رفض الكلية المزروعة | Kidney transplant rejection

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو رفض الكلية المزروعة

رفض الكلية المزروعة هو مهاجمة جهاز المناعة للكلية المزروعة لمرضى الفشل الكلوي المزمن.

ينقسم رفض الكلية إلى نوعين رئيسيين:

الرفض الحاد: يظهر خلال الأشهر الثلاث الأولى بعد الزراعة ( تحديدًا خلال الثلاث أسابيع الأولى ).
الرفض المزمن: يظهر بعد سنة من الزراعة.

اسباب رفض الكلية المزروعة

ينتج رفض الكلية المزروعة عن مهاجمة خلايا الجهاز المناعي للكلية اضافة الى عوامل اخرى ترتبط بالحالة الصحية للمريض .

مهاجمة جهاز المناعة للكلية المزروعة بواسطة الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية.
ضغط الدم المرتفع في حالة الرفض المزمن.

اعراض رفض الكلية المزروعة

درجة حرارة مرتفعة فوق 38 درجة مئوية.
ألم مكان الزراعة.
أعراض تشبه الانفلونزا.
غثيان.
كمية تبول قليلة.
زيادة الوزن.
تورم اليدين والكاحل.
ضيق في التنفس.

كيف يتم تشخيص رفض الكلية المزروعة؟

يعتمد التشخيص بعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، حيث يبدأ بالفحص السريري للمريض ويتم بواسطة الفحوصات الأساسية التالية:

فحوصات مخبرية مثل فحص تركيز بروتينات المناعة المذابة بالبول.
خزعة من الكلية: يتم صبغها وفحصها تحت المجهر.
فحوصات أشعة مثل التصوير بالموجات الفوق صوتية والدوبلر.

علاج رفض الكلية المزروعة

يتم العلاج بتعديل تركيز الأدوية المثبطة للمناعة التي يأخذها المريض أو استبدال الأدوية بأخرى بديلة لها، العلاج يتطلب المبيت بالمستشفى لعدة أيام وينقسم هنا العلاج حسب نوع الرفض إلى نوعيين هما:

الرفض الحاد: حيث يتم العلاج بجرعات عالية بأدوية الستيروييد عبرالوريد لمدة 3-5 أيام وإعطاء جلوبينات المناعة وتبادل بلازما الدم، وإذا ساءت الحالة وهذا يكون بنسب قليلة ويتم العلاج بأدوية كورتيكوستيرويد بالإضافة لأدوية مثبطة لخلايا المناعة تاء.
الرفض المزمن: كون هذا النوع يظهر بعد سنة من الزراعة ويكون هنا تراجع لوظيفة الكلية بالإضافة لتغيرات بأنسجة الكلية لذلك يكون العلاج بمعرفة سبب حدوث الرفض ولا يزال هذا الجانب يخضع لدراسات مكثفة حيث أن استخدام الأدوية المثبطة لجهاز المناعة لا تحسن حالة الرفض المزمن.

ما هو سير مرض رفض الكلية المزروعة؟

يُعد مآل رفض الكلية المزروعة جيداً في حال استجابة الجسم للعقاقير المُثبطة للمناعة التي يُوصى بالالتزام بها مدى الحياة , وقد تتطلب بعض الحالات المزمنة الخضوع لزراعة كلية جديدة لفقدان السابقة لوظائفها بشكل كلي .

المصادر والمراجع

http://columbiasurgery.org/kidney-transplant/organ-rejection-after-renal-transplant

https://www.uptodate.com/contents/investigational-methods-in-the-diagnosis-of-acute-renal-allograft-rejection

https://emedicine.medscape.com/article/429314-overview#a9

https://academic.oup.com/ndt/article/26/7/2099/1896826

تمت مراجعته من قِبل