خزعة الكلى

Kidney biopsy

خزعة الكلى

ما هو خزعة الكلى

تعد الخزعة الكلوية إجراءاً يتم من خلاله أخذ عينة من الكلية لتتم معاينتها عن طريق المجهر، إذ يساعد هذا الفحص الطبيب في التعرف على الأمراض الكلوية وتحديداً داء التهاب الكبيبات الكلوي و داء التهاب الكلية الخلالي، كما يساعد الفحص في الكشف عن الكتل أوالأورام السرطانية المحتمل وجودها في الكلى، بما فيها الأكثر شيوعاً سرطان الكلى.

أما بالنسبة للكلية المزروعة، فيمكن استخدام الخزعة الكلوية عند حدوث خلل في الجزء المزروع والذي يصاحبه ازدياد في مستويات الكرياتينين في الدم، إذا تساعد الخزعة في تشخيص رفض الكلية المزروعة، كما تساعد في تقييم العلاج وتحديد نسبة الاستجابة له.

يلجأ الطبيب إلى إجراء فحص الخزعة الكلوية في عدة حالات، أبرزها:

  • ارتفاع مستويات الفضلات الناتجة عن تكسير الخلايا في الدم.
  • في حال وجود ورم، لتحديد إن كان حميداً أو خبيثاً.
  • تقييم نسبة نجاح و عمل الكلية المزروعة.
  • تحديد سبب ظهور دم في البول.
  • تحديد سبب وجود بيلة بروتينية.
  • تحديد شدة الفشل الكلوي التدريجي وسرعة فشل الكلى.
  • وضع خطة علاجية اعتماداً على نوع المرض

إجراءات ما قبل فحص الخزعة الكلوية

  • لمدة أسبوعين قبل موعد عمل الخزعة، عليك الامتناع عن تناول الأسبيرين (aspirin) وما يشابهه من أدوية مسكنة للألم مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen) والنابروكسين (naproxen) وغيرها منمسكنات الألم غير الستيرويدية أو أي من الأدوية التي من الممكن أن تساهم في تمييع الدم.
  • ينصح بالابتعاد عن بعض المكملات الغذائية مثل زيت السمك لمساهمتها كذلك في تمييع الدم.
  • عادةً ما تؤخذ عينات الدم والبول قبل عمل فحص الخزعة للتأكد من عدم وجود أي عدوى أو أي مشاكل أخرى.
  • يجب إطلاع الطبيب على الأدوية الخاصة بك والأدوية التي تسبب لك حساسية إذ قد يتم تغييرها قبل عمل فحص الخزعة.
  • يفضل الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة ثمان ساعات قبل موعد عمل الخزعة.

 

أثناء إجراء خزعة الكلى

هناك طريقتان لعمل فحص الخزعة الكلوية:

  • خزعة من خلال الجلد

تعتبر هذه الطريقة الأكثر شيوعاً في الوسط الطبي، إذ تتم عن طريق استخدام إبرة يتم إدخالها عبر الجلد المحاذي للكلية ومن ثم الدخول باتجاه الجزء المراد أخذ الخزعة منه تحديداً. عادةً ما تتم هذه الطريقة بمساعدة صورة تلفزيونية.

  • خزعة جراحية (خزعة مفتوحة)

في هذه الطريقة، يتم أخذ الخزعة بشكل مباشر بعد الوصول إليها عن طريق عملية جراحية، إذ يتم فتح الطبقات المغطية للكلية ابتداءاً من الجلد ووصولاً إلى الكلية مباشرة وأخذ الخزعة منها، ما يميز هذه الطريقة أنها تتيح للطبيب إمكانية معاينة الكلية وتحديد المكان الأنسب لأخذ الخزعة منه.

 

نتائج فحص خزعة الكلى

  • يتم تحليل العينة عبر المجهر و باستخدام صبغات فعالة، إذ يستطيع الطبيب تقييم النسيج والتعرف على أي ترسبات أو ندبات إن وجدت، كما أنه من الممكن اكتشاف أي عدوى أو أي حالات مرضية أخرى.
  • في حال كان نسيج الكلى طبيعياً، خالِ من أي ترسبات أوعيوب، حينها تعتبر النتائج سليمة، أما في حال وجود أي تغير في نسيج الكلى، فيجب أخذ ذلك بعين الاعتبار إذ لا تعتبر هذه النتيجة طبيعية، وقد تشمل أسباب عدة منها:
  1. عدوى الكلى.
  2. ضعف تدفق الدم إلى الكلى.
  3. مرض النسيج الضام.
  4. رفض الكلية المزروعة.
  5. التهابات المسالك البولية المعقدة.
  • يمكن لبعض الحالات أن تستدعي من الطبيب طلب إجراء فحوصات إضافية لتحديد نوعية العلاج وتحديد الخطوات التالية لفحص خزعة الكلى.

 

إجراءات ما بعد فحص الخزعة الكلوية

  • بعد إتمام عمل فحص الخزعة الكلوية، ينصح بالراحة في السرير لمدة تتراوح من 12 إلى 24 ساعة، حيث تساهم الراحة في التئام المكان الذي تم أخذ الخزعة منه إضافة إلى أنها تقلل من نسب حدوث نزيف.
  • يتم قياس ضغط الدم والنبض بشكل دوري للتأكد من عدم وجود أي إشارات تدل على حدوث نزيف أو أي مشاكل أخرى، كما يتم عمل فحوصات الدم.
  • يمكن للمريض تناول الطعام والشراب بعد عمل فحص الخزعة، وفي حال كانت فحوصات الدم وضغط الدم والنبض مستقرة وضمن المعدلات الطبيعية فقد يستطيع المريض الخروج من المستشفى في اليوم التالي.
  • خلال أول أسبوعين بعد عمل الخزعة، عليك الحذر من حمل الأوزان الثقيلة، ممارسة أنشطة مُجهدة أو ممارسة العلاقة الجنسية، إذا يُنصح بالابتعاد عن كل ما سبق ذكره خلال هذه الفترة. في حال كانت الخزعة خزعة جراحية (خزعة مفتوحة) فينصح باستشارة الطبيب لأخذ الاحتياطات اللازمة بعد العملية.

أخبر الطبيب في حال تعرضت لأيّ من المشاكل التالية:

  • دم مصاحب للبول بعد 24 ساعة من عمل الخزعة.
  • عدم القدرة على التبول.
  • ارتفاع الحرارة.
  • ازدياد شدة الألم مع مرور الوقت في موقع أخذ الخزعة
  • الشعور بالإغماء أو الدوران.

يعتبر كل من الألم والنزيف المضاعفات الأكثر شيوعاً لخزعة الكلى.

يمكن حدوث النزيف في واحد من ثلاث مناطق داخل الكلى:

  1. داخل نظام الجمع.
  2. تحت كبسولة الكلى.
  3.  داخل الفراغ الحول كلوي.
  • في حال كان النزيف داخل نظام الجمع (collecting system)، سوف يصاحب هذا النزيف دم مرافق للبول إضافة إلى حدوث انسداد.
  • في حال كان النزيف تحت المحفظة (subcapsular)، سيؤدي إلى حدوث ضغط ميكانيكي على الكلية قد يعد كافياً لحدوث ارتفاع ضغط الدم (hypertension) نتيجة لارتفاع معدلات إفراز هرمون رينين (renin).
  • يعد النزيف تحت المحفظة في الكلية المزروعة مُقلق إلى حد ما ويجب التأكد من تروية الكلية ومن عدم تأثرها بالضغط الميكانيكي الناتج عن النزيف تحت المحفظة والذي قد يؤدي إلى حدوث تجلطات في الكلية المزروعة مما قد يؤدي أيضاً إلى فقدانها.

Charbel E Chalouhy, MD. Updated: May 19, 2017, from Renal Biopsy Periprocedural Care: Equipment, Monitoring & Follow-up

 

Christina Chun, MPH. March 6, 2018, from Renal Biopsy: Purpose, Procedure, and Risks

 

National Kidney Foundation medical reference, from What is a Kidney Biopsy? | National Kidney Foundation

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2016-10-10 23:43:39

أعاني من آلام في منطقة اليمنى من الكلى والام في اسفل الظهر و في منطقة الدبر ، انا في حيرة في تفرقة بين آلام القلون او الكلى !

اعاني من آلام في منطقة اليمنى من الكلى والام في اسفل الظهر و في منطقة الدبر انا في حيرة في تفرقة بين آلام القلون او الكلى

1

اعاني من آلام في منطقة اليمنى من الكلى والام في اسفل الظهر و في منطقة الدبر انا في حيرة في تفرقة بين آلام القلون او الكلى
الآلام في منطقة الكلية اليمنى قد يكون سببها متلازمة القولون العصابي أو اعتلال الكلية وقد يكون غير ذلك. أما آلام أسفل الظهر فأسبابه كثيرة أهمها نقص فيتامين د واعتلال العضلات والإنزلاق الغضروفي لفقرات أسفل الظهر. عليك استشارة أخصائي أمراض باطنية لتقويم حالتك وعمل الفحوصات الطبية اللازمة ومن ثم المعالجة.
0
2016-10-11 22:10:44
see-answer-arrow

2016-04-11 22:51:58

امي مصابه بمرض كورن عمرها 50 تم تشخيص مرضها ع انه كورن لكنها لا تعاني من اعراضه التي ذكرت سوا البواسير وهوا وراثي هل من الممكن ان يكون التشخيص خاطئ باخذ خزعه من الكولون

امي مصابه بمرض كورن عمرها تم تشخيص مرضها ع انه كورن لكنها لا تعاني من اعراضه التي ذكرت سوا البواسير وهوا وراثي هل من الممكن ان يكون التشخيص خاطئ باخذ خزعه من الكولون

1

امي مصابه بمرض كورن عمرها تم تشخيص مرضها ع انه كورن لكنها لا تعاني من اعراضه التي ذكرت سوا البواسير وهوا وراثي هل من الممكن ان يكون التشخيص خاطئ باخذ...
أعراض مرض كرونز كثيرة ولا نستطيع تشخيص المرض لمجرد انها مصابة بالبواسير .. للتأكد عليها بإجراء منظار شرجي و أخذ عينة
0
2016-04-12 13:39:33
see-answer-arrow

2016-03-15 10:57:13

عندي وخز في جهة الكلى اليسرى والم خفيف والكلى اليمنة ليست في مكانها هل ناتج هدا عن غازات البطن مع العلم كان هناك التهاب في الكلى اليسرى وشفيت منه وعندى راىحة في المهبل

عندي وخز في جهة الكلى اليسرى والم خفيف والكلى اليمنة ليست في مكانها هل ناتج عن غازات البطن مع العلم كان التهاب في الكلى اليسرى وشفيت منه وعندى راىحة في المهبل

1

عندي وخز في جهة الكلى اليسرى والم خفيف والكلى اليمنة ليست في مكانها هل ناتج عن غازات البطن مع العلم كان التهاب في الكلى اليسرى وشفيت منه وعندى راىحة ف...
التهابات فطريه بالرحم والمهبل تحتاج العلاج بمضادات الفطريات
0
2016-03-15 17:57:00
see-answer-arrow

2015-10-28 16:39:46

السلام عليكم انا عمري 22 سنة وعندي مشاكل مزمنة بالكلى حيث يصل الكليتينين عندي حوالي 4 ونصف هل تؤثر العملية الجنسيةسلبا علي ؟؟ وكيف يمكن تحسين القدرة الجنسية بطريقةتضر الكلى !

انا وعندي مشاكل مزمنة بالكلى حيث يصل الكليتينين عندي حوالي ونصف هل تؤثر العملية الجنسيةسلبا علي وكيف يمكن تحسين القدرة الجنسية بطريقةتضر الكلى

1

انا وعندي مشاكل مزمنة بالكلى حيث يصل الكليتينين عندي حوالي ونصف هل تؤثر العملية الجنسيةسلبا علي وكيف يمكن تحسين القدرة الجنسية بطريقةتضر الكلى
العمليه الجنسيه لاتؤثر علي الكليه ولكن العكس هو الصحيح فمع اهمال العلاج والحاله المرضيه قد تتاثر العمليه الجنسيه من الادويه ايضا
0
2015-10-28 21:41:14
see-answer-arrow

2015-06-16 00:04:58

ابني عمره 13سنة يصاب بدوخة عند الاستيقاظ وقمت بتحليل الدم فكانت النتيجة عددالصفيحات 78000 والبضاء 2900 والخضاب13.4 ولايأكل وينام كثيرا وطلب خزعة من النخاع وانا متردد فما رأيك

عمره يصاب بدوخة عند الاستيقاظ وقمت بتحليل الدم فكانت النتيجة عددالصفيحات والبضاء والخضاب ولاياكل وينام كثيرا وطلب خزعة من النخاع وانا متردد فما رايك

2

عمره يصاب بدوخة عند الاستيقاظ وقمت بتحليل الدم فكانت النتيجة عددالصفيحات والبضاء والخضاب ولاياكل وينام كثيرا وطلب خزعة من النخاع وانا متردد فما رايك
هذه النتيجة تعني ان هناك تثبيط للنقي ويجب معرفة السبب فقد يكون مؤقتا كتناول دواء سبب ذلك او اندخال خلايا بالنقي تسبب تموت الخلايا الطبيعية او غيرها من الاسباب القابلة للعلاج واذا قل العدد اكثر سيتعرض للنزوف او الالتهابات لذلك لا مفر من اجراء الخزعة
0
2015-06-17 12:57:49
see-answer-arrow

2015-01-07 11:08:25

السلام عليكم، دكتور عند الاصابه بالايدز هل تتغير العلامات الحيوية للكبد و الكلى؟

عند الاصابه بالايدز هل تتغير العلامات الحيوية للكبد و الكلى

1

عند الاصابه بالايدز هل تتغير العلامات الحيوية للكبد و الكلى
نعم من الممكن ذلك نتيجة المرض والعلاجات
0
2015-02-20 19:03:49
see-answer-arrow

2013-03-02 22:53:17

انا بنتى عندها مرض الذئبه الحمراء ... وعملت عينه كلى واخبرونى بوجود التهابات حاده فى الكلى ... واعطوها دواء cellcept بجرعه 1000 فى اليوم الواحد ... هل هذه الكميه مناسبه لها كبدايه

انا بنتى عندها مرض الذئبه الحمراء وعملت عينه كلى واخبرونى بوجود التهابات حاده فى الكلى واعطوها دواء cellcept بجرعه فى اليوم الواحد هل هذه الكميه مناسبه لها كبدايه

1

انا بنتى عندها مرض الذئبه الحمراء وعملت عينه كلى واخبرونى بوجود التهابات حاده فى الكلى واعطوها دواء cellcept بجرعه فى اليوم الواحد هل هذه الكميه مناسب...
استعماله هو لكبت المناعة عند زراعة الكبد،الكلاوي او القلب واستعماله يؤدي إلى زيادة التعرض للإصابة بالالتهاب وإمكانية حصول سرطان الغدد الليمفاوية.وينبغي على الاطباء الذين يعالجون بهذا الدواء ان يراقبوا مرضاهم في مرافق خاصة ومجهزة ومتابعتهم بفحوصات دم دورية هذا الدواء يسبب مشاكل في الحمل عند المرأة الحامل وتشوهات عند الجنين ارجو مراجعة طبيبك
0
2013-03-03 06:41:29
see-answer-arrow

2010-06-08 06:19:17

هل علاج التهاب الكلى با الكرتيزون لمدة تتعدى شهرين اوازيد مضرة عليا فيما بعد؟ هل العلاج بالموفتيل مع الكورتيزون مضر ويعالج التهابت الكلى ام للى زارعين كلى؟ هل زهور رتوش كثيرة فى قدمى من علاج الكورتيزون سيختفى فيما بعد ام لا؟ هل التهابات على الكلى عند النساء مضرة لها وللزوج عند الجماع؟

هل علاج التهاب الكلى با الكرتيزون لمدة تتعدى شهرين اوازيد مضرة عليا فيما بعد هل العلاج بالموفتيل مع الكورتيزون مضر ويعالج التهابت الكلى ام للى زارعين كلى هل زهور رتوش كثيرة فى قدمى من علاج الكورتيزون سيختفى فيما بعد ام لا هل التهابات على الكلى عند النساء مضرة لها وللزوج عند الجماع

1

هل علاج التهاب الكلى با الكرتيزون لمدة تتعدى شهرين اوازيد مضرة عليا فيما بعد هل العلاج بالموفتيل مع الكورتيزون مضر ويعالج التهابت الكلى ام للى زارعين...
إن استخدام الكورتيزون أكثر من 3 أسابيع على هيئة حبوب أوحقن قد يؤدي الى توقف الغدة الكظرية عن الإفراز ، ولكن إذا كانت هناك ضرورة لآستخدامه لمدة أطول فيجب عدم التوقف عن تناوله دفعة واحدة وإنما يتم التوقف التدريجي بتقليل الجرعة شيئا فشيئا حتى لا يحدث توقف للغدة الكظرية ، أما عن تأثر الزوج فليس هناك أي ضرر
0
2010-06-13 09:02:22
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض باطنية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض باطنية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics