الولادة الطبيعية | Normal delivery

ما هو الولادة الطبيعية

الولادة الطبيعية هي إنجاب طفل طبيعياً عن طريق المهبل، وبشكل تلقائي وبوضعية رأسية بعد مرور 37 - 42 اسبوعاً من الحمل ودون استخدام أي من العقاقير الدوائية المحفزة للمخاض أو اللجوء لبضع السلى (شق الغشاء الأميوني المحيط بالجنين) او بضع الفرج او تخدير منطقة فوق الجافية (هو نوع معروف من أنواع التخدير الموضعي او ابرة الظهر، ويشيع استخدامه خلال عمليات المخاض والولادة بهدف التخفيف من حدة الألم في المنطقة السفلية من الظهر).

تختلف الفترة التي تستغرقها عملية الولادة الطبيعية بالنسبة للأمهات لأول مرة، فإنّ المعدل هو 14 ساعة، وقد يكون أطول أو أقصر بكثير، لاعتبارات متعلقة بظروف كل سيدة، بالنسبة للأمهات اللواتي أنجبن من قبل، فإنّ متوسط المخاض والولادة يستمر حوالي 8 ساعات.

الولادة الطبيعية تساعد على إنجاب طفل بصحة جيدة، وتسريع عملية الشفاء الأم، لا يوجد طريقة تضمن الإنجاب بالولادة الطبيعية، لكن يوجد طرق يمكن أن تزيد فرص الإنجاب بالولادة الطبيعية.

للمزيد: عملية قيصرية

اسباب الولادة الطبيعية

عوامل قد تزيد من فرص الولادة الطبيعية

الإنجاب بالولادة الطبيعية من قبل.
عدم وجود مشاكل صحية مزمنة مثل الربو، الذي قد يسوء خلال فترة الحمل و الولادة.
المحافظة على الوزن الطبيعي، لأن زيادة الوزن يزيد من احتمال ولادة طفل كبير الحجم ويقلل فرص الولادة الطبيعية.
تطور الحمل بسلاسة دون حدوث مضاعفات.
المحافظة على اللياقة البدنية خلال الحمل، كلما كانت الحامل أكثر لياقة بدنية كلما زادت فرصة ولادتها طبيعياً.
المحافظة على مستويات ضغط الدم، السكري والهيموغلوبين ضمن الطبيعي.

للمزيد: التخدير أثناء الولادة

ما هي فسيولوجيا الولادة الطبيعية؟

التقديرات الزمنية لمراحل الولادة الطبيعة

كل ولادة فريدة مثل الطفل الذي ينتج، ولكن يتم وصف الولادة المهبلية الطبيعية في ثلاث مراحل

المرحلة الأولى

توسع وسلاسة عنق الرحم؛ وتنقسم إلى ثلاث مراحل هي:

المرحلة المبكرة: تدوم هذه الخطوة الأولى في رحلة الولادة ما معدله 6 إلى 10 ساعات لأم للمرة الأولى، ولكن يمكن أن تكون أقصر بكثير (خاصة إذا كانت قد ولدت من قبل)، أو أطول من ذلك بكثير.
المرحلة النشطة: يمكن أن تستمر في المتوسط من ثلاث إلى ست ساعات لأول المواليد، ونحو نصف الزمن بالنسبة للسيدات اللاتي سبق لهن الإنجاب من قبل.
المرحلة الانتقالية: وهي المرحلة الأخيرة من المرحلة الأولى، ويمكن أن تدوم من 20 دقيقة إلى ساعتين في حالات الولادة لأول مرة، وقد تسير بسرعة كبيرة في حالات الولادة للمرة الثانية.

المرحلة الثانية

يدوم الدفع والولادة حوالي نصف ساعة إلى ساعتين عند الأمهات لأول مرة. في الولادات الثانية، قد تستمر من بضعة دقائق إلى ساعتين.

المرحلة الثالثة

تسليم المشيمة وهي مرحلة وصول الطفل أو نهاية الولادة، وتستغرق فترة زمنية تتراوح من بضع دقائق إلى نصف ساعة.

اعراض الولادة الطبيعية

علامات الولادة الطبيعية

التغيرات قد تحدث قبل موعد الولادة بأسابيع، تختلف من امرأة لأخرى ومن حمل لآخر وهناك اعراض الولادة الأخرى التي تحدث عند بعض النساء تسبق علامات الولادة الحقيقية تسمى الطلق الكاذب ولكن هذه التقلصات طبيعية.وهناك علامات الولادة المبكرة التي تحدث قبل 37 أسبوع من الحمل.

علامات قرب الولادة المبكرة قبل الولادة بأسبوع إلى 4 أسابيع

عدم تناسق حركة الجنين، إذ يبدأ الجنين بالنزول لمنطقة الحوض.
ارتخاء المفاصل، لأن هرمون ريلاكسين يعمل على ارتخاء وتطرية الأربطة والمفاصل في منطقة الحوض.
الحاجة المتكررة للتبول؛ لأن رأس الجنين يضغط على المثانة.
انقباضات وهمية تحدث قبل بدء الولادة الفعلية.
ألم في أسفل الظهر لأن المفاصل والعضلات تبدأ بالتمدد تجهيزاً للولادة.
عضلات المستقيم تبدأ بالارتخاء تجهيزاً للولادة.
عندما ينزل الجنين ليستقر في منطقة الحوض يصبح التنفس أسهل، إذ أن معظم الحوامل تعانين من صعوبة التنفس في الثلث الأخير من الحمل.
زيادة الشهية؛ إذ بنزول الجنين يخف الضغط على المعدة وتخف أيضاً حرقة المعدة، فتستطيع الحامل تناول الطعام بحرية.

للمزيد: طلق الولادة

علامات الولادة من شكل البطن

يتغير شكل البطن عند اقتراب موعد الولادة، لأن الجنين يتحرك ليستقر في الحوض، فيصبح البطن منخفضاً وليس كما كان من قبل، إذ يكون الجنين مستقراً تحت القفص الصدري للأم طوال فترة الحمل.
عند انخفاض البطن يصبح سهلاً على الأم التنفس وتناول الطعام.

للمزيد: تمارين ما بعد الولادة (الولادة الطبيعية)

symptoms

علامات الولادة الطبيعية

علامات قرب الولادة المبكرة قبل الولادة بأسبوع إلى 4 أسابيع

عدم تناسق حركة الجنين، إذ يبدأ الجنين بالنزول لمنطقة الحوض.
ارتخاء المفاصل، لأن هرمون ريلاكسين يعمل على ارتخاء وتطرية الأربطة والمفاصل في منطقة الحوض.
الحاجة المتكررة للتبول؛ لأن رأس الجنين يضغط على المثانة.
انقباضات وهمية تحدث قبل بدء الولادة الفعلية.
ألم في أسفل الظهر لأن المفاصل والعضلات تبدأ بالتمدد تجهيزاً للولادة.
عضلات المستقيم تبدأ بالارتخاء تجهيزاً للولادة.
عندما ينزل الجنين ليستقر في منطقة الحوض يصبح التنفس أسهل، إذ أن معظم الحوامل تعانين من صعوبة التنفس في الثلث الأخير من الحمل.
زيادة الشهية؛ إذ بنزول الجنين يخف الضغط على المعدة وتخف أيضاً حرقة المعدة، فتستطيع الحامل تناول الطعام بحرية.

للمزيد: طلق الولادة

علامات الولادة من شكل البطن

يتغير شكل البطن عند اقتراب موعد الولادة، لأن الجنين يتحرك ليستقر في الحوض، فيصبح البطن منخفضاً وليس كما كان من قبل، إذ يكون الجنين مستقراً تحت القفص الصدري للأم طوال فترة الحمل.
عند انخفاض البطن يصبح سهلاً على الأم التنفس وتناول الطعام.

للمزيد: تمارين ما بعد الولادة (الولادة الطبيعية)

كيف يتم تشخيص الولادة الطبيعية؟

موعد الولادة

من المهم تحديد موعد الولادة Due Date؛ لأن العديد من القرارات تعتمد على هذا الموعد، على سبيل المثال بدء الولادة بطلق صناعي أو إجراء فحوصات أخرى.

موعد الولادة لا يكون دقيقاً بشكل تام، بل يكون تقريبياً.

تحديد موعد الولادة اعتماداً على اخر دورة شهرية

فترة الحمل دائماً تعتبر 40 أسبوعاً، ويبدأ حساب هذه الفترة من اليوم الأول من آخر دورة شهرية للحامل. لكن ليس من الضروري أن يتم الحمل 40 أسبوعاً، من الممكن أن تكون المدة أقل أو أكثر، وأيضاً لا تكون الدورة الشهرية منتظمة دائماً، لذلك تؤثر هذه العوامل على موعد الولادة.

حاسبة الحمل

تحديد موعد الولادة اعتماداً على الموجات فوق الصوتية

يمكن من خلال الموجات فوق الصوتية او السونار رؤية الجنين وتحديد حجمه.
حجم الجنين يستخدم لتحديد عمر الجنين بشكل تقريبي، ويستخدم عمر الجنين لتحديد عدد أسابيع الحمل.
في الأسابيع الأولى من الحمل يكون نمو الأجنّة متشابهاً عند معظم الحوامل لذا يمكن تحديد عمر الجنين بدقة في الثلث الأول من الحمل.
لكن عمر الجنين المحدد اعتماداً على حجمه لا يكون دائماً دقيقاً، لأن حجم الجنين يتأثر بعوامل أخرى، ليس فقط العمر.

للمزيد: استعادة الأم لرشاقتها بعد الولادة

نصائح للتعايش مع الولادة الطبيعية

تسهيل الولادة عن طريق تجهيز الجسم للولادة

تمارين تسهيل الولادة
أكل التمر: النساء اللاتي يتناولن التمر يومياً في الشهر التاسع من الحمل يقل احتمال حاجتهن للطلق الصناعي لبدء عملية الولادة، وتتم ولادتهن أسرع بسبع ساعات من النساء اللاتي لم يتناولن التمر.
زيادة ساعات النوم: النساء اللاتي ينمن ست ساعات أو أقل خلال الشهر الأخير من الحمل تزيد احتمالية ولادتهن بعملية قيصرية، وتطول عندهن مدة الولادة 11 ساعة أكثر من النساء اللاتي ينمن سبع ساعات أو أكثر.
تقوية القدمين: إذ أن الجاذبية تساعد على تحرك الجنين نحو الحوض، لذلك يجب على الحامل المشي وممارسة التمارين الرياضية الخاصة بالحوامل.

للمزيد: التغيرات النفسيّة والفيسيولوجية بعد ولادة الطفل

استعدادات الولادة الطبيعية

تعلم الدفع أثناء الولادة.
إطالة عضلات الحوض وتليين الأنسجة.
التدرب على الدخول إلى مراكز الولادة.
ممارسة تقنيات الاسترخاء.
منع أو علاج سلس البول.
تخفيف آلام الظهر.

تمارين مفيدة للحمل والاستعداد للولادة

تمرين وضع الطفل: حيث يساعد وضع اليوغا هذا على إطالة عضلات قاع الحوض وتخفيف الشعور بعدم الراحة.
القرفصاء العميقة: تساعد القرفصاء العميقة على الاسترخاء، وإطالة عضلات قاع الحوض والعجان.
وضعية تحاكي الحيوانات رباعية الأرجل: هذا الوضع اليوغا يساعد على تخفيف الانزعاج، وتقليل آلام أسفل الظهر.
انتفاخات العجان يدرب على الدفع أثناء الولادة دون الحاجة إلى حبس الأنفاس.
تدليك العجان: تدليك العجان يطيل ويخفف من أنسجة العجان. يمكنك البدء بهذا الإجراء في الأسبوع 35 من الحمل. يجب تطبيق تقنية التدليك هذه لمدة 10 دقائق مرة واحدة في اليوم.

مضاعفات الولادة الطبيعية

آلام بعد الولادة الطبيعية

الألم بعد الولادة بسبب التقلصات التقلصات لبضعة أيام بعد الولادة طبيعية. يمكن أن تشعر الأم بتقلصات شبيهة بالتقلصات خلال فترة الدورة الشهرية. يحدث ذلك لأن الرحم يتقلص، وقد تلاحظ الأم هذه الآلام أكثر أثناء الرضاعة، لأنّ الرضاعة الطبيعية تطلق مواد كيميائية في الجسم تسبب شد الرحم.

وجع المهبل خلال المخاض، قد تمتد منطقة العجان - المنطقة الواقعة بين المهبل والمستقيم - والتي يمكن أن تتأذى، قد يكون ألم ما بعد الولادة أسوأ إذا حصلت على بضع الفرج، (وهو إجراء يقوم به الطبيب بعمل قطع صغير يوسع المهبل للمساعدة على خروج الطفل.

ألم في الساق، مع احمرار أو تورم، ألم الثدي، والتورم، وسخونة، واحمرار.

توسع المهبل بعد الولادة الطبيعة

قد يبدو المهبل أوسع مما كان عليه من قبل، ويمكن أن يكون المهبل أكثر مرونة وأكثر انفتاحًا، وهو أمر طبيعي، ويجب أن يبدأ التورم والانفتاح بالتقلص بعد بضعة أيام من ولادة الطفل.

من المحتمل ألا يعود المهبل تمامًا إلى شكله قبل الولادة، ولكن هذا لا ينبغي أن يكون سبباً للقلق؛ فطبيعة عضلات المهبل مرنة وقابلة للرجوع إلى وضع قريب جداً من وضعها الأول قبل الولادة.

للمزيد:الخياطة بعد الولادة والعناية بالغرز، شد البطن بعد الولادة.