فرط أمونيا الدم

Hyperammonemia

فرط أمونيا الدم

ما هو فرط أمونيا الدم

فرط أمونيا الدم (بالإنجليزية: Hyperammonemia) هي حالة مرضية يرتفع فيها نسبة الأمونيا (بالإنجليزية: Ammonia) في الدم، وأحياناً يتسبب في دخول نسبة كبيرة من الأمونيا للمخ والذي يعد المسبب الأول لعدة مشكلات تحدث في الجهاز العصبي، ومن أسبابها نقص الإنزيمات المسئولة عن دورة اليوريا (بالإنجليزية: Urea Cycle) في الكبد، وتؤدي فرط أمونيا الدم إلى حدوث بعض المضاعفات مثل الاعتلال الدماغي الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy)، ومتلازمة راي (بالإنجليزية: Rey Syndrome)، ومشكلات في التمثيل الغذائي، وبعض أمراض الجهاز العصبي الأخرى؛ لذلك يجب سرعة العلاج بمجرد تشخيص الحالة لعدم حدوث المضاعفات.

تنتج الأمونيا في الجسم بعد هضم بعض الأطعمة التي تحتوي على البروتين في الأمعاء الدقيقة أو القولون أو من العضلات، ويرجع حدوث فرط أمونيا الدم لعدم تحول الأمونيا إلى يوريا يتم إخراجها في البول فتبقى في الدم وتسبب مشكلة فرط أمونيا الدم، ويحدث هذا بسبب حدوث خلل في أيض الأمونيا في الكبد بسبب:

  • حدوث خلل وراثي في إنزيمات دورة اليوريا (المسئولة عن تحول الأمونيا إلى اليوريا يتم إخراجها في البول)، وأحياناً يولد الطفل بهذا الخلل الوراثي أو يحدث بعد البلوغ.
  • حدوث تلف في خلايا الكبد، أو تليف الكبد.
  • حدوث عدوى ببعض الكائنات الدقيقة يؤدي إلى فرط أمونيا الدم.

تختلف أعراض فرط أمونيا الدم التي تحدث للأطفال حديثي الولادة عن الأعراض التي تحدث للكبار، وتشمل أعراض فرط أمونيا الدم لدى حديثي الولادة:

  1. القئ.
  2. كثرة الانفعال وعدم الراحة.
  3. قلة الرضاعة.
  4. التشنجات (بالإنجليزية: Seizures).
  5. الفتور والضعف.
  6. زيادة معدل التنفس (بالإنجليزية: Hyperventilation)، وحدوث تنفس متقطع (بالإنجليزية: Grunting Respiration).
  7. الجفاف.
  8. أحياناً يحدث تضخم في الكبد (بالإنجليزية: Hepatomegaly).
  9. انتفاخ في منطقة اليافوخ في الدماغ (بالإنجليزية: Bulging Fontanelle).

وتشمل أعراض فرط أمونيا الدم لدى الأشخاص الأكبر سناً:

  1. حركة الجسم تكون منحنية ومتقطعة.
  2. قصور عقلي (بالإنجليزية: Intellectual Impairment).
  3. عدم اتزان الجسم.
  4. مشاكل في السلوك.
  5. الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy).
  6. أعراض متلازمة راي.
  7. الصداع والقئ.

يظهر الفحص الطبي ظهور بعض الأعراض مثل ظهور رائحة غريبة تشبه رائحة القدم المتعرق، ويحدث تكسر وضعف في الشعر، وعند ظهور أعراض فرط أمونيا الدم يتم تأكيد التشخيص عن طريق:

  • التحاليل المعملية: عند ارتفاع نسبة الأمونيا في الجسم تزداد كمية اليوريا، والتي يمكن الكشف عنها في الدم، ومن التحاليل التي يمكن بها الكشف عن فرط أمونيا الدم:
  1. تحليل غازات الدم.
  2. قياس كمية الأحماض الأمينية في بلازما الدم.
  3. قياس نسبة الكيتونات في البول.
  4. قياس نسبة حمض الأوروتيك في البول.
  5. قياس كمية الأحماض العضوية في البول والبلازما.
  6. فحص بعض الإنزيمات.
  7. تحليل طفرات الحمض النووي: وهذه الطريقة تعطي تأكيداً لتشخيص اضطرابات دورة اليوريا.
  • الأشعة: تساعد بعض الأشعة في تشخيص فرط أمونيا الدم وهذه الأشعة مثل:
  1. تصوير المخ بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
  2. القياس الطيفي بالرنين المغناطيسي.

تكون الأهداف العلاجية في علاج فرط أمونيا الدم هي تصحيح الاختلالات الكيميائية التي تحدث في الجسم، مع التأكد من تناول المريض كميات كافية من الغذاء، وتعمل الأدوية على زيادة إخراج المركبات النيتروجينية من الجسم، ويشمل العلاج:

  • الأدوية

تنقسم الأدوية التي تعالج فرط أمونيا الدم إلى:

  1. الأدوية التي تعالج مشكلات دورة اليوريا مثل: (بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم، وفينيل بيوتايرات الصوديوم، و حمض الكارجليوميك).
  2. الأدوية المضادة للقئ مثل: (الأوندانستيرون، والجرانيستيرون، والدولاستيرون).
  • العلاجات الأخرى

ومن العلاجات الأخرى التي تساعد في علاج فرط أمونيا الدم:

  1. تقليل تناول البروتين.
  2. غسيل الكلى (بالإنجليزية: Hemodialysis).
  3. العلاج المساعد للمريض، وإعطاء السعرات الحرارية اللازمة للمريض عن طريق المحاليل.
  4. تلعب بعض المواد دوراً هاماً في تقليل الأمونيا في الجسم وتعويض النقص في بعض المواد الهامة للجسم ويمكن تناولها في النظام الغذائي مثل الكارنتين الذي يقلل النوبات التي تحدث للمرضى، والأحماض الأمينية مثل الأورنيثين والأسبرتات التي تستخدم في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي حيث أنها تزيد من أيض الأمونيا في العضلات، كما يجب إضافة الحمض الأميني الأرجنين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في دورة اليوريا حيث أنه في هذه الحالة لا يتم تصنيعه في الجسم ويجب إعطاؤه للمريض.
  • الجراحة

تتم عن طريق عملية زراعة الكبد (بالإنجليزية: Liver Transplantation)، أو زرع بعض خلايا الكبد (بالإنجليزية: Liver Cell Transplantation)؛ لتصحيح الاعتلال الذي حدث في أيض بعض المركبات والذي أدى بدوره إلى فرط أمونيا الدم.

Jasvinder Chawla. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://emedicine.medscape.com/article/1174503-overview#a1

Rimsha Ali1; Shivaraj Nagalli2. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557504/

Karen Smith. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/hyperammonemia

The Editors of Encyclopaedia Britannica. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://www.britannica.com/science/hyperammonemia

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2018-03-09 16:15:11

عندنا فرط زيادة في الكريات الحمراء 18وهناك نقص في الحديد في الدم 8التهاب الجيوب الانفية (الم في جهة الجبهة)غالبا ارتفاع الضغط الدمويماذا افعل وجزاكم الله خيرا

عندنا فرط زيادة في الكريات الحمراء و نقص في الحديد في الدم التهاب الجيوب الانفية الم في جهة الجبهة غالبا ارتفاع الضغط الدمويماذا افعل و ا

1

عندنا فرط زيادة في الكريات الحمراء و نقص في الحديد في الدم التهاب الجيوب الانفية الم في جهة الجبهة غالبا ارتفاع الضغط الدمويماذا افعل و ا
إذا كان 18 هو رقم تركيز الهيموجلوبين فهناك مشكلة فعلا و يجب معرفة سببها و معالجته فهى تسبب صداع و ارتفاع بضغط الدم و قد تسبب جلطات هل تدخن أم لا؟؟ قم بعمل تحليل غازات بالدم و تحليل erythropoitin
0
2018-03-10 02:39:47
see-answer-arrow

2016-06-21 02:11:44

عملت تحليل دم وطلع ان نسبة كرات الدم الحمرا والبيضة عالية ومشكلة في توزيع الدم وحجم كرة الدم كبير

عملت تحليل دم وطلع ان نسبة كرات الدم الحمرا والبيضة عالية ومشكلة في توزيع الدم وحجم كرة الدم كبير

2

عملت تحليل دم وطلع ان نسبة كرات الدم الحمرا والبيضة عالية ومشكلة في توزيع الدم وحجم كرة الدم كبير
لا يصلح هذا الكلام ............اذهب الى طبيب باطنة او امراض دم مع التحليل لاخذ راية
0
2016-06-25 17:58:02
see-answer-arrow

2015-11-04 11:47:37

معلومات عن كيفيه معالجه امونيا الدم

معلومات عن كيفيه معالجه امونيا الدم

1

معلومات عن كيفيه معالجه امونيا الدم
تنتج الأمونيا عن تفاعل البروتينات (في الطعام) مع بكتريا الأمعاء ثم يقوم الكبد بالتخلص منها فاذا كان الكبد مريضا ولم يستطع التخلص منها تزداد نسبتها وتؤثر على وظائف المخ وقد تسبب الغيبوبة والعلاج هو 1) الاقلال من تناول البروتينات لدى مرضى التليف الكبدي (أقل من 100 جرام يوميا) 2) المضادات الحيوية التي تقتل بكتريا الأمعاء (مثل نيومايسين أو متونيدازول أو ريفاكسمين) 3) الملينات التي تزيل بقايا البروتينات وأيضا البكتريا من الأمعاء (مثل لاكتيولوز) 4) الأحماض الأمينية التي تتفاعل مع الأمونيا وتحولها الى بولينا لتخرج من الجسم عن طريق الكلى (ن-اورنيثين -ن-اسبرتات) واسمها التجاري (هيباميرز)
0
2015-11-04 19:04:44
see-answer-arrow

2015-09-07 20:05:26

عندي اخت تعاني من فقر الدم اخذنا قربتين دم من متبرعين لكن الدم مازال خمسه رغم قرب الدم ايش العلاج لو سمحتوا

عندي اخت تعاني من فقر الدم اخذنا قربتين دم من متبرعين لكن الدم مازال خمسه رغم قرب الدم ايش العلاج لو سمحتوا

1

عندي اخت تعاني من فقر الدم اخذنا قربتين دم من متبرعين لكن الدم مازال خمسه رغم قرب الدم ايش العلاج لو سمحتوا
العلاج يكون بكشف نوع فقر الدم وسببه
0
2015-09-08 11:53:27
see-answer-arrow

2014-04-10 07:35:27

كنت اعاني من فقر دم وكانت نسبتي 7 اضافوا لي دم واصبت بتحسس من الدم ونقلوني الى العنايه المشدده وقالوا احتاج الى دم مفصول ما هو المقصود بالدم المفصول

كنت اعاني من فقر دم وكانت نسبتي اضافوا لي دم واصبت بتحسس من الدم ونقلوني الى العنايه المشدده وقالوا احتاج الى دم مفصول ما هو المقصود بالدم المفصول

1

كنت اعاني من فقر دم وكانت نسبتي اضافوا لي دم واصبت بتحسس من الدم ونقلوني الى العنايه المشدده وقالوا احتاج الى دم مفصول ما هو المقصود بالدم المفصول
ربما المقصود هو البلازما ، هذا التعبير غير طبي ولا يوجد شيء اسمه الدم المفصول ، عمليا هناك طرق لفصل الدم لاستعمل كل جزء على حدى وعندما نقول دم مفصول هكذا بدون توضيح لا يعني شيء يجب ان يقال بالتحديد مثلا البلازما ، الصفائح
0
2014-04-10 17:36:59
see-answer-arrow

2013-10-07 09:01:42

هل نسبه الدم 11 تعتبر فقر دم وهل ممكن تسبب اعراض فقر الدم من خمول وتعب وقلق وتوتر واكتئاب وبقيه اعراض فقر الدم ،، علما ان فقر الدم بسبب سؤء التغذيه وماهي النسبه الطبيعيه للدم للاناث ؟

هل نسبه الدم تعتبر فقر دم وهل ممكن تسبب اعراض فقر الدم من خمول وتعب وقلق وتوتر واكتئاب وبقيه اعراض فقر الدم علما ان فقر الدم بسبب سؤء التغذيه وماهي النسبه الطبيعيه للدم للاناث

1

هل نسبه الدم تعتبر فقر دم وهل ممكن تسبب اعراض فقر الدم من خمول وتعب وقلق وتوتر واكتئاب وبقيه اعراض فقر الدم علما ان فقر الدم بسبب سؤء التغذيه وماهي ال...
النسبة المذكورة لا تؤدي لأي أعراض تذكر والنسبة الطبيعية للإناث ١٢- ١٤
0
2013-10-07 18:12:25
see-answer-arrow

2012-11-19 20:15:00

ما هي اضرار ارتفاع ph الدم و زيادة قلوية الدم وما هي الاغذية المناسبة لمعادلة ph الدم

ما هي اضرار ارتفاع ph الدم و زيادة قلوية الدم وما هي الاغذية المناسبة لمعادلة ph الدم

1

ما هي اضرار ارتفاع ph الدم و زيادة قلوية الدم وما هي الاغذية المناسبة لمعادلة ph الدم
قلوية الجسم أو ما يعرف بالقلاء هو عكس حمضية الجسم وقلوية الجسم حالة يكون فيها الجسم زائد القلوية وتسبب زيادة القلوية في الجسم إثارة الأعصاب وبالأخص الأعصاب الرئيسية، وقد تظهر أعراضها كحالة عصبية شديدة تسمى عادة النهجان أو فرط التنفس وربما تصل في بعض الأحوال إلى نوبات تشنجية. ومن الأعراض الأخرى التي تسببها قلوية الجسم صرير المفاصل والتهاب الكيسي المفصلي والآم العضلات وجحوظ العينين وارتفاع ضغط الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم والاستسقاء والتقلصات الليلية والربو وعسر الهضم المزمن والقيء والسرعة الزائدة لتجلط الدم، وزيادة كثافة الدم ومشكلات الحيض وصلابة البراز وجفافه، والتهاب البروستاتا، وتغلظ الجلد
0
2012-11-22 04:34:30
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الدم
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الدم

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة