رفض الكلية المزروعة | Kidney transplant rejection
ما هو رفض الكلية المزروعة
رفض الكلية المزروعة هو مهاجمة جهاز المناعة للكلية المزروعة لمرضى الفشل الكلوي المزمن.
ينقسم رفض الكلية إلى نوعين رئيسيين:
- الرفض الحاد: يظهر خلال الأشهر الثلاث الأولى بعد الزراعة ( تحديدًا خلال الثلاث أسابيع الأولى ).
- الرفض المزمن: يظهر بعد سنة من الزراعة.
ينتج رفض الكلية المزروعة عن مهاجمة خلايا الجهاز المناعي للكلية اضافة الى عوامل اخرى ترتبط بالحالة الصحية للمريض .
- مهاجمة جهاز المناعة للكلية المزروعة بواسطة الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية.
- ضغط الدم المرتفع في حالة الرفض المزمن.
- درجة حرارة مرتفعة فوق 38 درجة مئوية.
- ألم مكان الزراعة.
- أعراض تشبه الانفلونزا.
- غثيان.
- كمية تبول قليلة.
- زيادة الوزن.
- تورم اليدين والكاحل.
- ضيق في التنفس.
- درجة حرارة مرتفعة فوق 38 درجة مئوية.
- ألم مكان الزراعة.
- أعراض تشبه الانفلونزا.
- غثيان.
- كمية تبول قليلة.
- زيادة الوزن.
- تورم اليدين والكاحل.
- ضيق في التنفس.
يعتمد التشخيص بعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، حيث يبدأ بالفحص السريري للمريض ويتم بواسطة الفحوصات الأساسية التالية:
- فحوصات مخبرية مثل فحص تركيز بروتينات المناعة المذابة بالبول.
- خزعة من الكلية: يتم صبغها وفحصها تحت المجهر.
- فحوصات أشعة مثل التصوير بالموجات الفوق صوتية والدوبلر.
يعتمد التشخيص بعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، حيث يبدأ بالفحص السريري للمريض ويتم بواسطة الفحوصات الأساسية التالية:
- فحوصات مخبرية مثل فحص تركيز بروتينات المناعة المذابة بالبول.
- خزعة من الكلية: يتم صبغها وفحصها تحت المجهر.
- فحوصات أشعة مثل التصوير بالموجات الفوق صوتية والدوبلر.
يتم العلاج بتعديل تركيز الأدوية المثبطة للمناعة التي يأخذها المريض أو استبدال الأدوية بأخرى بديلة لها، العلاج يتطلب المبيت بالمستشفى لعدة أيام وينقسم هنا العلاج حسب نوع الرفض إلى نوعيين هما:
- الرفض الحاد: حيث يتم العلاج بجرعات عالية بأدوية الستيروييد عبرالوريد لمدة 3-5 أيام وإعطاء جلوبينات المناعة وتبادل بلازما الدم، وإذا ساءت الحالة وهذا يكون بنسب قليلة ويتم العلاج بأدوية كورتيكوستيرويد بالإضافة لأدوية مثبطة لخلايا المناعة تاء.
- الرفض المزمن: كون هذا النوع يظهر بعد سنة من الزراعة ويكون هنا تراجع لوظيفة الكلية بالإضافة لتغيرات بأنسجة الكلية لذلك يكون العلاج بمعرفة سبب حدوث الرفض ولا يزال هذا الجانب يخضع لدراسات مكثفة حيث أن استخدام الأدوية المثبطة لجهاز المناعة لا تحسن حالة الرفض المزمن.
يتم العلاج بتعديل تركيز الأدوية المثبطة للمناعة التي يأخذها المريض أو استبدال الأدوية بأخرى بديلة لها، العلاج يتطلب المبيت بالمستشفى لعدة أيام وينقسم هنا العلاج حسب نوع الرفض إلى نوعيين هما:
- الرفض الحاد: حيث يتم العلاج بجرعات عالية بأدوية الستيروييد عبرالوريد لمدة 3-5 أيام وإعطاء جلوبينات المناعة وتبادل بلازما الدم، وإذا ساءت الحالة وهذا يكون بنسب قليلة ويتم العلاج بأدوية كورتيكوستيرويد بالإضافة لأدوية مثبطة لخلايا المناعة تاء.
- الرفض المزمن: كون هذا النوع يظهر بعد سنة من الزراعة ويكون هنا تراجع لوظيفة الكلية بالإضافة لتغيرات بأنسجة الكلية لذلك يكون العلاج بمعرفة سبب حدوث الرفض ولا يزال هذا الجانب يخضع لدراسات مكثفة حيث أن استخدام الأدوية المثبطة لجهاز المناعة لا تحسن حالة الرفض المزمن.
يُعد مآل رفض الكلية المزروعة جيداً في حال استجابة الجسم للعقاقير المُثبطة للمناعة التي يُوصى بالالتزام بها مدى الحياة , وقد تتطلب بعض الحالات المزمنة الخضوع لزراعة كلية جديدة لفقدان السابقة لوظائفها بشكل كلي .
يُعد مآل رفض الكلية المزروعة جيداً في حال استجابة الجسم للعقاقير المُثبطة للمناعة التي يُوصى بالالتزام بها مدى الحياة , وقد تتطلب بعض الحالات المزمنة الخضوع لزراعة كلية جديدة لفقدان السابقة لوظائفها بشكل كلي .
الكلمات مفتاحية
سؤال من ذكر سنة 28
عندي قصور ف الكلى هل ممكن ترجع وظايف الكلى طبيعيه وتحسن نسبة الكرياتنين للعلم كان عندي انسداد خلقي ف الكلى...
يجب اجراء تحليل حمض البول وايكو الجهاز البولي ووافيني بالنتيجه
سؤال من أنثى سنة 42
هلةيمكن ان تعود الكلى مجددا الى العمل بعد الغسيل الكلوي .وكيف اتاكد من عودتها للعمل
سؤال من ذكر سنة 69
السلام عليكم عند إجراء أشعة مقطعية للكلى من أجل تحديد حصوة ظهر كيس في الكلى بصدفة لأجل ذلك طلب الطبيب...
سؤال من ذكر سنة 69
السلام عليكم عند إجراء أشعة مقطعية للكلى من أجل تحديد حصوة ظهر كيس في الكلى بصدفة لأجل ذلك طلب الطبيب...
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية