الساركوما العضلية المخططة عند الاطفال | Rhabdosarcoma, rhabdomyosarcoma

ليس هناك سبب واضح لحدوث الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال، وتبدأ هذه الحالة حينما تقوم الخلايا بعمل تغييرات في الحمض النووي الخاص بها، مما يسبب تكاثر سريع بالخلايا واستمرارها في العيش لفترة أطول، مما يؤدي إلى حدوث التورم الناتج عن خلايا شاذة تقوم بغزو الأنسجة السليمة في الجسم وتدميرها، وقد تنتشر هذه الخلايا السرطانية في جميع أجزاء الجسم إذا لم يتم اكتشافها مبكراً وعلاجها.

عوامل خطر الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال

تزيد احتمالية الإصابة بالساركوما العضلية المخططة عند الأطفال في الحالات التالية:

• وجود تاريخ مرضي للسرطان: إذا كان هناك إصابة في العائلة، فيمكن أن يزداد خطر إصابة الطفل به.
• العوامل الوراثية: يمكن أن تحدث الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال نتيجة وجود متلازمة وراثية من أحد الوالدين مثل متلازمة لي فراوميني (بالإنجليزية: Li-Fraumeni Syndrome)، ومتلازمة نونان (بالإنجليزية: Noonan Syndrome).

يعد نمو كتلة أو ورم هو أكثر أعراض الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال ظهوراً، وتعتمد الأعراض على مكان الورم الرئيسي، وتكون كالتالي:

• أورام الجهاز البولي والتناسلي: قد يعاني الأطفال من وجود دم في البول، أو صعوبة في التبول، أو نزيف المهبل لدى الفتيات الصغار.
• الأورام المجاورة لقاعدة الجمجمة، بما في ذلك تجويف الأنف والأذن الوسطى والجيوب الأنفية: يمكن أن يتسبب السرطان في عدم تناسق الوجه، وعدم وضوح الرؤية، وصعوبة التنفس، ونزيف الأذن أو الإفرازات، والصداع، وآلام الوجه.
• الأورام حول مدار العين: يعد التورم أو الانتفاخ حول العين علامة شائعة لظهور الورم حول العين.
• أورام الأطراف: غالباً ما تظهر أورام الأطراف الموجودة في الذراعين أو الساقين على شكل كتلة صلبة متضخمة بسرعة.

في بداية الأمر، سوف يتحدث الطبيب مع الطفل عن الأعراض، ويسأل والديه عن التاريخ الصحي للطفل، والتاريخ العائلي للإصابة بالأمراض، وقد يخضع الطفل لاختبارات مثل:

• تحاليل الدم والبول.
• الأشعة السينية: تستخدم الأشعة السينية كمية صغيرة من الإشعاع لالتقاط صور للعظام وأنسجة الجسم الأخرى.
• الأشعة المقطعية: يستخدم هذا الاختبار لعمل صور مفصلة للجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الاختبار لعمل صور مفصلة لداخل الجسم.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار لإنشاء الصور المفصلة للجسم.
• فحص العظام بالصبغة: يتم حقن كمية صغيرة من الصبغة في الوريد، حيث تظهر الصبغة في المناطق التي قد يكون بها سرطان.
• مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: في هذا الاختبار، يتم حقن السكر المشع في مجرى الدم، ولأن الخلايا السرطانية تستهلك سكراً أكثر من الخلايا الطبيعية، فإن السكر يتجمع في الخلايا السرطانية.
• خزعة الورم: يتم أخذ عينة من الورم عن طريق إبرة أو شق جراحي لفحصه تحت المجهر والكشف عن الخلايا السرطانية، حيث أن الخزعة هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانياً أم لا.
• خزعة نخاع العظم: يتم أخذ كمية صغيرة من سائل نخاع العظم أو أخذ أنسجة نخاع العظام الصلبة، وذلك لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد وصلت إلى نخاع العظام أم لا.
• البزل القطني: يتم وضع إبرة خاصة في أسفل الظهر، وتحديداً في القناة الشوكية، فهذه هي المنطقة المحيطة بالنخاع الشوكي، ويكون هذا الإجراء لفحص الدماغ والحبل الشوكي بحثاً عن الخلايا السرطانية. يمكن إجراء هذا الاختبار في حالة الساركوما العضلية المخططة في الرأس والرقبة.

اقرأ أيضاً: ألم العضلات المزمن

يعتمد العلاج على مكان الإصابة، والمرحلة التي وصل إليها السرطان، وحالة الطفل الصحية. تشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

• الجراحة: من خلال الجراحة، يتم استئصال الورم بالكامل.
• العلاج الكيميائي: يستخدم العلاج الكيميائي في قتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء بعض الأدوية عن طريق الفم. ولكن يتم إعطاء معظمها عن طريق الوريد.
• العلاج الإشعاعي: وتستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع، ويستخدم الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن استخدامه عندما يصعب إزالة الورم بالجراحة، وعادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي.

يمكن أن يسبب العلاج بعض الآثار الجانبية مثل الألم والحمى، والعدوى، والغثيان، والقيء، وقد يصف الطبيب أدوية لتخفيف هذه الآثار الجانبية لحين التعافي.

إذا كانت الحالة متأخرة ويصعب علاجها بشكل تام، فليس أمام الطفل سوى التعايش مع الحالة، وذلك من خلال استخدام بعض العلاجات للمساعدة في تخفيف الأعراض.

فعلى سبيل المثال، قد يحتاج الطفل إلى علاج للمساعدة في الحركة وقوة العضلات، وإذا تأثر كلام الطفل، فقد يحتاج إلى مساعدة من معالج النطق والتخاطب. قد يعاني الطفل من صعوبة في الأكل، ويحتاج إلى اختصاصي التغذية. أيضاً قد يحتاج الطفل إلى مساعدة معالجين آخرين للتعلم أو علاج المشاكل النفسية.

كذلك يلعب الوالدين دوراً في مساعدة الطفل على التعايش مع المرض، من خلال الجلوس معه ومشاركته للأنشطة المفضلة وتحفيزه على تناول الطعام المفضل له بشكل صحي حتى لا يؤثر على صحته.

كما يجب تشجيع الطفل على ممارسة الرياضة المناسبة له، فهذا أمر جيد لصحته بشكل عام.

تعتمد مضاعفات الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال على مكان الورم، وقد تشمل:

• الأضرار التي تلحق بالمخ أو الجهاز العصبي: والتي تسبب مشاكل في التنسيق، أو قوة العضلات، أو التحدث، أو البصر.
• مشاكل ما بعد الجراحة، مثل العدوى، والنزيف، ومشاكل التخدير العام.
• العدوى والنزيف من العلاج الكيميائي.
• تأخر النمو والتطور لدى الطفل.
• مشاكل التعلم.
• المشاكل الجنسية والعقم.
• عودة السرطان.
• نمو السرطانات الأخرى وانتشاره في مختلف أجزاء الجسم.

• داكتينومايسين

Cancer.gov. Childhood Rhabdomyosarcoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. Retrieved on the 29th of July, 2021, from:

https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/rhabdomyosarcoma-treatment-pdq 

Kidshealth.org. Rhabdomyosarcoma. Retrieved on the 29th of July, 2021, from:

https://kidshealth.org/en/parents/rms.html 

Clevelandclinic.org. Rhabdomyosarcoma. Retrieved on the 29th of July, 2021, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6226-rhabdomyosarcoma