نتيجة لعدم التحكم بنوبة الصرع بالأدوية بشكل جيد.

تحدث معظم نوبات الحالة الصرعية لدى الأطفال الذين يقل سنهم عن 15 عام، خاصة الأطفال الذين يعانون من العدوى المترافقة بالارتفاع الشديد في درجات الحرارة، كما تحدث أيضاً للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عام، خاصة البالغين الذين تعرضوا للسكتة الدماغية، ويمكن أن تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لحدوث الحالة الصرعية على ما يلي:

  • عدوى فيروس العوز المناعي البشري/ الإيدز.
  • شرب الكحول أو تعاطي المخدرات بكثرة.
  • فشل الكبد أو الكلى.
  • التعرض لصدمة في الرأس.
  • انخفاض سكر الدم.
  • السكتة الدماغية.
  • الأعراض الانسحابية للكحول بعد الإدمان على شرب الكحول بكثرة.

يمكن لبعض الحالات أن تزيد من خطر التعرض للحالة الصرعية، وتشمل هذه الحالات على ما يلي:

تشمل الأعراض التي قد تظهر على المريض خلال الحالة الصرعية على ما يلي:

  • الارتباك.
  • السقوط.
  • تشنج العضلات.
  • صدور أصوات غير عادية من المريض.
  • السلوك الغير واعي.
  • التنفس الغير منتظم.
  • صرير الأسنان.
  • فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
  • صعوبة الكلام.
  • حركة العينين الغير طبيعية.
  • تقوس الظهر.
  • ثني وفرد الرقبة والأطراف بسرعة.
  • فقدان الوعي لعدة دقائق بعد انتهاء الحالة الصرعية.

للمزيد: ما هي أنواع الذهان أو الاضطرابات الذهانية؟

في كثير من الأحيان قد يكون من الصعب على الطبيب تشخيص الحالة الصرعية بسبب تشابه أعراضها مع أعراض الذهان (بالإنجليزية: Psychosis) والتسمم بالأدوية، ويمكن أن تشمل الفحوصات التي قد تساعد على تشخيص الحالة الصرعية على ما يلي:

  • فحص تعداد الدم الكامل.
  • فحص السموم.
  • فحص وظائف الكلى والكبد.
  • فحص مستويات الجلوكوز والشوارد في الجسم.
  • فحص غازات الدم الشرياني.
  • زراعة الدم.
  • فحص البول.
  • التصوير المقطعي أو بالرنين المغناطيسي للدماغ.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية.
  • تخطيط كهربية الدماغ.

يقسم علاج الحالة الصرعية إلى مرحلتين، وهما علاج المريض في المنزل، ومن ثم علاجه في المستشفى، وتشمل هاتين المرحلتين على ما يلي:

العلاج في المنزل

عند تعرض المريض للحالة الصرعية في المنزل يجب اتخاذ الخطوات التالية:

  • حماية رأس المريض.
  • إبعاد المريض عن أي مصدر خطر.
  • إنعاش المريض بالطريقة الصحيحة.
  • استخدام الأدوية الموصوفة للمريض مثل الميدازولام الذي يوضع داخل الخد أو الأنف باستخدام قطارة، أو الديازيبام الذي يحقن في الشرج على شكل هلام.

يجب على الحصول على المساعدة الطبية الطارئة في الحالات التالية:

  • النوبات التي تدوم أكثر من خمس دقائق، والتي تحدث لأول مرة.
  • تعرض المريض للإصابة.
  • تعرض المريض للنوبة لأول مرة في حياته.
  • حدوث أكثر من نوبة رمعية توترية (بالإنجليزية: Tonic-Clonic Seizure) بشكل سريع دون تعافي المريض بين النوبة والأخرى.

العلاج في المستشفى

يشمل العلاج الأولي في المستشفى على تزويد المريض بالأكسجين بتركيزات مرتفعة، ومن ثم تثبيت أنابيب التنفس له، ثم يقوم الطبيب بتقييم وظائف الكلى والكبد، ويعطى المريض ديازيبام أو لورازيبام عن طريق الوريد للتخفيف من نشاط النوبات، وإذا لم تساعد هذه الأدوية على تخفيف أو قمع النشاط الكهربائي في الدماغ والجهاز العصبي، فقد يعطى المريض الفينوباربيتال أو الفينوتين عن طريق الوريد، ويمكن أن تشمل الادوية التي تؤخذ عن طريق العضل أو الوريد المستخدمة لعلاج الحالة الصرعية على ما يلي:

تعتمد المضاعفات التي يمكن أن تتطور نتيجة للحالة الصرعية على السبب الكامن خلف تطور الحالة الصرعية مثل السكتة الدماغية، أو إصابات الدماغ، ويمكن أن يساعد الانتظام في استخدام أدوية علاج النوبات، أو تغيير الأدوية التي يستخدمها المريض، وتجنب مسببات النوبات الأخرى مثل شرب الكحول على منع تطور أية مضاعفات، وتخفيف تواتر النوبات، ويمكن أن تشمل مضاعفات الحالة الصرعية على ما يلي:

  • تلف الدماغ الدائم.
  • الموت.
  • الموت المفاجئ في حالات الصرع (بالإنجليزية: Sudden Unexpected Death in Epilepsy or SUDEP).

للمزيد: مخاطر الإدمان على الأدوية

webmd. What Is Status Epilepticus?. Retrieved on the 18th of August, 2020, from:

https://www.webmd.com/epilepsy/status-epilepticus#1

hopkinsmedicine. What Is Status Epilepticus?. Retrieved on the 18th of August, 2020, from:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/status-epilepticus

Claire Gillespie. What Is Status Epilepticus?. Retrieved on the 18th of August, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/status-epilepticus#complications

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

من مواليد يعاني من الصرع توقف عن استعمال الدواء باستشارة الطبيب ولكن عاوده الصرع و يستعمل ذلك التاريخ تجرتول لب و لم يتعرض الى حد

عادة يتم علاج حالات الصرع بواسطة الادوية وتتم متابعة العلاج بحيث يتم التقليل من الجرعة حسب استجابة المريض وحسب نوع نوبات الصرع التي تصيب المريض في بعض الحالات يكون هنالك استجابة للعلاج بحيث يتوقف المريض عن اخذ العلاج بعد سنتين من بداية العلاج
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,332خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

الأمراض العصبية
الغذاء ومرض الصرع
الأمراض العصبية الغذاء ومرض الصرع 21 فبراير 2020
أمراض الأطفال
مرض الصرع لدى الأطفال
أمراض الأطفال مرض الصرع لدى الأطفال 4 يناير 2015
الأمراض العصبية
مرض الصرع, اسبابه, وطرق علاجه
الأمراض العصبية مرض الصرع, اسبابه, وطرق علاجه 18 أغسطس 2011
الأمراض العصبية
الصرع بين الميثولوجيا و الطب-3
الأمراض العصبية الصرع بين الميثولوجيا و الطب-3 21 أبريل 2010
الأمراض العصبية
 الصرع بين الميثالوجيا و الطب  -2
الأمراض العصبية الصرع بين الميثالوجيا و الطب -2 21 أبريل 2010
الأمراض العصبية
الصرع بين الميثولوجيا والطب- 1
الأمراض العصبية الصرع بين الميثولوجيا والطب- 1 21 أبريل 2010

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض العصبية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض العصبية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة