ورم ولمز | Wilms tumor

تحدث جميع أنواع السرطان عندما تبدأ الخلايا في الجسم بالخروج عن نطاق السيطرة. وإذا كان الطفل مصاباً بورم ويلمز، فإن خلايا الكلى لديه لا تنمو كما ينبغي. وبدلاً من ذلك، تتحول إلى خلايا سرطانية.

وفي معظم الأحيان، يكون هذا بسبب الطفرات في الجينات لدى الطفل. ونادراً ما يكون ذلك بسبب التغيرات الجينية التي يتم نقلها من أحد الوالدين.

عوامل خطر الاصابة بورم ويلمز

تتضمن العوامل التي قد تجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بورم ويلمز ما يلي:

• العمر، حيث أن معظم الأطفال الذين يصابون بهذا النوع من سرطان الأطفال تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات.
• الجنس، حيث أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة به من الأولاد.
• العرق، حيث أن الأطفال السود أكثر عرضة للإصابة بورم ويلمز من الأطفال من الأعراق الأخرى.
• التاريخ العائلي، ففي حال كان أحد أفراد العائلة مصاباً بورم ويلمز، فستكون احتمالات إصابة الطفل به أعلى.
• العيوب الخلقية، ويمكن أن تشمل:

1. 1. اختفاء الخصيتين (بالإنجليزية: Cryptorchidism)، أي الخصيتين اللتين لم تسقطا.
   2. المبال التحتاني (بالإنجليزية: Hypospadias)، أي أن فتحة القضيب في الجانب السفلي بدلاً من الطرف.
   3. النقص الكلي أو الجزئي في المنطقة الملونة من العين (بالإنجليزية: Aniridia).
   4. التضخم النصفي (بالإنجليزية: Hemihypertrophy) أن تكون الذراع أو الساق كبيرة الحجم.

• الحالات الصحية الأخرى، حيث قد يحدث ورم ويلمز أحياناً عند الأطفال الذين يعانون من حالات نادرة أخرى:

1. متلازمة واجر التي تسبب مشاكل في المسالك البولية.
2. متلازمة دينيس دراش التي يكون لدى الطفل فيها خصيتين، لكن لديه أيضاً سمات أنثوية.
3. صغر الرأس أو عندما يولد الطفل برأس صغير بشكل غير عادي.
4. متلازمة بيكويث فيدمان حيث يكون لدى الطفل أعضاء داخلية أكبر من المعتاد.

قد لا يلاحظ بعض الأطفال المصابين بورم ويلمز أي أعراض. وقد تظهر على أطفال آخرين الأعراض التالية:

• آلام البطن.
• تورم في البطن.
• نمو يمكن رؤيته أو الشعور به في البطن.
• حمى.
• غثيان.
• قلة الشهية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• دم في البول.
• إمساك.
• ضيق في التنفس.

وقد تصبح العديد من أورام ولمز كبيرة جداً قبل أن يلاحظها أحد، وفي بعض الأحيان قد تكون هي العلامة الوحيدة للمرض. ويبلغ متوسط ​​حجم الورم 1 باوند.

تشمل طرق تشخيص ورم ولمز ما يلي:

• الفحص البدني وأخذ التاريخ المرضي: حيث يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض، وما إذا كانت مشاكل السرطان أو المسالك البولية موجودة في العائلة.
• فحص الدم للتحقق من كفاءة عمل الكلى والكبد لدى الطفل، وخلايا الدم الحمراء والبيضاء، وتجلط الدم.
• اختبار البول للبحث عن الدم في البول.
• اختبارات التصوير؛ مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة المقطعية لبطن الطفل.

إذا وجد الطبيب ورماُ في كلية الطفل، فقد يقوم بما يلي:

• أخذ خزعة الكلى أو عينة صغيرة لفحصها تحت المجهر.
• طلب المزيد من اختبارات التصوير لمعرفة ما إذا كان المرض قد انتشر أم لا.
• فحص العظام للبحث عن مرض العظام.

تعتمد طريقة علاج ورم ويلمز على مدى انتشار السرطان. ويمكن أن تشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

• الجراحة، حيث قد يقوم الطبيب باستئصال الكلية إما بشكل جزئي، أو استئصال الكلية الجذري، أو إزالة كلا الكليتين.
• العلاج الكيماوي، حيث يمكن لبعض الأدوية محاربة أو قتل الخلايا السرطانية داخل جسم الطفل. وغالباً ما يتلقى معظم الأطفال المصابين بأورام ويلمز العلاج الكيميائي في مرحلة ما أثناء العلاج.
• العلاج الإشعاعي، حيث يمكن للإشعاع القوي أيضاً أن يقتل الخلايا السرطانية. ويميل الأطباء إلى استخدام الإشعاع للأورام التي هي في المرحلة الثالثة وما فوق. 

لا يمكن الوقاية من الإصابة بورم ويلمز. ويجب أن يخضع الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة أو عوامل الخطر، مثل العيوب الخلقية، لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر؛ حيث يمكن أن تضمن هذه الفحوصات الاكتشاف المبكر للمرض.

كما هو الحال مع أي سرطان أو ورم خبيث، فإن انتشار المرض إلى أعضاء أخرى هو من المضاعفات الخطيرة المحتملة. وإذا انتشر ورم ويلمز إلى أعضاء أخرى، فسيتطلب علاجاً أكثر قوة.

يعد مآل ورم ولمز بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين به جيد. ويمكن علاج ما يصل إلى 90٪ من الأطفال الذين لديهم ورم ذو أنسجة مواتية. وإذا كان للورم أنسجة غير مواتية، فإن معدل الشفاء يكون أقل.

وبمجرد انتهاء علاج السرطان، ينبغي المواظبة على زيارات منتظمة للطبيب للتأكد من بقاء الطفل بصحة جيدة.

للمزيد: أهمية جودة الحياة في علاج مرض السرطان

• فينكريستين
• داكتينومايسين

 Brunilda Nazario. Wilms Tumor. Retrieved on the 4th of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/wilms-tumor#complications

Jaime Herndon. Wilms’ Tumor. Retrieved on the 4th of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/wilms-tumor#diagnosis-and-staging

American Cancer Society. Wilms Tumor. Retrieved on the 4th of August, 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/wilms-tumor/about/what-is-wilms-tumor.html